Від 20 до 30% пацієнтів з епілепсією продовжують судоми і не реагують на медикаментозне лікування.

листопад

З нагоди святкування "Місяць епілепсії в дитячому та юнацькому віці 2020", експерти виявляють це приблизно від 20% до 30% пацієнтів з епілепсією вони продовжують представляти кризи і не реагують на медикаментозне лікування. Цей тип епілепсії відомий як тугоплавкий.

Що таке рефрактерна епілепсія?

рефрактерна епілепсія Це визначається як неможливість гарантувати, що пацієнт продовжує тривати без судом, використовуючи принаймні два протиепілептичні препарати, правильно обрані та добре переносяться.

Для цих пацієнтів кетогенна дієта показав рівень успіху до 70%. Його ефективність доведена в декількох клінічних випробуваннях, які показали, що 13% людей, які піддаються цій дієті, позбавляються нападів, 53% залишаються зі зменшенням кількості нападів більше 50%, а на 27% менше 50%.

Кетогенна дієта, багата жирами і з низьким вмістом вуглеводів, стимулює метаболічні ефекти голодування, досягаючи того ефекту, який вона надає у контролі епілептичних нападів.

У цьому сенсі доктор Олена Маркес Меса, ендокринолог лікарні Університету Нуестра Сеньора де ла Канделарія, зазначає, що "кетогенна дієта є дуже корисним інструментом у складних пацієнтів, з важким управлінням нападами та зі значним погіршенням якості життя ". “На моєму досвіді ми отримали втішні результати з його використанням, які ми бачили не лише у зменшенні кількості судом, а й в інших аспектах, які дозволили покращити соціальну взаємодію пацієнтів. Крім того, це породило дуже позитивні оцінки дієтичного лікування як з боку пацієнтів, так і їх сімей », - додає він.

Який підхід до рефрактерної епілепсії?

Деякі типи епілепсії особливо руйнівні в дитячому віці, оскільки вони виникають у критичний вік нейророзвитку і викликають важку форму нейрокогнітивні порушення: це такі рефрактерна епілепсія хвилі епілептичні енцефалопатії, серед іншого. Фахівці виступають за раннє лікування кетогенною дієтою, перш ніж погіршення стану незворотне, щоб поліпшити прогноз цих захворювань.

Ось чому минулого року відбувся огляд Висновок консенсусу щодо кетогенної дієти при рефрактерній епілепсії у дітей, схвалене Товариством дитячої неврології та Фондом Чарлі, в якому брали участь неврологи та міжнародні дієтологи У ході дослідження експерти підтверджують наявність значних наукових доказів того, що ця дієта діє, і нещодавнє оновлення цих рекомендацій пропонує, який профіль пацієнтів повинен дотримуватися дієти.

«У випадку дорослого населення менше наукових доказів використання кетогенної дієти при рефрактерній епілепсії порівняно з педіатричним населенням. Однак за останні роки були розроблені різні дослідження, систематичні огляди та мета-аналізи, які показують, наскільки ці дієти ефективні і в зрілому віці, пояснює д-р Маркес.

У зв'язку з цим наукові дані свідчать про те, що кетогенна дієта може мати сприятливий вплив на лікування рефрактерної епілепсії у дорослих пацієнтів, з чудовими результатами, досягнення зменшення нападів більше ніж на 90% [iii] та покращення якості життя з оптимізацією рівня настороженості, поліпшення поведінкових розладів та соціальних відносин.

Тим не менше, у випадку рефрактерності слід розглянути варіант хірургічного втручання або глибоку стимуляцію мозку. Але, у багатьох випадках пацієнт або його родичі відмовляються від цього варіанту, або він не життєздатний, оскільки він компрометує області, хірургічний підхід яких може означати неврологічний дефіцит для пацієнта. Тоді слід враховувати кетогенну дієту.

Подібним чином існують певні типи епілепсії, при яких кетогенна дієта може бути більш ефективною, навіть у цих випадках вона вважається лікуванням першого вибору, як у Дефіцит GLUT 1 і в Дефіцит PDH.