Журнал Nature Medicine представляє на цьому тижні перший випадок чоловіка з повним паралічем нижніх кінцівок, який зумів самостійно рухатися після лікування, яке поєднувало стимуляцію спинного мозку з фізичною терапією.

здатний

Стимуляція спинного мозку та фізична терапія допомогли 29-річному пацієнту, паралізованому з 2013 року, відновити свою здатність встати Y ходити з допомогою. Результати опубліковані цього тижня у Nature Medicine.

Це перший випадок, коли рух людини досягається самостійно у людини з повним паралічем нижніх кінцівок після a травма спинного мозку.

За рік пацієнт провів 113 реабілітаційних сеансів, за цей час йому вдалося подолати загальну відстань 102 метри

Дослідження, проведене дослідниками з клініки Мейо та Каліфорнійського університету (обидва в США), показує, як завдяки стимулятору чоловік міг ходити з переднім колісним ходунком, тоді як тренери надавали йому випадкову допомогу.

електростимуляція спинного мозку Було показано, що він має терапевтичний потенціал у людей, сприяючи добровільним скороченням м’язів. Ви навіть можете дозволити пацієнтам встати. У цьому випадку стимулятор також змусив нейрони отримувати сигнал, чи хоче пацієнт зупинитися чи зробити крок.

За рік пацієнт пройшов 113 реабілітаційних сеансів, за цей час йому вдалося подолати загальну відстань 102 метри (приблизно довжина футбольного поля). Чоловік зробив 331 крок і пройшов 16 хвилин із сприянням зі швидкістю 0,20 метра в секунду.

"Нейронні мережі, пов'язані з пошкодженням спинного мозку, все ще можуть функціонувати після паралічу", - пояснює Кендалл Лі, головний дослідник, нейрохірург та директор лабораторій нейронної техніки в клініці Мейо.

«Тепер починається справжній виклик. Ви повинні розуміти, як стався цей прорив, чому і які пацієнти відреагують », - додає Крістін Чжао, головний дослідник та директор Лабораторії відновлення та допоміжних технологій клініки Майо.

Потрібні додаткові дослідження

Чоловік травмував спинний мозок в грудних хребцях в результаті аварії на снігоходах у 2013 р. У нього діагностували повний параліч, а це означає, що він не міг рухатися або відчувати що-небудь далі середини тулуба.

У дослідженні, яке розпочалось у 2016 році, чоловік брав участь у 22-тижневій фізичній терапії. Після цього експерти хірургічно імплантували a електрод в епідуральному просторі, крайня частина хребетного каналу, трохи нижче місця пошкодження.

Електрод підключається до пристрою Генератор імпульсів під шкірою живота чоловіка та бездротово спілкується із зовнішнім контролером. Відновившись після операції, чоловік повернувся до лабораторії для реабілітаційних сеансів та корекції стимуляції на наступні 43 тижні.

У 2017 році перші висновки вже показали, що чоловік міг встати і навмисно ступити, перебуваючи у підвішеному стані, через два тижні після активації стимулятора.

До 25 тижня пацієнту вже не потрібні були джгути, а тренери пропонували лише випадкову допомогу

Автори приходять до висновку, що необхідні подальші дослідження, щоб проаналізувати, як реабілітаційний тренінг взаємодіє з електростимуляцією, щоб відновити втрачені рухові функції та підтвердити, чи може такий підхід бути успішним у пацієнтів з різними типами або тривалістю травми.

Без упряжі та з випадковою допомогою

Пізніше команда визначила, чи міг чоловік стояти і ходити із сприянням. Протягом 113 сеансів реабілітації вчені відрегулювали параметри стимуляції, допомоги тренеру, підтримки ремінців та швидкості бігової доріжки, щоб забезпечити максимальну незалежність.

Дослідження показало, що пацієнт міг ходити по підлозі переднім ходоком і наступати на бігову доріжку, поклавши руки на опорні бруски, щоб допомогти зберегти рівновагу. Однак, коли стимуляція була відключена, чоловік залишився паралізованим.

У перший тиждень учасник носив джгут, щоб зменшити ризик падінь та забезпечити рівновагу верхньої частини тіла. Тренери стали на коліна, щоб допомогти йому встати, замахати ногами та перевести вагу.

Оскільки чоловік не відновив здатність відчувати себе в цій області, спочатку для огляду його ніг використовували дзеркала, а інструктори описували їх положення, рух та рівновагу.

До 25 тижня він вже не потребував шлейки, і тренери пропонували лише випадкову допомогу. Наприкінці періоду дослідження чоловік навчився використовувати все своє тіло для перенесення ваги, підтримання рівноваги та руху вперед, вимагаючи лише мінімальних словесних підказок та регулярних поглядів на ноги.

Бібліографічна довідка:

Меган Л. Гілл, Пітер Дж. Гран, Джонатан С. Калверт, Марга Б. Лінде, Ігор А. Лавров, Джеффрі А. Строммен, Ліза А. Бек, Димитрій Г. Саєнко, Міган Г. Ван Страатен, Діна І. Друбах, Даніель Д. Вейт, Ендрю Р. Торесон, Сезар Лопес, Юрій П. Герасименко, В. Реджі Еджертон, Кендалл Х. Лі, Крістін Д. Жао. «Нейромодуляція попереково-крижових спинномозкових мереж забезпечує самостійне крокування після повної параплегії». Природна медицина DOI 10.1038/s41591-018-0175-7