Головна »Блог» Харчування »Різниця між мальабсорбцією, непереносимістю та харчовою алергією
Чи правда, що спостерігається посилення алергії та харчової непереносимості?
Останніми роками зросла частота алергій та непереносимості їжі, особливо серед дитячого населення. З іншого боку, у дорослого населення багато пацієнтів пов’язують деякі травні симптоми з прийомом певних продуктів. Цей факт може бути обумовлений різними причинами: іноді це наслідок справжньої харчової алергії. В інших це пов’язано з порушенням всмоктування певних вуглеводів. У багатьох випадках це непереносимість певної їжі, і симптоми часто є наслідком випадковості.
Яка різниця між мальабсорбцією, непереносимістю їжі та харчовою алергією?
Важливо розрізняти ці три поняття: мальабсорбція, непереносимість їжі та алергія. Ці три сутності можуть мати подібні симптоми, але це умови, які значно відрізняються один від одного. Харчова непереносимість та порушення всмоктування, такі як непереносимість лактози та целіакія, можуть спричинити у людини симптоми травлення, які викликають дискомфорт. Однак харчова алергія може не тільки спричинити погане самопочуття, але може спричинити небезпечні для життя реакції.
мальабсорбція Це дефект всмоктування поживних речовин (наприклад: вуглеводів) кишечником з просвіту кишки до крові, завдяки чому вміст кишечника є більш осмотичним або «щільним», оскільки він не всмоктувався, і цей факт викликає такі кишкові розлади, як діарея, здуття кишечника та біль у животі, що також може призвести до афектацій товстої кишки, таких як дивертикуліт.
непереносимість їжа він виробляється під дією таких компонентів деяких продуктів, як токсини та фармакологічні агенти (наприклад: кофеїн), і викликає нудоту, гази, спазми в животі, діарею, дратівливість, нервозність та/або головний біль.
Серед харчової алергії варто виділити целіакія або чутлива до глютену ентеропатія, що є імунологічно опосередкованим розладом, який з’являється у генетично схильних осіб як наслідок впливу слизової оболонки кишечника на клейковину, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Пацієнти з цим розладом страждають від різних симптомів, таких як біль у животі, здуття живота та діарея (запор не є винятком), анемія та розвивається характерне гістологічне ураження дванадцятипалої кишки. Симптоми, як правило, швидко покращуються після виведення глютену з раціону, тоді як ураження повільно регресують. Діагностика проводиться шляхом підняття специфічних антитіл у крові (антитрансглутаміназа Ab, антиендомізіальна Ab та антигліадин Ab) та за допомогою біопсії дванадцятипалої кишки, яка визначає специфічні зміни в мікроворсинках кишечника.
Діагностика решти суб’єктів проводиться по-іншому. Щоб встановити, які продукти викликають харчову алергію, це потрібно зробити специфічні аналізи крові, що визначають імуноглобулін Е (IgE) і часто, провокаційні тести на шкірі. Для встановлення діагнозу порушення всмоктування найбільш ефективним і простим тестом є дихальний тест який заснований на отриманні зразків видихуваного повітря (продування) після введення відомої кількості досліджуваних вуглеводів (лактози, фруктози, сорбіту тощо).
Для встановлення діагнозу харчової непереносимості не існує тесту, який був би справді корисним. Найбільш частим тестом є відмова від їжі, про яку йде мова, та оцінка, чи зберігаються симптоми. Варто зазначити, що недостатньо наукових даних, щоб показати, що аналізи крові, що визначають імуноглобулін G (IgG) з різних продуктів, є корисними та надійними.
Що таке мальабсорбція вуглеводів?
Оскільки це одна з найпоширеніших проблем, ми поговоримо детальніше про порушення всмоктування вуглеводів. порушення всмоктування лактози він продукується дефіцитом лактази в слизовій оболонці кишечника, необхідним для метаболізму та всмоктування лактози. Захворюваність у районі Середземномор'я становить близько 15-30%, тоді як у північній Європі він становить 5%, а в азіатській зоні - до 60-90%.
Непереносимість лактози може бути постійною (вродженою) або тимчасовою (набутою). Постійна форма є генетично детермінованою і зберігається протягом усього життя, хоча може коливатися. Тимчасова (оборотна) форма виникає в контексті деяких захворювань, таких як інфекційний гастроентерит або запалення кишечника після прийому деяких ліків (протизапальних засобів, аспірину, антибіотиків тощо), з цієї причини часто виникає інфекційна діарея негайно виводити з раціону лактозу.
Симптоми, що з’являються після прийому молочних продуктів у пацієнтів з непереносимістю лактози, дуже різноманітні, але найчастішими є розтягнення живота, біль та діарея. Його тяжкість залежить від кількості введеної лактози, рівня дефіциту лактази та сприйнятливості кожної людини.
Найефективнішим і простим тестом для діагностики мальабсорбції лактози є дихальний тест. Лікування полягає у виключенні лактози під час дієти та, в певних ситуаціях, вживання добавок ферменту (лактази) під час споживання молочних продуктів. Лактоза міститься в молочних продуктах, таких як молоко, масло, йогурт, сири та морозиво, або в немолочних продуктах, таких як добавки, приправи та інші компоненти, що супроводжують готові страви, дієтичні добавки та навіть ліки. Лікування замінниками лактази ефективно, якщо вони приймаються під час прийому продукту лактози.
Іншим варіантом для пацієнтів з мальабсорбцією лактози є використання пробіотиків.. Ферментативна активність лактази, присутньої в різних штамах бактерій, що входять до складу пробіотика, може допомогти поліпшити травлення лактози, зменшуючи травні симптоми, пов’язані з порушенням всмоктування. Деякі з пробіотиків, оцінених для цієї мети, є L. bulgaricus + S. Thermophilus.
Іншими речовинами, які дуже часто викликають симптоми внаслідок їх мальабсорбції, є сорбіт та фруктоза.. Ці цукри містяться - у різних пропорціях - у фруктах, а також використовуються як підсолоджувачі у напоях, джемах, дієтичних продуктах та для діабетиків. Велика кількість сорбіту викликає діарею навіть у здорових людей. Тест на дихання також є корисним тестом для його діагностики.
1- Фермін Мерін, М.А. Монторо. Синдром подразненого кишечника. Гастроентерологія та гепатологія. Поширені проблеми в клінічній практиці. 2-е видання 2012 року