Лікування варикозу є:
Сюди входять підняття кінцівок (позиціонування ніг у піднятому положенні), витягування ніг еластичними бинтами або використання компресійних панчіх під статичним навантаженням (довге стояння і сидіння, опустивши ноги), холодний душ під термічним навантаженням (більш висока температура навколишнього середовища), купання в теплій воді), вправи на вени (гімнастика вен) - див. "вправи на вени".
При варикозі підходять види спорту, при яких ви ходите, бігаєте, напружуєте м’язи ніг - піші прогулянки, біг підтюпцем, швидка ходьба, їзда на велосипеді, плавання. Вправи в спортзалі, де підвищується внутрішньочеревний тиск, не підходять, напр. підйом гантелей, а також занадто контактні види спорту, при яких є велика ймовірність травмування ніг, напр. футбол. Однак це залежить від того, наскільки великі вени, опуклі, такі вени, якщо поранені, будуть сильно кровоточити, важко заживають, а іноді може виникнути виразка передпліччя (однак, є лікарі, які займаються спортом, коли виконуються жорсткі стрибки - аеробіка, сквош, теніс, гандбол - не рекомендується).
Основним цілющим елементом є еластичні компресійні панчохи. Вони здійснюють незначний тиск ззовні і тим самим підтримують ослаблені м’язи. Компресійні панчохи пристосовуються до розміру ніг. Спочатку носити їх може бути трохи незручно, але з часом до них звикаєш, і результат незаперечний. Панчохи, які ви зазвичай можете придбати, є лише допоміжними. Хоча вони зазвичай мають ступінь стиснення, тиск недостатній. Найбільш підходящими є класичні медичні еластичні панчохи. Найчастіше використовуються литки (від пальців нижче коліна, що підходять для підтримки) та стегна (від пальців до стегна). Стегнові панчохи часто мають самозатримується (силіконовий) поділ, який не поміщається на шкірі. В іншому випадку необхідно було б використовувати підтяжки. Носити напівкатаний панчіх марно, навпаки, це може завдати вам шкоди. Обидва варіанти є необов’язковими з відкритим або закритим наконечником.
Страхова компанія платить одну пару панчіх протягом півроку. Ми видамо вам ваучер у нас.
Іншим методом лікування є введення венотоников - препаратів, що покращують венозний зворот. Це речовини природного або синтетичного походження і діють по-різному (вони збільшують напругу венозної стінки, покращують кровообіг в капілярах, надають протизапальну дію, збільшують "текучість" крові та покращують функцію легенева система). Вони полегшують або усувають суб’єктивні труднощі, напр. біль.
2. хірургічний та ендоваскулярний
Найефективнішою формою лікування варикозу є їх хірургічне видалення (варикотомія, позбавляючи тощо) або більш обережно склеротерапія, лазерна коагуляція, радіочастотна абляція та ендоваскулярна лазерна терапія (EVLT).
Основний етап традиційного хірургічного лікування - це кроссектомія (тобто резекція кінцевого відділу поверхневої вени - великої або малої підшкірної вени з перев’язкою (перев’язками) усіх клапанів) та зачистка стовбура підшкірної вени (повне або обмежене видалення великої підшкірної вени з паху до щиколотки), що іноді може бути пов’язано з подразненням нервових закінчень парестезією, дизестезією). Флебектомії - екстирпації та екстракції варикозного розширення з окремих розрізів (варикоз шириною 10-15 мм), флебектомії з міні-розрізів (використовуються тонкі гачки, пеан) мінімізують хірургічну травму, що проводиться під місцевою анестезією.
Малоінвазивна хірургія CHIVA є дуже ефективною процедурою в порівнянні з класичною операцією при варикозі, при якій вся уражена вена виривається з тіла, за методом CHIVA хірург видаляє лише пошкоджені частини вени. Метод CHIVA підходить для видалення невеликих вен поза основним стовбуром. Вік не настільки визначальний для вибору методу ЧІВА, як стан здоров’я пацієнта. Його перевага полягає в тому, що операцію на варикозі можна проводити амбулаторно та під місцевою анестезією, без необхідності госпіталізації.
Метод процедури операції CHIVA:
У чітко визначених місцях буде зроблений невеликий надріз або прокол розміром близько 1-3 мм, за допомогою яких варикозне розширення вен перев’язують, укорочують і видаляють. Зазвичай операція доповнюється склерозуванням. Метою методу є видалення всіх надлишкових варикозних вен, які не будуть відсутні після операції. Після процедури ви зможете піти додому після операції. Вам рекомендуватимуть носити бандажі або компресійні панчохи щонайменше 14 днів після процедури, але краще носити їх довше. Протягом перших 4-6 тижнів необхідно уникати таких спортивних заходів, як катання на лижах, веслування, танці. Звичайні вправи можна виконувати приблизно через 2-3 тижні після операції. Метод є високоефективним, але існує ймовірність того, що варикозне розширення вен знову з’явиться. Чи станеться це, залежить насамперед від генетично обумовленої якості стінки судини. Але навіть якщо рецидив є, він, як правило, більше не досягає обсягу початкової знахідки.
Загальноприйнятою операцією перфораторів є т. Зв Операція СЕПС - ендоскопічне перев’язування сполучних вен спеціальними інструментами, що вводяться в підфасціальний простір з невеликого розрізу на внутрішній стороні литки.
Склеротерапія: є найпоширенішим методом лікування варикозу. Розчин (похідне спирту) вводять у вени, де він призводить до злипання стінок вен (хімічний процес) і фіброзна вена закривається в міру поступового зростання зв’язок. Якщо все зробити правильно, це може бути дуже ефективним лікуванням.
Поверхневі лазери та інтенсивне імпульсне світло (Інтенсивне імпульсне світло - IPL) застосовуються при лікуванні телеангіектазій нижніх кінцівок, обличчя, шиї тощо. Ці системи використовують імпульсне світло, яке руйнує дрібні видимі судини під поверхнею шкіри завдяки термокоагуляції або випаровуванню. Лазери відносно неінвазивні та нетоксичні, особливо порівняно зі склеротерапією. Деякі побічні ефекти - це неселективне пошкодження тканин, зміна кольору шкіри або біль. Це лікування привабливе для більшості пацієнтів, оскільки воно не передбачає надрізів чи проколів.
Ендоваскулярні (внутрішньовенні) методи: Радіочастотні (VNUS Closure) та лазерні (EVLT) методи використовуються для лікування більшого варикозу. Вони є альтернативою хірургічному втручанню за певними показаннями, вони не агресивні. Котушка вставляється у вену, і радіочастота або енергія лазера розподіляє, стискає та герметизує стінки вен. У нього мало побічних ефектів, крім синців. Підходить для лікування вен з більшим просвітом.
Закриття VNUS - це термокоагуляція підшкірної вени біполярним радіочастотним струмом під ультразвуковим контролем. Система складається з радіочастотного генератора струму та зонда (катетера), на кінці якого розвиваються електроди, які спираються на внутрішню сторону стінки вени. Тепло, яке утворюється при проходженні радіочастотного струму через електроди, призводить до зменшення просвіту вени, а згодом і до часу, поки вена повністю не закриється. Великою перевагою цього методу є ідеальний контроль перебігу та ефективності живлення, оскільки струм проходить через електроди лише при контакті зі стінкою вени і поширюється лише на відстань 2 мм, що при адекватному догляді запобігає опіки шкіри. Ідеальним показником ефективності є неадекватність великої підшкірної вени з фіксуючим кінцевим клапаном, підшкірної вени з рефлюксом, що залишилася після ізольованої кроссектомії. Пацієнтам із кардіостимулятором протипоказано. Ризик тромбоемболії 0,3% .
Ендовенозний EVLT-лазер - принцип методу полягає в перетворенні енергії цього світлового пучка в тепло, що викликає локалізоване кипіння в крові (проникнення на відстань 0,8 мм) і перегрів сусідньої частини венозної стінки з порушенням колагенових волокон без будь-яких пошкоджень оточуючих конструкцій. Процедура вправи: За допомогою дуплексної сонографії проводиться ехомапінг - рефлюкс-картування - висновок наноситься на шкіру. Пункція підшкірної вени під коліном голкою 18G проводиться під контролем УЗД. Через голку вводять голку, а потім катетер з дилататором на відстані 1 см від сафенофеморального з’єднання. Після витягування провідника на його місце вставляється лазерне волокно товщиною 600 мкм, положення якого контролюється візуалізацією направляючого світлового пучка через шкіру. Світлова енергія подається катетером від діодного генератора лазера. Інтенсивність розряду становить приблизно 8-14 Вт при тривалості розряду 2,5 секунди та паузі 1 секунду. Енергія подається без перерви в дозі приблизно 40-70 Дж/см сапфіра. Одразу на столі розтягується еластичний панчіх і пацієнт сам йде до кімнати. У післяопераційному періоді пацієнт отримує профілактику тромбоемболії за допомогою низькомолекулярних гепаринів.
Ці процедури мають сенс, якщо вони проводяться на основі ультразвукового дослідження венозної системи, яке визначає її найслабші місця, придатні для видалення для зменшення варикозу та інших проявів захворювання, а також для уповільнення розвитку захворювання .