Під час хірургічного втручання на серці хірург проводить процедуру, розкриваючи боком грудину або грудну стінку.
Середня стернотомічна рана/рана грудини
У більшості випадків операції на серці проводяться через розріз грудини (стернотомія), оскільки це забезпечує легкий та безпечний доступ до серця. По завершенні операції груднину можна закрити двома способами - за допомогою тканин-зручного дроту або міцного абсорбуючого шва над однією або двома грудними трубами, які відводять накопичену рідину з місця операції. Перший шар м’яких тканин (підшкірна жирова тканина) зазвичай закривається абсорбуючим швом, тоді як шкіра - нерассасывающимся швом.
Торакотомічна рана/рана з бічним отвором грудної клітки
Інший тип проникнення - торакотомія, де місце операції прорізається через міжреберні м’язи. У цьому випадку кістки не ріжуться, тому для закриття використовуються лише абсорбуючі нитки. Грудну трубку залишають у грудній клітці через можливу кровотечу або лімфодренаж. Тут також м’які частини закриваються в кілька шарів (м’язи, підшкірна жирова клітковина, шкіра), м’язи та жирова тканина зашиваються абсорбуючою ниткою, а потім шкіра зашивається нерассасывающейся ниткою.
На ранній післяопераційній фазі, якщо ми впевнені, що додаткова аспірація грудної клітини не потрібна (приблизно 1-2 дні), грудну трубку видаляють і дефіцит матеріалу на місці закривають стібком. Рану одягають у відділення інтенсивної терапії стерильною марлею після дезінфекції так часто, як це потрібно медсестрами або медичним персоналом. Деяка кількість тканинної рідини все ще може витікати із загоєної рани протягом перших кількох днів. Зазвичай на 7 день, якщо шкіра зрощена, шви знімають. У старших дітей та дорослих час загоєння ран довший, ніж у немовлят або маленьких дітей, тому час накладання швів може бути продовжений (7-14 днів). Цей час може також залежати від місця розташування рани, оскільки при торакотоміях лінія рани піддається набагато більшим рухам через дихання.
Лінія загоєння рани рожева, трохи блискуча, відрізняється від кольору навколишньої шкіри. Сухий на дотик, шовковистий, рівний. Після стернотомії важливо стежити за рухом грудини. Добре загоюються кісткові половинки рухаються симетрично, а не “клацають”. У таких випадках достатньо перев’язати рану стерильною марлевою прокладкою або пов’язкою, доступною в аптеці, після кожної ванни або ванни після дезінфекції Бетадіносом або Октенісептесом.
Вимийте руки з мильною водою. Зніміть пов’язку. Ви можете просочити клей невеликою кількістю дезінфікуючого засобу, щоб зробити його менш незручним.
Відкрийте стерильну марлеву прокладку, потім продуйте лінію рани Бетадином або Октенісептом і змочіть марлевою прокладкою поверхню шкіри насухо. Якщо дезінфікуючий засіб не знаходиться в пульверизаторі, зніміть марлеву прокладку чистими руками і налийте на неї рідину, а потім твердим рухом протріть лінію рани. Накладіть пов’язку на суху шкіру. Лінія рани не повинна контактувати з водою, замочуйте рану, поки шов не відвалиться від лінії. Також слідкуйте, щоб дитина не подряпав рану. Якщо ви бачите ознаки недостатності рани або загоєння ран, напр. секреція, нагноєння, почервоніння, неправильний, асиметричний рух грудини, негайно зверніться до лікаря загальної практики або до кардіолога.