Відмова батьків (ZR) має значний вплив як на дітей, так і на батьків, яких відмовляють. Діти, що відкидають, мають підвищений ризик виникнення пізніше проблем із довірою та стосунками, депресії та зловживання наркотиками. Біль нестерпний для відкинутого батька. Ця стаття розглядає ZR з двох точок зору. Перша частина стосується опису ЗР з точки зору батька, який також є лікарем. У другій частині, автором якої є експерт із судово-медичної дитячої психіатрії, пояснюється, як запобігти трагедії ЗР та як її лікувати.
"Втрата": Як батько, він відчуває неприйняття (Філіп М. Кошик)
ЗР шкодить людям незалежно від їхнього становища в суспільстві. Доктор Джонс (ім’я та особу ми змінили) поділився зі мною власною історією. Я думаю, що це точно відображає руйнівне явище, яке шкодить тисячам сімей щороку.
ПРИКЛАД СПРАВИ
Як і багатьом іншим молодим спеціалістам, доктору Джонсу було важко узгодити роботу та сімейне життя. Коли його діти були маленькими, він любив проводити з ними час. Він грав на підлозі зі своєю дочкою та Барбіанами, а з синами годинами грався з грайливістю. Часто всі йшли в парк, троє самі. Більшу частину домашнього догляду він залишив їх матері. Вона вела дітей до лікарів, дбала про уроки танців та дати їх виступів. Він припускав, що таке розташування ролей у сім'ї є природним.
Коли діти почали відвідувати школу, усталена система змінилася. Шлюб зазнав кризи. Однак він намагався залишитися "через дітей".
Діти всюди ходили з матір’ю, а батько проводив із ними все менше часу. Доктор Джонс спочатку цього не усвідомлював, завжди була причина, було виправдання. Однак процес ЗР розпочався непомітно.
Пройшло кілька років, перш ніж батьки нарешті розлучились.
Доктор Джонс хотів стати таким батьком, яким він знав би, якщо зникне надмірне нагляд за дітьми його колишньої дитини. Він наївно думав, що все буде пристосовано до початкової якості стосунків. Але це не вийшло за призначенням. Втрачений час розірвав стосунки. Діти пішли геть.
Через деякий час вони просто відмовились їхати з ним. Він пробував усе: посередництво, сімейні консультації, а також клопотання про судові та судові розгляди. Без успіху.
Він недооцінив силу ЗР, супротивника, який не приймає жодних компромісів.
Експерти давно описували поняття ZR в юридичній та психологічній літературі, але нинішнє позначення дане явище отримало лише у 1985 р. MUDr. Річард Гарднер, дитячий психіатр. Методи Гарднера з самого початку критикували, а громадськість викликала суперечки.
Доктор Джонс намагався з’ясувати все про ZR. Він читав літературу, відвідував онлайн-курс. Здавалося, все, про що він дізнався, відповідало його досвіду. Ставлення та поведінка, висловлені його дітьми, відповідали ставленням Гарднера та інших. Раптом нічого, що він зробив або сказав, не було неправильно. Коли дітей хвилювало, чому щось змінилося, вони рішуче відповідали, що це їхня думка і не має нічого спільного з матір’ю. Але вони не могли повідомити ніяких подробиць.
Доктор Джонс звернувся до консультантів, висококваліфікованих та чуйних експертів з питань сімейної динаміки. Вони сказали йому: "Ти нічого поганого не зробив, але ти не можеш змінити того, що сталося. Ви повинні це прийняти. "Слова, які важко почути як для лікаря, так і для батька.
Він шукав відповіді у священика. І він молився. "Як вода, моє життя відтікає, всі мої кістки розм'якшуються Моє серце як віск, воно тоне разом зі мною ".
Завдяки зусиллям зростаючої кількості спеціалізованих лікарів, які займаються питаннями психічного здоров'я та поведінки, ZR поступово визнають розладом. Нещодавно це було запропоновано як вказаний показник у МКБ-11, у діагнозі QE52.0 Проблема взаємовідносин між вихователем та дитиною.
Поняття ZR наведено в DSM-5, а не як окремий діагноз. Як частина більш широкого діагнозу.
Американська академія дитячої та підліткової психіатрії та Американська академія педіатрії також включили ZR до керівних принципів щодо оцінки поведінки дітей.
За роки після розлучення доктора Джонса та його дружини його батько не отримав жодного привітання з Днем батька. Вони ніколи не дзвонили йому на день народження. На Різдво взагалі нічого. Він здалеку спостерігав за закінченням школи як небажаний гість. Він не брав участі у багатьох віхах - церемонії нагородження, випуску, відвідування університетів. Він також пропускав дрібні моменти - обід, розповіді, простий спільний час.
Доктору Джонсу важко бути з однолітками, які так пишаються досягненнями своїх дітей. Розмова, навіть якщо лише невелика розмова, стає неприємною. Як належати до спільноти та суспільства, в якому нас часто визначають як батьків? Як боротися з соромом?
Ще одним аспектом переслідування ЗР є турбота батьків про добробут своїх дітей. Література про дорослих дітей-інвалідів не зовсім обнадійлива. Не завжди буває так, що діти "нарешті приходять", як часто кажуть добросовісно. Доктор Джонс переживає, що коли-небудь ще побачить своїх дітей. Чи зможуть вони побудувати стосунки довіри та любові? Вони будуть добре?
Доктор Джонс дізнався про дослідницьку групу батьківського відмови (PASG), організацію, яка займається розробкою та підтримкою досліджень причин, оцінки, профілактики та лікування СР. Серед інших навчальних заходів щороку проводиться міжнародна конференція, яка збирає фахівців з психічного здоров’я, юристів, соціальних працівників та батьків, яким відмовили, щоб краще зрозуміти це руйнівне явище. Ці зусилля дають надію батькам у всьому світі, як доктор Джонс. І з надією та розумінням приходить певний ступінь прийняття.
ZR виходить за межі гендерних та соціально-економічних меж. Невідомо, чи збільшують медики ризик розвитку ЗР. Однак занурення у практику клінічної медицини може зробити лікарів емоційно недоступними та не обізнаними. Баланс між професійним та особистим життям може бути порушений. Підвищення обізнаності щодо СР серед батьків та усіх, хто втручається у конфліктні розлучення, є першим кроком до ефективної профілактики.
Профілактика та лікування (Вільям Бернет)
Трагедія полягає в тому, що ZR взагалі не відбувається. Деякі автори порівнюють ZR з несподіваною передчасною смертю. Для відхиленого батька це як смерть його дитини. Для дитини це порівнянно з передчасною смертю батьків, окрім ускладненої болісної провини дитини, що це сприяло втраті батьків. Це означає, що дитина ототожнювала себе з індоктринацією улюбленого батька і активно відкидала відхиленого батька - без будь-яких розумних причин.
ZR - це психічний стан, при якому дитина - зазвичай та, у якої батьки переживають дуже суперечливий розлучення чи розлучення - міцно тримається одного з батьків (бажаний батько) і відкидає стосунки з другим із батьків (відхиленим батьком) без законних причин. Наголошуємо - без поважних причин.
Більшість авторів розрізняють два поняття: між відчуженням, де є законна відмова батька, та між відмовою, яка трапляється невиправдано.
Ідентифікація або діагностика ЗР базується на п’ятифакторній моделі. Якщо така є, то дуже ймовірно, що сім’я переживає ZR:
Фактор перший: дитина активно уникає, протидіє або відкидає стосунки з батьком.
Фактор другий: попередні позитивні стосунки між дитиною та відхиленим батьком.
Фактор третій: відсутність жорстокого поводження чи нехтування дитиною чи серйозних помилок у догляді за відмовленим батьком.
Четвертий фактор: використання кількох дій переважним батьком для відчуження дитини від іншого батька.
Фактор п'ятий: відчужена дитина виявляє багато чи всі вісім проявів поведінки дитини, яка постраждала від ЗР. (Див. Таблицю.)
| СИМПТОМИ ПОКАЗАННЯ ПОВЕДІНКИ У ВРАЖЕНОГО ДИТИНИ |
| Наклепницька кампанія проти відхиленого батька |
| Слабке, поверхневе або абсурдне виправдання наклепів |
| Відсутність амбівалентності. Наприклад, дуже часті поділи, наполягаючи на тому, що один із батьків є виключно добрим, а батько, якого відхилили, - виключно поганим |
| Феномен "незалежної думки" (наприклад, дитина наполягає на тому, що відмова батьків - це виключно його власна думка) |
| Рефлексивна підтримка улюбленого батька у випадку будь-якої незгоди батьків |
| Відсутність провини за його поведінку щодо відхиленого батька |
| Береться за сценаріями, такими як міміка ставлення та команд улюбленого батька |
| Поширення ворожнечі дитини на інших членів сім'ї відхиленого батька. |
Як і багато інших психічних розладів, тяжкість ЗР може бути класифікована як легка, середня та важка. Це важлива особливість, оскільки відповідне втручання в цей психічний стан залежить від тяжкості конкретного випадку. Хоча вибір методу лікування в першу чергу залежить від симптомів дитини, він також може залежати від інтенсивності індоктринації та ставлення батьків-маніпуляторів.
Помірний ЗР означає, що дитина відмовляється від контакту з відхиленим батьком, але як тільки вони разом, дитина розважається з батьком. Типовим втручанням для легкого ЗР є вкрай сформульована інструкція або психоосвіта. Наприклад, суддя може чітко наказати батькам припинити піддавати свою дитину конфліктам і припинити підривати стосунки дитини з іншим батьком. Або координатор може зустрітися з батьками, щоб допомогти їм конструктивно спілкуватися та підтримати стосунки кожного з батьками з дитиною.
Середній ZR означає, що дитина рішуче відмовляється від контакту, і протягом часу разом із відхиленим батьком дитина перебуває в постійному опорі. Лікування СР середньої тяжкості - за умови прихильності обох батьків та співпраці у втручанні - зазвичай фокусується на зміні поведінки батьків (тобто зменшенні кількості конфліктів, поліпшенні спілкування). Координатор працює разом з обома батьками. Індивідуальне консультування або інструктаж, як правило, проводиться для уподобаного батька, відхиленого батька та дитини. Однак такий підхід не спрацює, якщо батько, який надає перевагу, не схвалює та не підтримує програму лікування і продовжує займатися маніпулятивною поведінкою.
Сильна ЗР означає, що дитина наполегливо і невтомно відмовляється від контакту і може сховатися або втекти, щоб уникнути контакту з відхиленим батьком. Коли у дитини виявляється серйозний рівень ЗР, батьки-маніпулятори зазвичай одержимі руйнуванням стосунків дитини з іншим батьком. Батьки, що маніпулюють, мало або зовсім не розуміють і впевнені в правильності своєї поведінки.
Зазвичай потрібно захистити дитину від впливу батьків-маніпуляторів, вилучивши дитину з-під його опіки, що значно скорочує час її перебування з дитиною і вимагає нагляду за контактом цього батька з дитиною. Це означає, що якщо батько навмисно змушує дитину відкидати свої стосунки з іншим батьком, це означає психологічне жорстоке поводження з дитиною. Втручання подібне до випадків фізичного насильства чи сексуального насильства, тобто j. усунення дитини з-під опіки цього батька, принаймні тимчасово.
Важливо виявити ZR на ранній стадії, коли стан м’який і відносно піддається лікуванню; серйозні випадки ЗР набагато складніше розглядати та відміняти. Наприклад, дуже ранні випадки СР можуть потрапити в поле зору терапевтів приватної практики та центрів психічного здоров’я, які працюють з дітьми батьків, що призводить до розлучення. Оскільки перші контактні лікарі краще розуміють ZR, вони зможуть втручатися в батьківські консультації та психоосвітню діяльність на ранній стадії, коли стан ще можна добре вилікувати.
Профілактика, звичайно, важливіша за раннє втручання. Різні автори пропонували стратегії профілактики СР, починаючи з втручання з окремими дітьми, через навчання суддів до змін у всій системі сімейних судів. Наприклад, у США існує профілактична програма під назвою «Я не хочу вибирати: як діти шкільного віку можуть уникнути вибору лише одного з батьків. Це структурована програма групових дискусій з дітьми розлучених батьків, яка може бути реалізована через шкільних радників.
Дуже часто згадують, що важливо навчити психіатрів, психологів, соціальних працівників, юристів та суддів щодо HR, щоб допомогти батькам уникнути цієї катастрофи, коли батьки вживають заходів до припинення шлюбу. Також пропонується, щоб чергування догляду було стандартним механізмом для дітей після розлучення батьків. Альтернативний догляд, як правило, означає, що дитина живе з кожним із батьків щонайменше 40% часу; зазвичай дитина чергує житло з обома батьками через тиждень.
Найдраматичніша рекомендація щодо зменшення батьківських конфліктів після розлучення - це капітальний ремонт усієї судової системи країни. Це означало б припинення використання змагальних методів вирішення суперечок у сімейних судах. Заміна змагальних методів примусовою структурованою сімейною медіацією, призначеною для вирішення суперечок між батьками неповнолітніх дітей. Структурована сімейна медіація перевірена часом, підтримує співпрацю та оптимальний метод вирішення сімейних суперечок.
ZR надзвичайно розчаровує батьків, яких діти зневажають і відкидають, хоча раніше вони раділи здоровим стосункам. ZR - це проблема для працівників психічного здоров’я та юристів, які зустрічаються з ними у своїх клініках та залах судових засідань. Як суспільство ми повинні імунізуватися проти цього збудника хвороби - завдання, яке включатиме навчання студентів та слухачів з питань СР, підвищення кваліфікації психологів та юридичних професій, орієнтування персоналу охорони дітей на розпізнавання психологічного насильства над дітьми та вплив на державних чиновників до зміни законів, політика та практика, що стосуються дітей розлучених батьків.
MUDr. Філіп М. Кошик - Гастроентеролог, Блумінгтон, Іллінойс, США.
MUDr. Вільям Бернет - почесний професор, Інститут психіатрії, Медичний факультет Університету Вандербільта, Нешвілл, штат Теннессі, США. Засновник та перший голова PASG.
ДЖЕРЕЛО: КОШИК, к.е.н. М., БЕРНЕТ, У.: Лікування та профілактика відчуження батьків. У Psychiatric Times. [Інтернет]. [2020-04-26] Доступно за адресою: https://www.psychiatrictimes.com/forensic-psychiatry/treatment-and-prevention-parental-Alienation
Література:
1. Гарднер Р.А. Останні тенденції у судовому спорі про розлучення та піклування. Академічний форум. 1985; 29: 3-7.
2. Псалом 22:15. Нова американська Біблія. 1987. Водоспад Айова, ІА: Католицька світова преса.
3. Американська академія дитячої та підліткової психіатрії. Параметри практики для оцінки опіки над дітьми. J Am Acad Child Adoles Psychiatry. 1997; 36 (10 додатків): 57S - 68S.
4. Коен Дж. Дж., Вейцман, CC, Комітет AAP з психосоціальних аспектів здоров'я дітей та сім'ї, Секція AAP з педіатрії розвитку та поведінки. Допомога дітям та сім’ям у розлученні та розлуці. Педіатрія. 2016; 138: 1–8.
5. Бейкер AJL. Дорослі діти синдрому відчуження батьків: розрив зв’язуючих зв’язків. Нью-Йорк, Нью-Йорк: WW Norton; 2007 рік.
6. Бернет В. Вступ до відчуження батьків. В: Lorandos D, Bernet W, eds. Відчуження батьків - наука і право. Спрингфілд, штат Іллінойс: Чарльз Сі Томас; 2020 рік.
7. Гарднер Р.А. Синдром відчуження батьків: Посібник для психічного здоров’я та юристів. Кресскілл, Нью-Джерсі: Креативна терапія; 1992 рік.
8. Андре К.С., Бейкер AJL. Я не хочу вибирати: як діти середньої школи можуть уникнути вибору одного з батьків над іншим. Нью-Йорк: Центр захисту дітей від Вінсента Дж. Фонтани; 2009 рік.
9. Річард Д. Неконкурентне вирішення: Усі справи між батьками неповнолітніх дітей. В: Lorandos D, Bernet W, eds. Відчуження батьків - наука і право. Спрінгфілд, Іллінойс: Чарльз Томас; 2020 рік.
Переклад: Богуслав Ленгардт
Експертно під редакцією: Йозеф Тінка
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.