Метою лікування захворювань периферичних артерій (ПАО) нижніх кінцівок є відновлення достатнього запасу тканин нижніх кінцівок і, таким чином, усунення або мінімізація полегшення напруженого (кульгавого) болю. З одного боку, вона включає профілактику, яка гарантує відсутність повного закриття в звужених ділянках і запобігає подальше звуження просвіту уражених судин - це т.зв. антиагрегантна терапія (антиагрегантна) та контроль ризиків атеросклерозу .
У зниженні ризику пов'язані з ПАО, такими як інфаркт міокарда або інсульт, зміна способу життя є важливим кроком (кинути палити, важливий контроль факторів ризику атеросклерозу - головним чином холестерину та цукру в крові, зниження артеріального тиску до нормального рівня, відповідне взуття, лікування нігтів тощо). ).
Основою є рухова терапія, тренування ходьби - кінезіотерапія (детальніше див. “Лікування артеріальних захворювань кінцівок при русі”).
Антиагрегантна терапія
У деяких пацієнтів змін лише способу життя недостатньо для лікування ПАО та підвищеного ризику серцевого нападу або інсульту. Антитромбоцитарна терапія, яка, як було показано, допомагає запобігти спайці тромбоцитів, тим самим запобігаючи утворенню згустків, допомагаючи підтримувати кровотік і тим самим знижуючи ризик серцевого нападу або інсульту, пов'язаного з ПАО.
Тромбоцити - це дуже дрібні частинки, менші за червоні або білі клітини крові, які злипаються під час згортання крові. Антитромбоцитарні препарати запобігають цьому скупченню і зменшують ймовірність утворення тромбу (тромбу) у процесі, який називається тромбозом. Атеросклероз призводить до звуження судини (артерії) і підвищує ризик утворення тромбів.
Це лікування застосовується для запобігання виникненню тромбів (тромбів), які утворюються в затверділих судинах (артеріях), процес відомий як атеротромбоз. Цей процес може призвести до атеротромботичних подій (таких як інсульт, інфаркт або смерть).
Іншим методом є введення препаратів, що спричиняють розширення судин - обмеження полягає в тому, що ці речовини не розширюють судини в місцях, уражених звуженням, тому їх введення повинно відбуватися в основному внаслідок впливу на пацієнта.
У разі інвалідності, яка обмежує пацієнта під час ходьби або викликає ризик втрати кінцівок, показані методи реваскуляризації - пластична артеріальна хірургія у звуженому місці (надування балону з можливим підкріпленням так званим стентом) або хірургічна реваскуляризація (байпасне навантаження - артеріальні суглоби вище і нижче звуженого або закритого місця).
Ангіопластика - ендоваскулярне лікування - це малоінвазивний метод, що дозволяє лікувати залучення звуження і навіть повну оклюзію артерій з мінімальним втручанням у цілісність тіла. Це стає можливим завдяки спеціальним спіралям (катетерам), що вводяться в судинну систему через невеликий прокол в паху. За допомогою цих катетерів лікар (інтервенційний рентгенолог, ангіолог) може розширити звужену ділянку або підсилити спеціальним підкріпленням (стент) і таким чином відновити приплив крові до ураженої кінцівки.
Основними перевагами ендоваскулярного лікування ПАО ДК є його мінімальна інвазивність (відсутність хірургічної рани, відсутність необхідності в загальній анестезії) та висока ефективність. Її проводять лише під місцевою анестезією, тому її можуть пройти пацієнти літнього віку з багатьма супутніми захворюваннями. У разі прогресування захворювання перевагою є можливість повторного лікування.
Ендоваскулярне лікування ПАО - це сучасний та ефективний метод, який має дуже низький ризик ускладнень та високий успіх в руках досвідченого інтервенційного рентгенолога/ангіолога. В даний час він забезпечує безпечне рішення для пацієнтів із симптомами ПАО та допомагає їм повернутися до повноцінного життя.
Хірургічне мостування Периферична артерія використовує судинну трансплантацію, щоб створити байпас навколо бар’єру в артерії. Трансплантат дозволяє крові текти по вені нормально.
Найпоширеніші типи хірургічних реконструкцій:
- Аортобіфеморальний шунтування - є двостороннім. Використовує штучний судинний протез (Dakron, ePTFE)
- Аортобіліакальний байпас - показаний при центральному порушенні
- Іліофеморальний шунтування - обов’язковою умовою показання є хороша прохідність черевної аорти
- Стегновий шунтування - вище коліна, нижче коліна - використовується власна вена або штучний протез
- Профундопластика - ми вказуємо, де байпас не підходить для впливу на передпліччя
- Поперекова симпатектомія - показана для периферичного ураження в рамках реконструкції аортобіфеморальної області або окремо для вологих трофічних дефектів