Медичний експерт для статті

Біля досить великих людей набрякають ноги. Коли ввечері спостерігається набряк ніг або напруга ніг, а вранці набряк зникає, тоді маленьке благо: це віддалений попередник варикозу або тромбофлебіту. Але якщо набряки стають помітнішими з кожним днем ​​і не зникають вранці, можливо, існує не менш тривожний діагноз - лімфостаз нижніх кінцівок.

загрожує

Лікарі лімфостазу посилаються на патологію лімфатичної системи, що виражається в повному припиненні циркуляції лімфи (лімфи). Тобто він усуває функцію лімфи і здійснює постійний дренаж тканин організму. А набряки - це клінічний прояв патологічного процесу. У цьому випадку найбільше страждають ноги, а жінки в п’ять разів частіше, ніж чоловіки.

Лімфостаз нижніх кінцівок (лімфедема, лімфедема) - це хронічне захворювання з набряком однієї або обох ніг. Хвороба не проходить сама по собі, а переростає в незворотну форму, при якій утворення фіброзної тканини призводить до потовщення ніг - слонності (слонності).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини лімфостазу нижніх кінцівок

Серед факторів, що сприяють лімфостазу у липких спеціалістів, називають захворювання нирок, серцево-судинної системи, аномально низький загальний білок у крові (гіпопротеїнемія), варикозне розширення вен, пошкодження лімфатичної системи шляхом їх закупорки або стиснення (наприклад, пухлини або запальна інфільтрація).

Лімфостаз нижніх кінцівок може бути наслідком хронічних лімфатичних змін стрептокока та інших мікроорганізмів на тлі ослабленого імунітету. Крім того, лімфостаз може бути викликаний розладом лімфатичної системи.

Вроджені порушення лімфостазу називають первинними, і хвороба починає проявлятися в дитячому віці, загострюючись з віком. Набутий лімфостаз в нижніх кінцівках визначається як вторинний і, як правило, з’являється лише на одній нозі - через травму, запалення пухлин, лімфатичних вузлів або лімфатичних судин, що проходять променеву терапію або хірургічне лікування судинних кінцівок. Лімфостаз нижніх кінцівок під час вагітності найчастіше у разі порушень лімфатичного кровообігу вагітної матері має вроджений характер і первинну лімфедему.

Слід зазначити, що відтік лімфатичної рідини при лімфостазі супроводжувався не тільки набряком. Застій лімфи пригнічує виведення токсинів з тканин, що в свою чергу підвищує кислотність шкіри, викликаючи незручне відчуття свербежу. В результаті шкіра стає все товщі і товщі, знижується її захисна функція, а мікроби з верхнього шару шкіри можуть вільно проникати в тканини під шкірою і викликати різні запалення.

[9], [10], [11], [12]

Симптоми лімфостазу нижніх кінцівок

Процес лімфостазу нижніх кінцівок проходить у три стадії: оборотний набряк (лімфедема), незворотний набряк (фіброма) та елефантіаз.

На першій стадії захворювання типовою локалізацією здуття живота є область гомілковостопного суглоба, основа пальців і м’язовий шар між плесновими кістками в задній частині стопи. Набряк легко відчути, майже безболісний, шкіра в набряклому місці бліда і часто зморшкувата. Через кілька годин відпочинку в холодну пору року набряк може майже повністю зникнути або зменшитися.

Основним симптомом лімфостазу нижніх кінцівок на другій стадії (незворотний набряк) є поширення постійного набряку стопи, який не проходить навіть після тривалого відпочинку. І характер набряків змінюється: він стає щільнішим (настає тривала депресія) і скласти шкіру просто неможливо. Пацієнти з хронічним лімфостазом нижніх кінцівок скаржаться на біль і сильні відчуття в уражених ногах. Стопа починає деформуватися і пацієнту стає важче згинатися. І якщо ви довго тримаєтесь на ногах, можуть бути судоми.

Цей етап відбувається з часом, і по мірі прогресування захворювання уражена шкіра кінцівка темніє (іноді синюшний відтінок), шкіра стягується і викликає біль, а ороговілий шар епідермісу потовщується і грубо вистилається (гіперкератоз).

Симптомами елефантіазу - третьої стадії лімфостазу в нижніх кінцівках - є розростання сполучної тканини, шкіри, підшкірної клітковини та м’язів між ногами зі збільшенням об’єму, так що вона нагадує слонову кінцівку. У цьому випадку навіть кістки товщі, і на шкірі можуть з’явитися виразки та запалення.

Діагностика лімфостазу нижніх кінцівок

Діагностика лімфостазу нижніх кінцівок, як і за звичайних обставин, починається з анамнезу та огляду пацієнта. Крім того, також дається біохімічний аналіз крові та аналіз сечі. Для виключення можливої ​​хронічної венозної недостатності або тромбозу кінцівок проводять дуплексне сканування вен. Для точного визначення розміру та структури пошкодження лікар призначить УЗД м’яких тканин та судин ніг. І як УЗД черевної порожнини, так і малого тазу - виявлення провокаційних або супутніх патологій.

З метою кращого відображення встановленого стану лімфатичної системи пацієнта, а також для підтвердження остаточного діагнозу може бути використана лімфографія або лімфосцинтиграфія, що дає чітке уявлення про лімфатику кінцівок і ступінь проникності.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лікування лімфостазу нижніх кінцівок

Де лікується лімфостаз нижніх кінцівок? У спеціалізованих клініках або відділеннях великих клінік, де є лікар-лімфолог або лікар-флеболог. При лікуванні захворювання самозайнятість чревата інвалідністю. Адже поява стійких набряків ніг може бути симптомом багатьох інших захворювань, тому першочерговим завданням є постановка правильного діагнозу. І роблять це лише професіонали.

Лікування лімфостазу нижніх кінцівок - завдання непросте, і лікарі одночасно борються з цим захворюванням у двох напрямках - фізичному та фармакологічному. Таким чином, комплексне лікування лімфостазу нижніх кінцівок передбачає насамперед механічне вивільнення лімфатичної системи надмірного лімфатичного об’єму.

Для цього пацієнтам рекомендується якомога частіше піднімати ноги і обертати подушку або подушку на ніч.

Також призначався масаж при лімфостазі нижніх кінцівок. Це не просто масаж, а спеціальний лімфодренажний масаж (ручний лімфодренаж), який активізує скорочення лімфатичної системи і, таким чином, сприяє розвитку лімфатичної системи. Таким чином, набряк стопи значно зменшується, а обсяг стоп, коли у пацієнта на перших двох стадіях лімфостазу нижніх кінцівок (і лімфедема фіброма) може бути зменшений на 10-15 див.

Крім того, застосовують апаратний масаж - пневмокомпресію. Однак спеціальна пов'язка є обов'язковою умовою для досягнення позитивних результатів у фізіотерапевтичних методах лікування лімфостазу нижніх кінцівок. Для цього лікар вибирає еластичну пов’язку відповідної щільності або медичну компресійну підготовку у вигляді спеціальних панчіх та полів для гольфу.

Лікування лімфостазу нижніх кінцівок

Основним завданням при лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок є максимальна можливість лімфодренажу з тканини гомілки пацієнта. Для цього використовуються так звані флеботонічні препарати, фармакологічна дія яких спрямована на поліпшення лімфодренажу та мікроциркуляції тканин.

Найпоширенішим (включаючи європейську медичну практику) є біофлавоноїдний детралекс (діосмін, флебодія, вазоцет). Детралекс застосовується для лікування симптомів венозної недостатності лімфовузлів: одна таблетка двічі на день (під час їжі). Тривалість лікування - 2-6 місяців. Препарат практично не має побічних ефектів, крім діареї та диспепсії з індивідуальною непереносимістю. Застосування вагітності та годування груддю є прийнятним.

Такі препарати для лімфостазу нижніх кінцівок, такі як троксерутин, троксевазин, пар, венорутон, ефективні при лікуванні набряків на першій та другій стадіях захворювання.

Вони підвищують тонус судин і покращують їх лімфодренажну функцію. Гель троксерутин наносять вранці та ввечері на шкіру набряклої стопи, злегка масажуючи до повного вбирання (препарат наносять лише на неушкоджену шкіру). Троксевазин дають по 1 капсулі 3 рази на день.

Гомеопатичний препарат стимулює метаболізм лімфоміазису, покращує лімфодренаж і збільшує виведення токсинів з тканин. Випуск є у формі таблеток для прийому всередину або під язик, а також у краплях. Дозування для дорослих - 10 крапель 2-3 рази на день за 30 хвилин до їжі. Лімфоміозот Н в ампулах по 1,1 мл для ін’єкцій: дорослі призначають по одній ампулі тричі на тиждень при гострих захворюваннях - щодня. Цей препарат протипоказаний при захворюваннях щитовидної залози.

Глікозиди сапоніну з плодів кінського каштана засновані на венотонічному та антиексудативному препараті есцину (інші торгові марки - естсин, веноплант, ескузан, венастат, венітан, гель Theiss Venen). Препарати включають різні форми випуску. Так, венатат у формі таблеток - 40 мг тричі на день після їжі - промивається великою кількістю води. Відходи гелю наносять кілька разів на день на шкіру уражених кінцівок. Протипоказання: гіперчутливість, ниркова недостатність, вагітність на ранніх термінах, період лактації, ниркова недостатність.

Побічні ефекти препарату: відчуття жару, нудота, шкірний висип, кропив'янка, набряк тканини під шкірою.

При медикаментозному лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок застосовуються системні ферменти (Вобензим, Флогензим), які мають протизапальну, протинабрякову та фібринолітичну дію та покращують імунітет. Доза вобензиму становить 5 таблеток тричі на день за 40 хвилин до їжі (зі склянкою води). Флогензім приймає по 2 таблетки тричі на день - за півгодини до їжі, також запиваючи великою кількістю води.

Діуретики (діуретики) для лікування лімфостазу нижніх кінцівок слід застосовувати з обережністю, оскільки рідина, яка накопичується в тканинах (транссудатах) лімфедеми, характеризується здатністю швидко набирати втрачений обсяг. Таким чином, лімфедемічні діуретики (наприклад, фураземід) призначаються не завжди.

Лімфостаз, асоційований із целюлітом нижніх кінцівок (кухоль) або лімфатичними вузлами (лімфангіт), вдається до внутрішньовенного антимікробного пеніциліну, окситетрацикліну та сульфаніламідів.

Якщо комплексне лікування лімфостазу нижніх кінцівок не дало бажаного ефекту, а на хворій нозі з’являються лімфатичні вузли та фіброз, наймають хірургів. Шунтування передбачає обхід лімфодренажу (анастомоз лімфатичних вузлів), що дозволяє пацієнтам із хронічним лімфостазом нижніх кінцівок значно покращитися.

Альтернативне лікування лімфостазу нижніх кінцівок

Лімфостаз нижніх кінцівок є перевіреним і дуже ефективним альтернативним методом лікування смаженої цибулі та березового дьогтю. Для цього в духовці обсмажте цибулю, очистіть і змішайте зі столовою ложкою березового дьогтю (його можна купити в аптеці). Вагу слід прикласти до бавовняної тканини, а на ніч - до знеболення. Завершення таких процедур триває два місяці.

В альтернативній медицині існує рецепт лікувального настою, для якого потрібно 350 грам меду і 250 грам подрібненого часнику. Суміш наполягають тиждень, а потім їдять протягом двох місяців по одній столовій ложці тричі на день - за годину до їжі.

Рекомендується для зрізання листя рослин (1 частина), листя кульбаби (1 частина) та квітів безсмертника (2 частини). Суміш трав заливають 0,5 л гарячої води, наполягають 5-6 годин і приймають по 100 мл 4 рази на день перед їжею - протягом місяця.

Можливо, ви захочете пити двічі на день: додайте в склянку гарячої окропу столову ложку натурального яблучного оцту і чайну ложку бджолиного меду.

Лікування лімфатичних вузлів нижніх кінцівок

При лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок основним завданням є використання комплексу за допомогою всіх методів (фізичне лікування, накладення пов’язок, лікарські засоби) для звільнення стоп від лімфатичної системи до надлишку лімфатичної рідини та лімфатичного кровообігу для досягнення відновлення ураженої нижньої кінцівки.

Тривале використання протизапальних препаратів та діуретиків та препаратів, призначених для підвищення тонусу вен та поліпшення реологічних властивостей крові (тобто зменшення в'язкості крові), на жаль, не завжди призводить до бажаного результату.

Фахівці відзначають, що при комплексному лікуванні лімфостазу в нижніх кінцівках, в тому числі вкрай важкому - елефантіаз доцільно застосовувати гірудотерапію: препарати п’явки значно покращують функцію лімфатичного кровообігу судин. Застосування прищів збільшує загальний терапевтичний ефект від лікування за рахунок зменшення набряклості та напруги нижніх кінцівок. Це продовжує тривалість звільнення пацієнтів і підвищує рівень їхньої активності.

П’явки ставлять - 3-5 штук двічі на тиждень (лікують 8-10 разів) - збираючи лімфатичні засоби (лімфозбірники) і розміщують відповідні виступи у венозній системі ніг. Як результат, терапевтичний ефект стимуляції п’явок плода (циркуляції) в лімфотоку, як було зроблено висновок із надлишку лімфатичних тканин в ураженій кінцівці, підключених до додаткової лімфатичної системи, що відсутність значних лімфодренажних шляхів.

Однак деякі лімфологи зазначають, що лікувати лімфостаз лімфатичних вузлів у нижніх кінцівках марно, оскільки яєчники не можуть зняти набряк.

LFK при лімфостазі нижніх кінцівок

Ми говорили про необхідність та ефективність спеціального масажу, а тепер - про переваги терапевтичного лікування лімфостазу нижніх кінцівок. Без терапевтичного фізичного виховання такий діагноз поставити неможливо. Лікарі стверджують, що таким людям найкраще плавати або "скандинавською ходьбою" (лижі). Але все ще існує гімнастика для лімфостазу нижніх кінцівок.

Наступні вправи при лімфостазі нижніх кінцівок рекомендується виконувати двічі на день протягом 10-15 хвилин. Ви можете виконувати ці вправи лише із компресійною пов’язкою (або компресійними панчохами).

Тож давайте почнемо. Перше і основне тренування - «одноногий велосипед». Він ліг з рештою здорових ніг. Тут потрібно пам’ятати, як їздити на велосипеді, і не полінуватися рухати не тільки тазостегновим суглобом, але і щиколоткою - ніби натискаєш на педаль, розтягуючи підошви.

Наступна вправа (і все інше) сидить на підлозі (15-20 разів):

  • для згинання, випрямлення та відведення пальців до стопи;
  • ноги випрямлені, обертайте ногами по черзі вправо і вліво, потім пишіть ногами "вісім";
  • Не піднімайте ноги від підлоги, зігніть коліна, притисніть стегна до задньої частини стегон, а потім знову відрегулюйте ноги;
  • підняв ногу, щоб по черзі обертати обертальні рухи вліво і вправо, потім опустив ногу у вихідне положення.

Як бачите, вправи нескладні, найголовніше - щодня танцювати в лімфостазі нижніх кінцівок.

Дієта при лімфостазі нижніх кінцівок

Харчування при лімфостазі нижніх кінцівок дуже важливе, оскільки в більшості випадків хворі страждають люди з надмірною вагою.

Дієта при лімфостазі нижніх кінцівок містить обмежену кількість солі та рідини. Як відомо, занадто солона їжа сприяє накопиченню рідини в тканинах і перешкоджає загоєнню.

Дієтологи рекомендують вживати до 100 грамів рослинного і тваринного білка на день. Далі - жири. Пацієнти з діагнозом повинні споживати протягом дня не менше 10 грамів тваринного жиру і 20 грамів рослинного масла.

Щоб зменшити потребу обмежувати споживання калорій вуглеводів, відмовтеся від хліба з пшеничного борошна (білий хліб, булочки тощо), цукру, макаронних виробів, манної та рисової каш, не кажучи вже про солодощі, морозиво та халву. А ось молочні продукти, а також капуста, кабачки, гарбуз, морква, буряк, яблука та цитрусові - це не тільки корисно для здоров’я, але і дуже смачно.

[20], [21], [22], [23], [24]