За цей час я відчуваю, що, відповідно до основної спрямованості лабораторії, мені вдалося набути відповідних найважливіших медичних знань на достатній глибині, і я також вдосконалив свої інженерні знання в цьому напрямку.

лікування

Відгуки на форумі про простатит петрушки

Моє приєднання до роботи з оздоровлення як техніка пояснює, чому в дисертації я пишу процедури, що передбачають медичне втручання, множину третини стандарту лікування колін, оскільки, звичайно, я не брав участі в втручаннях, лише в їх підготовці та обробці.

Як інженеру, перехід між медичними термінами для мене особливо складний, враховуючи те, що медичні працівники, які їх використовують, мають загальний стандарт догляду за колінами з точки зору оригінальної латиниці та більш сучасного написання угорської мови.

Мені як інженеру стандартне написання догляду за коліном мені ближче, тому я використав усі медичні терміни, які Бренчанський медичний словник приймає в угорській писемності, тож я їх використав. Вступ 1.

Лікування вен на мітлі

У разі більш сильного зносу і пошкодження суглоба, у багатьох випадках проводиться лише так звана суглобова заміна всієї суглобової поверхні. Ендопротезування великих суглобів стало звичайною процедурою в перші роки у випадку кульшового суглоба, а потім імплантація TEP колінного суглоба стала більш ніж через десять років. У державах соціального забезпечення кількість цих імплантатів почала зростати в геометричній прогресії за останнє десятиліття. Тільки в США близько одного мільйона процедур лікування остеоартриту отрутою матки щороку отримують заміну коліна [2,3].

У Європі також збільшується кількість імплантатів протезів кульшового та колінного суглобів. Значення населення також перевищують статистику США у багатьох країнах ЄС [4], причому більшість імплантацій відбувається в Німеччині. У цьому відношенні Угорщина має близько року операції TEP коліна з приблизно рік операції TEP коліна. Кількість імплантатів TEP коліна на душу населення становить 1.

Кількість імплантацій колінного TEP на країну на душу населення [4] 9 10 Кількість ревізійних імплантацій протезів Кількість імплантацій первинних протезів 1.

Що стосується випадків заміни протезів, які називають переглядом у професії, очікується, що кількість випадків зростатиме більш динамічно у випадку протезів кульшових суглобів порівняно з первинними, а у випадку колінних протезів це зростання є дуже помітним, досягаючи приблизно втричі перевищує поточну ситуацію [2,3] колінний протез Первинний протез стегна на рік b Ревізійний протез коліна Ревізійний протез кульшового суглоба Рік 2.

Розробка та прогноз кількості щорічних імплантацій протезів кульшового та колінного суглобів у Сполучених Штатах Америки [2] 10 11 1. Вступ Хоча дисертація обговорює тему колінного протезування, я вважав важливим згадати про очікуваний розвиток ендопротезування кульшового суглоба., оскільки у багатьох випадках однаковим стандартом лікування колін є імплантація протезу стегна або коліна на ту саму кінцівку, що створює відносно несприятливий біомеханічно стан, рівень ускладнень вищий і практично як післяопераційне, так і післяопераційне лікування стандарту лікування коліна вимагає більшої уваги.

Окрім збільшення кількості операцій, зростає акцент на післяопераційній реабілітації, оскільки кінцевий результат операції значною мірою залежить від успішної післяопераційної реабілітації.

На функцію оперованого коліна визначальний вплив має реабілітація в найближчий післяопераційний період. Основна мета - досягти найкращого можливого обсягу рухів на оперованому коліні при виписці пацієнта. Хоча амплітуда руху навколо нормального коліна, за рідкісними винятками, не може бути досягнута і приймається як професією, так і пацієнтами, досягнення повного розгинання є фактично важливим, і його відсутність може призвести до подальших проблем [].

Контрактура може розвинутися, незважаючи на те, що під час протезування колінного суглоба ідеально досягається повне розгинання на операційному столі. Причин для розвитку ранньої згинальної контрактури може бути кілька. Тут ми не маємо справи з випадками, коли певні компоненти стандартного протезу для колінного суглоба були імплантовані в неправильному положенні, оскільки в таких випадках практично неможливо досягти повного розширення стандарту лікування колінного суглоба.

Рішення цього завжди хірургічне. Найпоширенішою причиною повної недостатності розгинання під час реабілітації є індукований болем рефлекторний захист м’язів, але неадекватна співпраця пацієнта часто сприяє цьому. У перший-другий день після операції відчуття дискомфорту, викликане дренажем, що залишився в суглобі, також може обмежувати рух, проте 11 12 1.

Вступ Слід зазначити, що з розвитком хірургічних методик, ретельним інтраопераційним гемостазом та зменшенням інтраопераційного крововиливу можна все частіше залишати післяопераційний сток [9,10].

Навіть кілька ступенів згинальної контрактури викликає відомі біомеханічні зміни в колінному суглобі [11]. При повністю витягнутому коліні замість практично активної безперервної роботи з м’язами потрібні лише тонкі балансуючі рухи з боку м’язів навколо коліна. Однак у випадку коліна, яке утримується в напіввідбивному положенні, м’язи-розгиначі та згиначі змушені працювати безперервно під час стояння, що призводить до їх передчасної втоми та, як наслідок, болю.

Однак навантаження на підколінно-стегновий суглоб також значно зростає [8]. Крім того, таке звуження руху може призвести до нестабільності суглоба внаслідок подальшого порушення балансу м’яких тканин [12].

Основна проблема полягає в тому, що пасивні стабілізатори з часом стискаються в коліні, що знаходиться в постійно перегнутому положенні, і розвивається артрогенна контрактура [13], яку набагато складніше вирішити, часто вимагає хірургічного втручання, що рідко можливо.

Під час реабілітації хірургічних втручань на колінному протезі т. Зв Однак у багатьох випадках відновлення обсягу рухів, яке очікується після операції, не досягається повністю, головним чином завдяки рефлекторному захисту від болю.

Обладнання CPM як стандарт лікування колін може бути великою підмогою в реабілітації, однак, як це було визнано в нашій клініці в повсякденній практиці, пристрій не дозволяє повною кривою коліна від болю в тазостегнових суглобах, таким чином практично збереження згинальної контрактури.

У зв'язку з проблемою цікавий випадок звернув нашу увагу на альтернативний варіант лікування. Близько 20 років тому, після розтягнення зв’язку, згідно з загальноприйнятою на той час практикою, коліно пацієнта було зафіксовано в гіпсі в напіввідбивному положенні, а після його видалення розвинулася уперта згинальна контрактура. Вступ Пацієнт проходив інтенсивне фізіотерапевтичне лікування, але це виявилось неефективним. Пізніше пацієнт кілька тижнів не звітувався для подальшого спостереження, а потім, коли він знову з’явився, мав повну функцію коліна.

Він виявився барабанщиком в оркестрі, і його ритмічна контрактура розчинилася в результаті ритмічного руху ножної машини. Отримавши ці два уявлення, а саме те, що пристрій CPM не забезпечує повного розгинання коліна, а ритмічні ривкові рухи вирішують згинальну контрактуру коліна, ми почали в ортопедичній клініці Університету Дебрецена розробляти пару приладів, які можна використовувати для зменшення ступінь згинальної контрактури.

Однією з частин цього є т. Зв.

ПОВІДОМЛЕННЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ КОЛЕНА

Підвищений підпір EHR, який насправді є фігурним губковим блоком, що використовується для підтримки п’яти. Окрім збереження піднятої кінцівки та коліна важливою особливістю є те, що вона не дозволяє обертатись, тому впливає лише на сагітальні рухи площини та компоненти колінного суглоба.

Значення цього полягає в тому, що за фізіологічних умов здорова людина також утримує свої нижні кінцівки в положенні лежачи з певним обертанням. Поруч із піднятим каблуком, коли коліно знаходиться в повітрі, якби ми не перешкоджали цьому обертанню, коліно насправді було б різноманітним. Стандарт ритмічного барабанування, який застосовувався під час барабану, дав основну ідею пристрою, що працює за цим принципом стандарту лікування колін. Використання першої версії було трохи громіздким, вимагаючи, щоб пацієнта поклали на ліжко, перероблене для цієї мети.

Пристрій випробували лікарі та фізіотерапевти нашої клініки самостійно і, здавалося, було дуже ефективним у лікуванні артриту. Суб'єктивні та об'єктивні результати пілотного дослідження, проведеного із системою, доповненою EHR, були надійними. Результати клінічного випробування, проведеного з цим пристроєм, були сприятливими, добре переносились пацієнтами та використовувались із задоволенням для ефективності. Результатом подальшого розвитку рухомого пристрою під назвою Вібраційний пристрій на підборах є 13 14 1.

Для того, щоб прояснити проблему, я провів всебічну серію вимірювань, під час яких дослідив точність та придатність вимірювань на основі рентгенівських променів. Хоча розпізнавання проблем, ідеї для різних рішень та об'єктивізація різних вимірювань постали як взаємозалежні ідеї, що робить цей процес систематичним після огляду літератури, спочатку для вимірювання кута згинання-розтягування коліна, а потім для розробки терапевтичних засобів для запобігання згинальній контрактурі. і процес розробки, під час якого я зіграв вирішальну роль як в механічному, так і в електронному проектуванні та будівництві, і нарешті я збираю досвід, пов'язаний із застосуванням.

Літературний стандарт для лікування коліна 2. Вимірювання кута згинання-розгинання коліна на основі рентгенівських променів. Точне вимірювання та оцінка кута розгинання-розгинання коліна є важливим фактором в опорно-руховій хірургії, особливо в період реабілітації після операцій TEP . Однак ми рідко знаходимо аналізи для оцінки точності вимірювання діапазону руху ПЗУ [].

Лазерне лікування грибка нігтів в Серпухові

Цікаво, що більшість відповідної літератури аналізує максимальне згинання, не враховуючи максимальну розтяжність як стандарт лікування колін [19]. Ми знаємо, що обидва мають значення, але по-різному. Досягнення максимально можливого кута згинання в основному впливає на повсякденний комфорт, менші відставання запобігають присіданню, вищі стандартні показники обробки колін на вищих поверхнях, тоді як у більш важких випадках ходьба та сидіння обмежені.

Хоча до розповсюдження колінних протезів кут згинання 60 після операції на коліні вважався достатнім для непорушеного повсякденного життя, з сучасним розвитком цивілізації метою є досягнення принаймні 90 вигинів відповідно до консенсусу професії.

Крім того, досягнення повного розтягування та стояння без м’язової роботи також є важливим у реабілітаційній практиці [20], оскільки при повному розтягуванні бічна лінія ваги проходить через великогомілково-стегновий суглоб, але під час декількох ступенів згинання сила від ваги тіла знаходиться за її віссю розширення. Це, в свою чергу, змусило б коліно безперервно згинатися. Завдяки цьому ефекту група м’язів чотириголового м’яза підтримує рівновагу.

Таким чином, у випадку згинальної контрактури, квадрицепси змушені працювати безперервно, навіть стоячи 3. А безперервна робота м’язів може спричинити швидку стомлюваність м’язів, тоді як, крім звичайних навантажень, вона спричиняє додаткову силу як на надколінку, так і на стегнову кістку -стегнові суглоби, що є значним, може бути пов'язано з болем та пошкодженням хряща в довгостроковій перспективі [8,21]. Огляд літератури a b 3. Напруга м’язів та розвиток лінії ваги у злегка зігнутих a та витягнутих b колінах Джерело оригінального зображення: Rodda et al.

Під час вимірювання ніжки приладу розміщують на бічній поверхні стегна або гомілки так, щоб його центр знаходився на висоті надгортанника бічної стегнової кістки. При регулюванні ніг вісь ноги позначається зовнішньою щиколоткою, а стегно напрямком великої сідниці, ці точки повинні бути максимально точно націлені [26]. Основним недоліком цього методу є те, що часто непросто точно відрегулювати стебла гоніометра до осі стегна та гомілки, головним чином через наступне: 16 17 2.

Огляд літератури - у випадку стандартного лікування колін, визначення місця великої сідниці, особливо якщо у пацієнта надмірна вага - це контингент; - у більшості випадків довжина хвостовиків пристрою далека від достатньої для точного вимірювання, тому регулювання осей або напрямку виділених точок можна вважати лише приблизними 4.

Через вищезазначені проблеми, точність вимірювання кута згинання-розгинання коліна за допомогою гоніометра є дискусійною в більшості випадків [16,]. Використання гоніометра a. Огляд літератури Точність лікарських засобів для лікування периартриту плечового суглоба може бути збільшена за рахунок збільшення довжини стебел [37], але навіть при цьому вона не може наблизитися до точності рентгенологічних вимірювань.

Тим не менше, якщо мова йде про досвідченого експерта з відповідним досвідом, він прийнятий і придатний для реєстрації стану амплітуди руху та для оцінки його зміни, незважаючи на загальновідомі обмеження. До більш простих методів вимірювання відноситься використання для цього смартфонів з гіроскопами [], але точність методу сильно залежить від конкретних властивостей м’яких частин, квадрицепсів та кількості та розташування на них жирового шару.

Рентгенівські промені не потрібні для більш складних методів вимірювання, але виконуються за допомогою фотографій [28], відеотехніки [41], електричного підключення [] або електромагнітних засобів [46,47]. Однак ці методи не мали широкого поширення на практиці, але були більш придатними для експериментальних цілей і в основному були розроблені для динамічних вимірювань на льоту.

4 найпоширеніші причини болю в коліні

Рентгенівські промені [48,49], які обіцяють дуже точне вимірювання для визначення амплітуди руху лише коліна, неприйнятні через опромінення, однак рентгенівська методика EOS [], яка працює з десятою або меншою радіацією доза порівняно зі звичайним рентгенівським випромінюванням [53,54], може призвести до зміни ставлення до цього та багатьох інших питань, пов'язаних з рентгенівською технологією.

На жаль, ця методика ще не поширена через високу вартість обладнання, і в Центральній та Східній Європі існує дуже мало стандартів лікування колін. Однак вимірювання на основі рентгенівських променів значно полегшується тим фактом, що в більшості випадків, коли проблемне коліно стикається з лікарем, або як частина передопераційного планування та післяопераційної документації, рецепт, що 18 18 2.

Огляд літератури передньо-задній a-p та латеральна візуалізація коліна. На практиці вимірювання діапазону руху на основі цих рентгенівських променів представляється логічним вибором. Щороку робляться мільйони таких рентгенограм, але все ще залишається відкритим питання, що пошкодження суглобів при ревматоїдному артриті є орієнтиром для оцінки кута згинання або розгинання на основі зображення широко використовуваної плівки розміром 18x24 см, оскільки вона не показує всю ногу, а не всю стегнову кістку.

Використання довшої плівки представляється очевидним рішенням, але досить точне вимірювання кута можливо лише на записі, що містить всю стегнову кістку і всю гомілку.

Інша проблема полягає в тому, що немає абсолютно надійного методу або можливості розташування кінцівок, і рентгенівські асистенти у всьому світі виконують бокові знімки в напіввідбивному положенні коліна згідно з чинними нормами, що ідеально підходить для рентгеноанатомічного аналізу коліно, але не повна доступна гнучкість., а також не надає інформації про ступінь загального розгинання 5.

Звичайна поза для бокового рентгенівського випромінювання згідно зі стандартом ВООЗ [55] На додаток до різноманітних методів вимірювання кута згинання, не зовсім зрозуміло, що саме потрібно виміряти для визначення кута, оскільки всі 19 20 2.

Огляд літератури Існує кілька підходів до інтерпретації осі стегна та ноги. Два методи також використовуються для оцінки осі гомілки під час згаданих вимірювань гоніометра.

Відповідно до загальноприйнятих принципів, з'єднання бічної стегнової кістки стегнової кістки і центру зовнішньої кісточки дає вісь ноги [17,28], тоді як інший напрямок думок полягає в тому, що стовбур гоніометра повинен бути відрегульований паралельно передньому краю гомілки [56].

У випадку рентгенівських променів та вимірювань, що базуються на комп’ютерній навігації, стандартом лікування колін є стандарт лікування колін з віссю, проведеною вздовж середньої лінії гомілки, і віссю, позначеною ароматами малогомілкової кістки [17,23,57 ]. Положення різних осей на гомілці для середнього випадку показано на малюнку 6. Слід зазначити, що вимірювання осей, згаданих у стандарті на колінах у положенні лежачи на спині, є актуальним лише у випадку стійкого коліна.

У разі нестійкого коліна, стоячи, навантажений запис потрібно. Визначення осі гомілки на основі різних контурів кісток 20 21 2. Огляд літератури A 6.

Три ефективні ін’єкційні процедури для зношування хряща

Напрямок осі великогомілкової кістки визначається центром верхніх і нижніх суглобових поверхонь великогомілкової кістки, який практично паралельний лінії, що з’єднує зовнішню щиколотку і епіконділу стегнової кістки, оскільки вісь може бути обрана паралельно передній кортикальній стегнова кістка за деякими авторами [28] та паралельна задній корі [15,57] за іншими 7.

Визначення осі стегна на основі різних кісткових контурів 21 22 2. Огляд літератури A 7. Таким чином, можна стверджувати, що напрямок, визначений дистальним краєм стандарту лікування коліна, найкраще використовувати для визначення осі стегна, коли лише нижня частина стегнової кістки показана на рентгенівському знімку Реабілітація тотального колінного протеза після імплантації Метою реабілітації колінного суглоба після операцій ТЕП є відновлення сили та рівноваги м’язів-антагоністів-агоністів та досягнення максимального діапазону рух можливий, коли пацієнта виписують із лікарні, але це не завжди повно [5,6, 58].

Джерелом проблеми при захворюваннях вітру та суглобів є стан, коли пацієнт не може досягти повного розтягування, тобто він має згинальну контрактуру, що може призвести до подальшої нестабільності уражень, перевантаження стегново-надколінкової кістки, втоми, болю та пізніше пошкодження хряща [ 8,21, 59].

Серед причин післяопераційного розвитку згинальної контрактури є неточна вставка імплантанта [60,61] та захист м’язів, спричинений значним болем. Навіть кілька ступенів обмеження рухів можуть призвести до більшої чи меншої втрати функції через відносне вкорочення кінцівки та руйнування біомеханічного ланцюга великих суглобів.