Порушення харчування - Листок
Опис:
- нервова анорексія: навмисне схуднення, спричинене та підтримуване дієтами, надмірними фізичними вправами, блювотою та зловживанням наркотиками (особливо проносними). Вага нижче середнього до надзвичайно низького, але все одно намагаються схуднути
- Нервова булімія: багаторазові напади переїдання великою кількістю їжі з подальшим блювотою або іншою компенсацією (надмірні фізичні навантаження, зловживання наркотиками - особливо проносними, періоди голодування). Вага, як правило, нормальний або на нижній межі стандарту.
Обидві форми характеризуються страхом зайвої ваги, нагальною потребою схуднути та постійним роздумами про їжу та вагу. Булімічна та аноректична фази можуть чергуватися. Порушення харчової поведінки - це, як правило, спроба впоратися з глибшими емоційними проблемами, з якими людина не може впоратися інакше у даному віці. Маніпулювання вагою та дієтою приносить відчуття сили та контролю - з часом вони починають замінювати всі інші інтереси і стають головним центром життя. Хвороба призводить до самотності, пов’язаної зі зміною настрою, занепокоєнням та депресією.
Причини:
- Природа: перфекціоністи, орієнтовані на ефективність, є найбільш схильними до психічної анорексії, котрі важко переживають невдачі і хотіли б бути "ідеальними".
Нервова булімія - це дівчата, які перебувають під загрозою зникнення, у яких настрій часто коливається, вони відчувають порожнечу, смуток, агресію один до одного і більшу тенденцію до пошуку задоволення. - Сімейні стосунки: Часто це сім'ї, де немає мови про негативні почуття, де пред'являються високі вимоги до продуктивності дитини, батьки намагаються у всьому контролювати дитину, в сім'ї мало емоційної підтримки або сім'я завжди намагається виглядати ідеальний зовні. Також в групі ризику знаходяться хаотичні сім’ї, де всі харчуються по-різному, і ніякі правила не застосовуються.
- Середовище: Ризикове - це середовище, яке прямо вимагає стрункості - балерини, моделі, гімнастки тощо.
- Культура: достатня кількість їжі та менше фізичних вправ створюють умови для надмірної ваги у більшості населення. З іншого боку, стрункість пропонується ЗМІ як критерій успіху в житті. Це впливає на самооцінку молодих людей, почуття цінності, що значною мірою залежить від їх привабливого зовнішнього вигляду. Молодому поколінню недостатньо пропонуються внутрішні цінності як противага ідеалу краси.
Початок:
найчастіше у віці 14-18 років
Поява:
нервова анорексія - жінки: 0,5-1%
нервова булімія - жінки: 1-3%
Чоловіки становлять менше 10% усіх випадків.
Лише незначна частина пацієнтів - близько 10% - звертаються за медичною допомогою.
Смертність:
- при тривалій психічній анорексії за різними опитуваннями 3-18%,
- на нервову булімію 3,9%.
Причиною смерті є здебільшого суїцид та ускладнення здоров'я, пов'язані з голодуванням або блювотою.
Фізичні наслідки:
- втрата маси мозку під час голодування (оборотна пізніше незворотна)
- пошкодження зубної емалі, розхитування зубів від ясен, карієс
- травлення слизової стравоходу, рідко розрив стравоходу під час повторної блювоти - летальний ризик
- повільне спорожнення шлунка, часта "печія"
- розлад моторики кишечника - хронічний запор, здуття живота після їжі
- запалення підшлункової залози
- м’язові судоми та м’язова слабкість через брак вітамінів та іонів
- аменорея (зникнення менструальних кровотеч), безпліддя (гормональні порушення)
- повільне серцебиття та зниження артеріального тиску, серцеві аритмії (від нестачі калію - втрата через блювоту) - смертельний ризик
- залізодефіцитна анемія, відсутність клітин крові та тромбоцитів при депресії кісткового мозку під час голодування
- остеопороз - декальцинація кісток, переломи навіть при нормальному русі
- суха потріскана шкіра, запалення шкіри навколо рота (блювота)
- lanugo - дрібні волоски на шкірі обличчя та тулуба з надзвичайною втратою ваги
- випадання волосся, ламкість волосся та нігтів (нестача вітамінів)
- гостра ниркова недостатність (при зловживанні зневоднюючими препаратами та проносними препаратами)
- психологічні наслідки: втрата всіх інтересів та стосунків, схильність до ізоляції, втрата критики за надмірну втрату ваги, порушення концентрації уваги, зниження розумової працездатності, недовіра до себе та інших, відносність, депресія, тривога, дратівливість, почуття провини та сорому, суїцидальні думки.
Що робити:
- не будь самотнім - довіряй тому, кому довіряєш
- намагайтеся їсти з друзями, родиною, більше бути з людьми під час їжі та після їжі. Намагайтеся їсти достатні порції три рази на день (їжа на одній великій тарілці), тим часом невелику десятину і оловрант
- якщо ці заходи не вдаються, зверніться до фахівця з психічного здоров'я (психолога або психіатра).
Увага: Лікування в домашніх умовах часто недостатнє і може продовжити тривалість захворювання.
Контакти для технічної допомоги:
- психіатр за місцем проживання, інший психіатр, шкільний психолог або інший клінічний психолог (наприклад, у місцевому Центрі педагогічного та психологічного консультування)
- www.dusevnezdravie.sk у розділі "Порушення харчування"
- телефон довіри:
Принципи лікування:
- лікування веде психіатр у співпраці з психологом і, можливо, також з іншими лікарями (гінеколог, гастроентеролог)
- лікування проводиться амбулаторно, у більш важких випадках у лікарні (2-3 місяці перебування, аналогічно лікуванню наркоманії)
- недостатньо "навчитися" нормально харчуватися і досягати розумної ваги - розлади харчування охоплюють глибші емоційні проблеми, вони вирішуються в психотерапії, іноді ми працюємо з родичами
- ліки можуть допомогти при супутніх симптомах, наприклад депресія, тривога, перепади настрою
- чим довше не лікується проблема, тим довше триває лікування
- успіх лікування головним чином залежить від мотивації пацієнта
MUDr. Геновева Алмасьова
MUDr. Магдалина Фресер
Коментарі: MUDr. Вієра Горватова, MUDr. Мартіна Пауліньова, к.т.н.
Велика подяка також Громадській асоціації Anabell
OZ Anabell надала нам брошури, підготовлені у форматі PDF: