"Ми є спеціалістами в Lipedema в Барселоні"

1-й візит (за домовленістю)

934 872 342

  • Попередній діагноз
  • Бюджет без зобов’язань
  • Платіжні засоби
  • Ми приймаємо взаємні пропозиції (проконсультуйтесь)
  • Персоналізований аналіз, проведений доктором Ана Торрес

Ліпедема в Барселоні

Що таке ліпедема?

Вперше це захворювання було описано в 1940-х роках у США.

Ліпедема є рідкісним, хронічним і хворобливим захворюванням, при якому підшкірна жирова клітковина розвивається непропорційно в нижніх кінцівках (70%), а в деяких випадках також у верхніх кінцівках (30% на руках), і яке також накопичує воду в цій тканині, викликаючи біль.

Руки і ноги не хворіють, а тулуб також не страждає.

Хвороба вражає майже виключно жінок, тому підозрюється спочатку гормональна причина. Дебют може бути постпубертальним або після вагітності, і курс має повільний розвиток, тому його часто плутають із "нормальним" збільшенням ваги, але це не відповідає дієті або фізичним вправам.

Диспропорція стає очевиднішою, чим більше ви намагаєтеся схуднути, оскільки втрата ваги помітна лише в тулубі, залишаючи кінцівки асиметрично товстими.

Пацієнти відзначають відчуття внутрішнього напруження та пальпуються вузлики на шкірі, які поступово деформуються. Набряки викликають біль при тиску, з часом навіть без тиску, але парадоксально не залишає ямки. Ці дискомфорти часто посилюються при спеці, тривалих періодах стояння або сидіння, а також вночі. Крім того, місцеві порушення згортання з’являються у венах павука та схильних до синців.

З роками накопичення місцевого жиру може переходити від зовнішнього вигляду, відомого в народі як «патронний ремінь», до створення симетричних деформацій на цілих ногах, що призводить до появи ніг, відомих як «хребет», або поваги до щиколоток, до «штанів», або навіть частки жиру випирають над колінами або щиколотками, оскільки самі суглоби не страждають.

У більшості випадків неправильний діагноз зайвої ваги, ожиріння або целюліту перешкоджає адекватному лікуванню Ліпедема і таким чином продовжує страждання пацієнтів, які, також через надзвичайну та неконтрольовану естетичну та функціональну зміну фігури, схильні до певної соціальної ізоляції та/або депресії.

Епідеміологія:

Ліпедема вражає, як правило, від 10 до 20% дорослих жінок.

Дійсна цифра, ймовірно, вища, оскільки у багатьох випадках діагноз неправильно трактується або плутається з лімфедемою. Ймовірно, у 20% випадків є спадковий компонент.

Причини:

На жаль, як і у багатьох рідкісних хвороб, ми все ще не маємо певної відповіді на це питання.

Гормональні зміни, що відбуваються в період статевого дозрівання, вагітності та навіть перед/менопаузою, можуть бути початком захворювання, хоча в більшості випадків захворювання розвивається у жінок у віці від 30 до 40 років. Це має сенс, якщо врахувати, що жирова тканина особливо сприйнятлива до жіночих гормонів (естрогенів та прогестерону) завдяки їх рецепторам.

Класифікація:

За даними Schmeller & Meier-Vollearth (Schmeller W, 2004; Meier-Vollrath I, 2004), ліпедема поділяється на три етапи еволюції:

ліпедема
  • I етап: Розташування підшкірного жиру все ще гармонійне, зберігаючи шкіру відносно гладкою. Інтерстиціальна рідина накопичується в сполучній тканині. На цій стадії важко відрізнити захворювання від простого збільшення ваги або накопичення жиру.
  • II етап: Утворюються підшкірні хворобливі вузлики, і шкіра деформується з появою целюліту або «матраца» через ліпосклероз.
  • III етап: Збільшує частку сполучної тканини і площа твердне. Посилення больових відчуттів навіть без тиску. Шкіра деформується в частки жиру.

Діагноз:

Ліпедематозна хвороба має в основному клінічний діагноз.

Для підтвердження цього немає спеціальних діагностичних тестів. Клінічний та сімейний анамнез та фізичний огляд деформованих та болючих кінцівок допоможуть нам з більшою впевненістю.

Інші допоміжні методи - це УЗД, лімфографія або магнітно-резонансна томографія. Хоча ці методи не є специфічними, вони дозволяють виключити інші захворювання зі схожими симптомами.

Спеціалісти з флебології, ангіології та судинних хірургів будуть відповідати за оцінку цих діагностичних тестів.

Диференціальний діагноз:

Ліпедему слід добре диференціювати від інших захворювань жирової або сполучної тканини, з якими її часто плутають. Наприклад, жирова гіпертрофія, лімфедема, венозна недостатність, хвороба Маделунга або ожиріння.

Лікування

Лікування цього захворювання завжди є міждисциплінарним.

Якщо діагноз встановлений рано, лікування може позитивно вплинути на його розвиток. Проблема полягає в тому, що початок відбувається повільно і підступно і в основному бентежить пацієнта.

Компресійні методи в початкові фази дозволяють утримувати накопичення рідини в уражених кінцівках і контролювати біль, хоча вони не зменшують обсяг і не можуть зупинити еволюцію, оскільки не діють на саму жирову тканину.

Консерватив - це в основному протинабряковий засіб:

Терміни, що використовуються на міжнародному рівні для позначення консервативної терапії, яку ми застосовуємо при Ліпедемі, це: "Комплексна фізична терапія" (TFC) або "Комплексна деконгестантна терапія" (CDT).

Деконгестантне лікування може проводитися різними способами та поєднуючи різні техніки; ручний лімфодренаж (MLD) один або кілька разів на тиждень, компресійні пов’язки, періодична пневматична пресотерапія або компресійний одяг із плоских тканин (доступний у 3 різних ступенях стійкості).

Харчування не слід зводити до зменшення калорій, оскільки це призводить не до зменшення обсягу уражених кінцівок, а здорових частин тіла. У будь-якому випадку, якщо пацієнт має надлишкову вагу, потрібно буде пройти перевиховання з питань харчування та адаптувати свій раціон (що розуміється як кількість щоденної їжі, яку ми їмо) до її поточного стану або спрямувати на підтримку здорової ваги.

Вправа:

Хоча не існує особливого виду спорту, який би допомагав зменшити його Ліпедема деякі вправи простіше виконувати у водному середовищі, оскільки суглоби не страждають так сильно, а вага відчувається полегшеною. Крім того, тиск зовнішньої води здійснює певний "лімфодренаж" на тканини. Рекомендується плавання, аква-біг, аква-аеробіка тощо ... та такі види спорту, як скандинавська ходьба, лижні перегони та довгі прогулянки.

Хірургічне:

ліпосакція за допомогою води (Ліпосакція за допомогою струменя води = WAL) є хірургічним вибором. Ця методика дозволяє аспірації жирової тканини при введенні кількостей розчину для інфільтрації та відокремлення клітин, таким чином, при меншій інфільтрації та менш травматичному підході до тканини отримуються однакові або кращі результати. Крім того, це дозволяє скоротити час хірургічного втручання, оскільки вам не доведеться чекати, поки інфільтрація набуде чинності.

Техніка всмоктування також дещо відрізняється від техніки косметичної ліпосакції; використовуються більш тонкі канюлі і дотримується осьова або поздовжня робоча схема, щоб не травмувати поверхневу лімфатичну систему.

Після періоду консервативного лікування для зменшення накопичення рідини рекомендується «рельєфна» ліпосакція; єдиний метод, за допомогою якого ми можемо зменшити зайву жирову прокладку.

При кожному втручанні можна аспірувати до 6 літрів жирової тканини, води та крові. Після операції призначається компресійний одяг, який потрібно носити цілодобово протягом 4 тижнів. Це допомагає видалити решту інфільтрованого водного розчину, "сформувати" тканину і розгладити шкіру.

Зазвичай потрібно більше одного втручання, яке має бути інтервалом у часі, щонайменше, шість місяців.

Лікування тривале, оскільки там, де жирові клітини аспірували, вони не відростають.

Перед виконанням операції будуть оцінені всі тести пацієнта; фізичний огляд - включаючи периметрію кінцівок, співвідношення попереку та стегна (C/C), ІМТ, щоденну активність та показники болю, опитувальник якості життя - УЗД, лімфографія тощо.

Прогноз:

Терапія проти застійних явищ покращує симптоми, біль і уповільнює прогресування хвороби на ранніх стадіях, але вона завжди повинна супроводжуватися контролем ваги, помірними та регулярними фізичними вправами та звичками здорового способу життя. Гормональні коливання (контрацептиви, менопауза), зміни ваги або переривання підтримуючого лікування можуть спричинити нове накопичення жиру.

Інші методи терапії, які допомагають лікувати локалізований жир і які продемонстрували свою ефективність, - це, наприклад, мезотерапія, карбокситерапія та кріотерапія, і їх можна застосовувати та використовувати на початкових етапах або іноді для місцевого поліпшення жирових часток, вузликів або поліпшення болю.

Є Фахівці з ліпедеми в Барселоні; ми знаємо хворобу і можемо запропонувати вам спосіб її вирішення.

Попросіть зустрічі на консультації та вирішіть усі сумніви, які у вас є з цього приводу. Без зобов'язань.

Ми будемо раді допомогти вам!

Протокол лікування ЛІПЕДЕМИ

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ НОГ

  • ВИМОГИ ДО ХІРУРГІЇ
    Пацієнт повинен носити компресійні панчохи з плоскою тканиною принаймні 6 тижнів. Тканина повинна бути знезаражена. Лише у випадку сильно перевантажених тканин рекомендується попередній лімфодренаж.
  • ХІРУРГІЯ
    Інтраопераційна доза антибіотика (стандартна: Цефазолін: 2г) Анальгоседація анестезіологічним відділенням Місцева анестезія/інфільтрація розчину тумесценції Ліпосакція за допомогою води всієї хірургічної території (кругова) Хірургія за регіонами: ноги - стегна (включаючи сідниці) в круговим способом, кожен з них Закриття шкірних розрізів (крім найбільш дистальних, які будуть служити дренажем.) Надягання стискаючого одягу та еластичної пов’язки.
  • ПОСТОПЕРАТИВНИЙ
    Одне нічне перебування в лікарні.
    Початок антитромботичної профілактики.
  • ДОМАШНІ ВКАЗІВКИ
    Зняття еластичних бинтів на 2-му. післяопераційний день та зміна на: Компресійні панчохи з плоскою тканиною з 2-го. післяопераційний день протягом 8 тижнів або до наступної операції (день). Компресійні панчохи протягом 6 тижнів (на ніч). Антитромботична терапія низькомолекулярним гепарином 1 раз на добу (х 7 днів).
    Ручний лімфодренаж протягом 8 тижнів (або до наступної операції) 2 рази на тиждень. Зняття швів на 7-му. післяопераційний день. З 10-го дня після операції немає обмежень щодо фізичних вправ (включаючи плавання або сауну)

  • ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ НОГ

    • ВИМОГИ ДО ХІРУРГІЇ
      Пацієнт повинен носити компресійні панчохи з плоскою тканиною принаймні 6 тижнів. Тканина повинна бути знезаражена. Лише у випадку сильно перевантажених тканин рекомендується попередній лімфодренаж.
    • ХІРУРГІЯ
      Інтраопераційна доза антибіотика (стандарт: Цефазолін: 2г). Анальгоседація відділенням анестезії Місцева анестезія/інфільтрація розчину тумесценції. Ліпосакція всієї хірургічної зони (кругової) рук та передпліч до області плеча за допомогою води. Закриття шкірних розрізів (за винятком найбільш дистальних, які будуть служити дренажем. Одягнення стискаючого одягу (болеро) та еластичної пов’язки.
    • ПОСТОПЕРАТИВНИЙ
      Одне нічне перебування в лікарні.
      Початок антитромботичної профілактики.
    • ДОМАШНІ ВКАЗІВКИ

    Зняття еластичних бинтів на 2-му. післяопераційний день і зміни за:

    Компресійний одяг від 2-го. післяопераційний день протягом 6-8 тижнів або до наступної операції день і ніч. Антитромботична терапія низькомолекулярним гепарином 1 раз на добу (х 7 днів). Ручний лімфодренаж протягом 8 тижнів (або до наступної операції) 2 рази на тиждень. Зняття швів на 7-му. післяопераційний день. З 10-го дня після операції немає обмежень щодо фізичних вправ (включаючи плавання або сауну).

    Якщо вам потрібна додаткова інформація або є конкретні запитання з цього приводу, не соромтеся надсилати нам електронне повідомлення або запитувати зустріч без зобов’язань у нашій консультації.

    Ви також можете завантажити наступну корисну інформацію про втручання пристрою безпосередньо у свій пристрій. Ліпедема в Барселоні у форматі pdf: