Золпідем і Лорметазепам вони є двома найбільш призначеними снодійними засобами в нашій країні. Вони належать до двох різних груп седативних-снодійних засобів. Лорметазепам є бензодіазепіном, а золпідем - аналогом бензодіазепіну або препаратом Z. Обидва препарати мають деяку подібність, але важливі відмінності. Поговоримо про обидва ліки.

лорметазепам

Лорметазепам і золпідем: для чого вони потрібні?

Лорметазепам та золпідем це два препарати, які використовуються для лікування безсоння в короткостроковій перспективі. Важливо, щоб ми усвідомлювали, що це два ліки, які продаються лише за рецептом. Тому його застосування повинно здійснюватися за суворим лікарським призначенням.

Що таке Лорметазепам?

Лорметазепам це бензодіазепін, дуже схожий на Лоразепам (більш відомий під торговою назвою Орфідал ®). Лоразепам широко використовується для лікування тривоги та для лікування безсоння. Однак Лорметазепам використовується майже виключно як снодійне, незважаючи на те, що він майже схожий на Лоразепам майже за всіма своїми властивостями.

Що таке золпідем?

Золпідем належить до сімейства аналогів бензодіазепіну або препаратів Z. З цієї групи препаратів в Іспанії ми продаємо два препарати: Золпідем і Зопіклон. Золпідем показаний при безсонні, оскільки є більш ефективним при примиренні безсоння.

Порівняння Лорметазепаму та Золпідему: як вони працюють?

Лорметазепам - бензодіазепін, Механізм дії якого полягає у зв’язуванні з рецептором ГАМК-А на нейронах, внаслідок чого в них потрапляє іон хлору. Отже, Лорметазепам (і решта бензодіазепінів) мають гальмівну функцію нейронів і депресантів центральної нервової системи.

Зі свого боку, Золпідем не є бензодіазепіном, але це дуже схоже. Насправді групу препаратів, до якої належить золпідем, називають аналогами бензодіазепіну, через їх схожу хімічну структуру та механізм дії. Золпідем діє більш вибірково на ізоформу альфа-1 рецептора ГАМК-А та має інгібуючу дію на центр сну. Ця більша селективність змушує Золпідем діяти більш вибірково на гіпноседативні ефекти, ніж на інші дії ГАМК, такі як зменшення тривоги та розслаблення м’язів. Тому, Золпідем є більш специфічним як снодійне, ніж Лорметазепам.

Лорметазепам та золпідем: відмінності

Головна відмінність між золпідемом та лорметазепамом - різниця у періоді напіввиведення або тривалості дії. Період напіввиведення золпідему становить 2,5 години, а у Лорметазепаму - період напіввиведення від 8 до 15 годин. Період напіввиведення - це час, протягом якого концентрація препарату в організмі знижується наполовину.

Лорметазепам та золпідем: скільки триває ефект

Золпідем має короткий період напіввиведення, а отже, дуже коротку тривалість дії. На відміну від них, Лорметазепам має проміжний період напіввиведення та більшу тривалість дії. ефект золпідему триває менше часу, ніж Лорметазепам. Отже, золпідем більш показаний при примиренні безсоння, а Лорметазепам більше призначається для підтримання, раннього пробудження або глобальної безсоння. Якщо ви хочете дізнатись більше про безсоння, натисніть на типи безсоння або що таке безсоння.

Проблема золпідему та його короткого періоду напіввиведення полягає в тому, що пробудження можуть з’явитися посеред ночі, як правило, протягом трьох-чотирьох годин після його прийому. Тому люди, які приймають Золпідем може прокинутися посеред ночі. Навпаки, Лорметазепам працює протягом восьми годин сну і запобігає пробудженням серед ночі або в останні години ранку.

Золпідем і Лорметазепам: скільки часу їм потрібно для роботи?

Золпідем і Лорметазепам - два снодійні засоби. Щоб досягти належного ефекту, вони повинні бути швидкими. Однак на обидва варіанти може знадобитися менше години Золпідем займає менше часу для роботи, ніж Лорметазепам. швидкість ефекту золпідему на це впливає прийом їжі з препаратом. Для людей, яким доводиться вечеряти безпосередньо перед сном (навіть якщо це не є хорошою звичкою до гігієни сну), Золпідем може бути не найкращим варіантом.

Лорметазепам та золпідем: ризик залежності

Лорметазепам і золпідем - це ліки від безсоння. Будь-які ліки від безсоння можуть призвести до залежності. В теорії, Золпідем має менший ризик залежності, ніж Лорметазепам. Психофармакологи говорять нам, що аналоги бензодіазепінів мають перевагу перед бензодіазепінами, оскільки мають менший ризик залежності. Незважаючи на це, золпідем також має значний ризик залежності.

ризик залежності від золпідему та Лорметазепаму збільшується при застосуванні високих доз і протягом тривалого періоду, а також у людей з історією звикання до інших речовин.

Ризик залежності є основною причиною цих двох препаратів, Золпідем та Лорметазепам, лише за рецептом.

Лорметазепам або золпідем: тривалість лікування

Ризик залежності від седативних-снодійних засобів змусив Міністерство охорони здоров'я рекомендувати Лікування золпідему при безсонні бути якомога коротшим, бажано менше двох тижнів і завжди не більше чотирьох тижнів. Таку саму рекомендацію дає Міністерство Лорметазепаму. Це рекомендація, але кожен випадок повинен оцінюватися індивідуально.

Noctamid ® або Stilnox ®, чим вони відрізняються?

Поки що ми призначили Лорметазепам і золпідем за його активний принцип. Обидва препарати знаходяться в аптеці у формі загальних препаратів або під їх торговою маркою. Торгові назви Лорметазепаму та Золпідему такі Ноктамід ® і Стілнокс ® відповідно. При виборі між Ноктамід ® або Стілнокс ®, ми повинні взяти до уваги відмінності, описані між Лорметазепам або золпідем.

Ноктамід ® продається в Іспанії в таблетках із забитком по 1 мг у пачках по 30 таблеток та у таблетках із забитком по 2 мг у пачках по 20 таблеток.

Стільнокс ® продається в Іспанії в таблетках по 10 мг в упаковках по 30. Є фармацевтичні компанії, які продають на ринку Загальний золпідем у таблетках по 5 та 10 мг.

Лорметазепам або золпідем: Дозування

Оскільки обидва Лорметазепам як золпідем використовуються як снодійні засоби, їх призначення в одній нічній дозі рекомендується перед сном.

Лорметазепам рекомендується приймати в дозі від 0,5 мг до 2 мг. Я особисто рекомендую розпочинати найнижчу можливу дозу, тобто 0,5 мг.

Золпідем рекомендується приймати в дозі від 5 до 10 мг перед сном, не супроводжуючи його прийом з їжею. Жінкам, літнім людям та людям з низькою вагою або печінковою недостатністю рекомендується приймати 5 мг. У чоловіків рекомендується доза 10 мг. Різниця між статями обумовлена ​​тим, що кліренс у жінок повільніший, ніж у чоловіків, і необхідні менші дози. Я зазвичай рекомендую починати з менших доз, в деяких випадках 2,5 мг.

Приблизно 1 мг Лорметазепаму еквівалентно 5 мг Золпідему для випадків, коли він потрібен перехід із золпідему на Лорметазепам, або навпаки, перехід з Лорметазепаму на Золпідем.

У будь-якому випадку, рецепт будь-якого з Золпідем або Лорметазепам, або заміщення одного іншим повинен керуватися лікарем, бажано психіатром.

Золпідем або Лорметазепам, що має більше побічних ефектів?

Загалом, золпідем та лорметазепам у терапевтичних дозах та під наглядом спеціаліста з психіатрії не повинні викликати значних побічних ефектів. І те, і інше може спричинити запаморочення, сонливість або нестійку ходу, особливо через години після прийому ліків.

Як ми вже обговорювали раніше, Золпідем є більш специфічним як снодійне і не забезпечує розслаблення м'язів, як це робить Лорметазепам. Потенційно, Лорметазепам має вищий ризик залежності, ніж золпідем.

Лорметазепам та золпідем можуть спричинити проблеми з концентрацією. Ризик викликати антероградну амнезію (неможливість виправити будь-яку нову пам’ять) характерний для золпідему, але зазвичай він з’являється лише тоді, коли приймаються дуже високі дози, вищі за рекомендовані.

Короткий період напіввиведення золпідему, як ми вже пояснювали раніше, може сприяти пробудженню серед ночі у людей, безсоння яких обумовлене не лише примиренням.

Лорметазепам не метаболізується печінкою, тому він не взаємодіє з іншими ліками. Тоді як золпідем метаболізується цитохромом Р450 3А4 і може мати взаємодію з антидепресантом Сертралін. Золпідем може вимагати корекції дози наполовину при печінковій недостатності.

Їжа може впливати на всмоктування золпідему, але не Лорметазепам.

Лорметазепам або золпідем: який з них товстіє

На час вибирайте між Золпідемом або Лорметазепамом, вага або ризик набору ваги не вплинуть на рішення. Ні того, ні іншого Лорметазепам і золпідем - відгодівля.

Лорметазепам та золпідем: що робить найбільше сну протягом дня

Рідко, що Золпідем проявляє симптоми сонливості протягом дня, оскільки, якщо його приймати перед сном, на час підйому залишатиметься лише восьма частина концентрації препарату, якщо ви спите 8 годин. Однак, якщо ви приймаєте Лорметазепам перед сном, кількість препарату під час пробудження становить близько 50%. Лорметазепам може спричинити сонливість вранці частіше, ніж золпідем.

Чи можна приймати Золпідем та Лорметазепам разом?

Це два препарати з однаковим ефектом (снодійним) і з дуже схожим механізмом дії, так воно і є не рекомендується приймати Золпідем та Лорметазепам разом. У виняткових випадках і під наглядом фахівця два препарати можна поєднувати: золпідем сприятиме сну, а Лорметазепам допомагатиме підтримувати його, уникаючи нічних пробуджень. Ця стратегія зазвичай призводить до рефрактерної безсоння та психічних розладів, де безсоння може мати дуже негативні наслідки, як, наприклад, при біполярному розладі або психозі.

Лорметазепам або золпідем: що краще

При лікуванні безсоння Лорметазепам та Золпідем є хорошими варіантами, коли необхідно розпочати фармакологічне лікування. Це рішення необхідно узгодити зі спеціалістом з психіатрії. Слід зазначити, що більшість випадків безсоння є вторинними внаслідок фізичного чи психічного захворювання, яке також слід оцінювати та лікувати. Тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, бажано менше двох тижнів. Хоча варіантів лікування безсоння є більше, давайте подивимось що краще: Золпідем або Лорметазепам.

Золпідем є кращим індуктором сну, ніж Лорметазепам, тому він буде використовуватися для підтримання безсоння.

Лорметазепам кращий за золпідем коли безсоння - це підтримка або раннє пробудження. Перехід із золпідему на лорметазепам або на гіпнотичний засіб середнього періоду напіввиведення, коли золпідем викликає відскоки серед ночі.

Золпідем має менший ризик звикання, ніж Лорметазепам оскільки це препарат Z, а не бензодіазепін.

Лорметазепам кращий за золпідем у випадках печінкової недостатності, оскільки вона не метаболізується таким чином.