МАДРІД, 5 грудня (EUROPA PRESS) -
Люди похилого віку, які дотримуються здорової дієти, ходять і виконують техніки зменшення стресу перед серйозною операцією, мають коротший термін перебування в лікарні і, швидше за все, повертаються до своїх домівок після втручання, ніж до іншого центру. Крім того, таким чином, це також зменшує витрати на охорону здоров'я, згідно з висновками розслідування, опублікованими в журналі "Journal of the American College of Surgeons".
У ході дослідження було оцінено програму «передопераційної реабілітації» вдома, яку дослідники також називають «реабілітацією» для бенефіціарів Medicare у штаті Мічиган (США), тобто тих, хто має право на державне медичне страхування для північноамериканська країна.
Попередні дослідження вже показали, що «реабілітація» зменшує частоту післяопераційних ускладнень та прискорює повернення пацієнта до звичного режиму, серед інших переваг. "Ця передопераційна програма набирає обертів за останні 10 років. Дедалі більше хірургів та інших лікарів оцінюють її переваги. Однак доцільність та цінність" попередньої реабілітації "поза межами досліджень були невідомі", - пояснює один із автори, Майкл Дж. Енглсбе.
Для цього нового дослідження вчені перевірили ефективність та економію коштів на реабілітацію в реальному світі. Пацієнти перенесли різні кардіоторакальні (грудні/серцеві) та черевні операції в 21 лікарні Мічигану, які брали участь у державній програмі «дореабілітації». Хірурги включали своїх пацієнтів у цю програму, якщо вони мали високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
"Реабілітація" включала програму "ходити вдома", в якій хірургічні пацієнти відстежували свої кроки за допомогою крокоміра та отримували щоденні нагадування та відгуки через телефон, електронну пошту або текстові повідомлення. Учасники отримали навчальні матеріали щодо харчування, техніки розслаблення, а також про те, як кинути палити. Вони також практикували за допомогою стимулюючого спірометра, медичного пристрою, який допомагає зберегти легені здоровими після операції.
У дослідження було включено 523 пацієнта Medicare, які брали участь у програмі принаймні за тиждень до госпітальної операції між 2014 і 2017 рр. Для порівняння вчені використовували дані Medicare за той самий період для виявлення 1046 відповідних контрольних груп: пацієнтів з демографічними характеристиками та подібними захворювання, які перенесли ту саму операцію в одній лікарні, але не брали участі в реабілітації. Середній вік пацієнтів та контрольної групи становив 70 років.
За словами дослідників, `` попередня реабілітація '' суттєво була пов'язана з декількома покращеннями, які є важливими для пацієнтів. Наприклад, тривалість перебування в лікарні була на один день меншою, медіана - шість днів для пацієнтів-учасників проти семи днів для контрольних осіб, які не отримали `` реабілітації ''. Учасників програми частіше виписували із лікарні безпосередньо додому: 65,6% проти 57%.
Medicare заплатив майже на 3200 доларів США (2881 євро) загальної суми виплат як за лікарняну, так і за лікарняну допомогу пацієнтам, які пройшли «реабілітацію», ніж за контроль: 31 641 долар (28 486 євро) проти 34 837 доларів (31 364 євро). Страхові виплати були особливо нижчими серед пацієнтів, які перебувають у лікарні після госпітального лікування, включаючи кваліфіковані медсестри (847 проти 1410 євро) та медичне обслуговування на дому (746 проти 864 євро).
"Усі пацієнти, яким запланована велика операція, а не лише ті, що мають високий ризик, повинні звернутися до свого хірурга за програмою" реабілітації ", - рекомендує Енглсбе. Хоча в дослідженні не оцінювали задоволеності пацієнтів програмою, дослідник зазначає, що пацієнти в його медичному центрі, які завершили `` попередню реабілітацію '', дуже позитивно описали свій хірургічний досвід.