розрив

Зміст

Яке найкраще лікування розриву ахіллового сухожилля?

У попередньому блозі ми бачили, що таке розрив ахіллового сухожилля і як це відбувається. Наступне, про що ми думаємо, так це яке лікування найбільш показане. Враховуючи це, ми знаходимо два фундаментальних варіанти: хірургічне втручання або консервативний підхід з іммобілізацією за допомогою жорсткої штукатурки або функціональних ортезів, які підтримують контакт між двома кінцями сльози та сприяють загоєнню 1. Хоча хірургічне втручання пов'язане з більш високим ризиком зараження, воно вважається першим варіантом лікування, доповненим подальшою реабілітацією, щоб зменшити ризик повторних розривів 2,3 .

Після операції, пацієнт буде носити іммобілізація у формі гіпсу або ортезу, що обмежує тильне згинання. Навіть так, ми мусимо Почніть з функціональної реабілітації, яка включає мобілізацію та ранню підтримку 4,5, оскільки при такому підході пацієнти звертаються незначні набряки, підвищена здатність переносити вагу і ще один швидке перевиховання ходи 6. У літературі ми маємо такі протоколи, як протоколи Фаулера Кеннеді, Індіанської загальної терапії та ортопедії Балларта 7,9, хоча єдиної думки щодо кращого немає. Фактично, на практичному рівні ми керуватимемося клінічними міркуваннями, поважаючи прогресування та реакцію кожного пацієнта на різні фази одужання.

Після операції

На цих ранніх післяопераційних етапах робота тобі слід йти зосереджена на контролі болю та запалення (техніка дренажу), м’язова атрофія (електростимуляція з м’якою ізометричною активацією сурального трицепса), переноситься рухливість щиколотки (без набуття тильного згину), міцність стабілізаторів стегна та коліна (вправи на виведення стегна, підняття прямої ноги, скручування підколінного сухожилля, робота сідничної м’язи тощо), і перепідготовка попереково-тазової стійкості (основна робота, дисоціація тощо).

Одного разу знімається іммобілізація, першою метою буде отримати рухливість гомілковостопного стопи, активно і пасивно, дотримуючись терпимості пацієнта (активне підошовне та дорсальне згинання, малювання кіл у повітрі щиколоткою тощо). Так само ми повинні починати з сила та нервово-м’язова робота, маючи в якості прогнозу виконання занять у повсякденному житті на 4-6 тижнів. Також потрібно буде показати увага до руйнівних структур такі як суральний нерв, суральний трицепс і згиначі пальців і першого пальця, суглоби, такі як підтаранний або тібіофібулярно-таларний вріз, і сам шрам, оскільки вони можуть бути джерелом болю або обмеження рухливості.

Прогрес у відновленні

На 6 тижні ми можемо розпочати аеробні роботи на велотренажері з опорою на каблук для обмеження тильного згинання та 8 - 12 тижнів перекваліфікація ходи та виконання більш функціональних вправ з опором або без нього (ізометричного з прогресуванням до концентричного). Голеностоп повинен мати повну рухливість у всіх площинах і можуть бути додані вправи на моноподний баланс, мости, ізометричні присідання з підошовним згинанням, випадок із підошовним згинанням, крок тощо.

Від 3 до 6 місяців ми можемо прогресувати до заключні етапи реабілітації, де ми з обережністю включимо ексцентричні вправи та інші робочі пропозиції, які ми опишемо у наступному блозі. У 14 тижнів, відповідно до реакції пацієнта, буде дозволено почати працювати. Щоб оцінити реакцію спортсмена на цю роботу, ми можемо призначити 5 хвилин бігу та спостерігати, чи є симетрична хода, запалення чи біль. Про 16 - 18 тижнів рекомендується почати пліометрію. У Преміум-Мадриді, для оцінка функціональних здібностей пацієнта ми будемо використовувати інструмент спартанова, що дозволить нам конкретно проаналізувати нервово-м’язовий дефіцит нижньої кінцівки для індивідуального вирішення заключних етапів реабілітації та реабілітації.

Спортивна реабілітація після розриву ахіллового сухожилля

Від 6 до 9 місяців робота реабілітація, орієнтована на конкретний вид спорту, зазвичай потребує Від 9 до 12 місяців повернутися до повноцінної спортивної діяльності.

Показаний тут прогрес є показовим, і завжди буде необхідний індивідуальний підхід пацієнта та його подальше ведення медичним працівником.

У медичному та реабілітаційному центрі Преміум в Мадриді ми маємо людську команду, яка постійно проводить навчання та забезпечує можливості лікування цього типу патології в найкращих умовах.

Бібліографія

  1. Gulati V, Jaggard M, Al-Nammari SS, et al. Лікування пошкодження ахіллового сухожилля: систематичний огляд сучасних концепцій. Світовий журнал ортопедії. 2015; 6 (4): 380-386.
  2. Laver L, Feldman V, Palmanovich E, Yaacobi E, Marom N, Mei-Dan O. Лікування розривів ахіллового сухожилля. Harefuah.2016 липень; 155 (7): 443-447.
  3. Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Хірургічне лікування проти консервативного лікування гострого розриву ахілесового сухожилля: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Журнал хірургії стопи та гомілковостопного суглоба. 2017; 56 (6): 1236-1243.
  4. Brumann M, Baumbach S, Mutschler W, Polzer H. Прискорена реабілітація після відновлення ахіллового сухожилля після гострого розриву - Розробка доказового протоколу лікування. Травма. 2014; 45 (11): 1782-1790.
  5. Braunstein M, Baumbach S, Boecker W, Carmont M, Polzer H. Розробка протоколу прискореної функціональної реабілітації після мінімально інвазивного відновлення ахіллового сухожилля. Хірургія колін, спортивна травматологія, артроскопія. 2015; 26 (3): 846-853.
  6. Metzl J, Ahmad C, Levine W. Розрив ахіллового сухожилля: варіанти оперативного та неоперативного лікування. Поточні огляди в галузі опорно-рухового апарату. 2008; 1 (2): 161-164.
  7. Розрив ахіллового сухожилля. Протокол прискореної функціональної реабілітації. Фаулер Кеннеді
  8. Прискорений протокол Ахілеса. Загальна терапія в Індіані
  9. Прискорене ахіллове сухожилля та стандартний протокол функціональної реабілітації. Ортопедія Балларат

Преміум Мадрид

    У Premium Madrid ми маємо велику команду професіоналів, які мультидисциплінарно працюють від фізіотерапії, медицини, ортопедії, фізичної активності та харчування, щоб лікувати кожен випадок у всьому світі та пропонувати найкращі послуги для наших пацієнтів.

Це може вас зацікавити.

Увага

Весь вміст, опублікований на веб-сайті, блозі та соціальних мережах Premium Madrid, є інформативним і ні в якому разі не повинен вважатися заміною діагнозу та отриманих медичних консультацій. Інформація, що міститься в цьому документі, не повинна використовуватися для діагностики або лікування будь-якої патології. Якщо у вас є якісь симптоми або захворювання, зверніться до лікаря-спеціаліста або в екстрених випадках зателефонуйте до місцевого екстреного номера. Посилання на інші веб-сайти носять лише інформаційний характер, це не означає, що вони схвалені Premium Madrid. Дублювання вмісту веб-сайту та блогів Premium Madrid має бути письмово дозволено загальним керівництвом Premium Madrid.