марихуана

Марихуана в медицині

Марихуана - це, мабуть, один із найпоширеніших (і не тільки) наркотиків у нашому регіоні. Сушені рослини конопель (лат. Cannabis) із вмістом ТГК відносять до групи так званих легкі наркотики, що не є чітко визначеним терміном. Загалом, це препарати, ефект яких не є сильним і швидким, і які не викликають звикання в короткий термін.

Ми вже давно спостерігаємо за словесними битвами в ЗМІ щодо проблеми вживання марихуани прихильниками та опонентами не лише з ряду простих людей, а й з числа політиків. На додаток до політичних та соціальних питань, таких як декриміналізація марихуани, її терапевтичний ефект, як правило, нагрівається. Прихильники вказують на його медичне використання у хворих на рак і запитують, чому, наприклад, порівняно з алкоголем це незаконна діяльність. Ця стаття має на меті не коментувати юридичну та політичну сторону вживання марихуани, а пояснити реальні можливості вживання марихуани в медицині, оскільки інформація, яка потрапляє у вуха простих людей, часто прикрашається.

Улюблений препарат

У США це найпоширеніший нелегальний наркотик, який шукають переважно молоді люди. (1) Це також лідирує в рейтингу популярності у Словаччині. Звіт Європейського центру моніторингу наркотиків та наркоманії (EMCDDA) показує, що майже 10% молодого населення вживало марихуану лише у 2016 році. (2) Найчастіше вона використовується у формі загорнутих сигарет, іноді копчених водою труби (бонго) або споживає у формі запечених коржів (тістечок). Поки що куріння смоли, видобутої з марихуани з високим вмістом ТГК, не є дуже поширеним і водночас небезпечним. На додаток до описаних випадків побутових пожеж з необережним поводженням (у виробництві використовується горючий бутан), раптове надходження в організм великої кількості ТГК може набагато легше викликати такі симптоми інтоксикації, як блювота, панічний напад, прискорене серце швидкість або порушення свідомості. (3)

Незалежно від повідомлених терапевтичних ефектів, мало хто (якщо хтось) використовує марихуану для профілактики раку чи розвитку іншої хвороби. При курінні активна речовина ТГК швидко передається з легенів у кров, а потім у мозок, де вони діють на спеціальні рецептори клітин мозку. За короткий час виникають почуття бадьорості, загального спокою чи задоволення. Симптоми не завжди позитивні, іноді галюцинації, рухові розлади, розлади пам'яті, розлади сприйняття часу або різні сенсорні сприйняття (хоча користувачі шукають деякі з цих симптомів безпосередньо). (4)

Зменшує вживання марихуани інтелектуальних здібностей?

Питання в тому, як регулярне вживання марихуани впливає на наше тіло і розум. Дослідники з Нової Зеландії вивчали вплив вживання марихуани на інтелект і виявили, що ті, хто починав з "трави" в підлітковому віці і продовжував, мали рівень IQ на 8 балів приблизно за 25 років, не маючи повноцінного лікування після куріння марихуани. Хороша новина для бійців марихуани - згідно з цим дослідженням, у тих, хто розпочав її в зрілому віці, рівень зниження IQ не був знижений. (5) Дослідження критикували за упередженість через недостатнє виключення інших можливих причин зниження IQ.

Інше дослідження, яке вивчало 789 близнюків (однакові генетичні схильності) протягом 10 років, виявило, що не було значної різниці між близнюками, які утримались і які вживали марихуану. Крім того, інше дослідження не підтвердило негативний вплив тривалого вживання марихуани на інтелект. (6) Ці роботи також критикували за неправильну модель дослідження (наприклад, якщо хлопець відповів на питання, чи коли-небудь він спробував марихуану позитивно, не з'ясовувалося, чи було це лише один раз, чи він постійний користувач). За словами психіатра Сари Фельдштейн Юінг з Орегонського університету охорони здоров’я та науки в Портленді, результати, ймовірно, відповідають дійсності, але ми втратили можливість провести ретельний аналіз. (7)

Які ще підводні камені чекають довготривалого використання?

Одне дослідження показало, що до 20% вагітних у віці 24 років і молодше мали позитивні лабораторні тести на ТГК. (8) Вживання марихуани під час вагітності пов'язане з меншою вагою при народженні та підвищеним ризиком порушення мозку та розвитку особистості у дітей. (9) Ендоканабіноїдна система, як видається, дуже важлива для жінок для здатності до зачаття, для імплантації заплідненої яйцеклітини та для розвитку як ембріона, так і плаценти. (10) Саме надходження ТГК може порушити ці процеси.

Часто згадується асоціація вживання марихуани з шизофренією. За даними неврологів, кожна 25-та людина має генетичні таланти до шизофренії. Вживання марихуани вважається 100% випробувачем прихованої шизофренії (тобто шизофренії, яка ще не проявилася у пацієнта з генетичною схильністю). (11, 12) Парадоксально, але в деяких літературах описано "лікування марихуаною" у хворих на шизофренію як спосіб поліпшення соціальної взаємодії при триваючій хворобі. (13) Однак словацькі дослідники описали, що ефект є лише тимчасовим (короткочасне очищення настрою, покращення результатів роботи в школі, соціальні відносини), і, незважаючи на все частішу частоту його використання, дефіцит у психосоціальному функціонуванні поступово розширювався. На закінчення вони повідомляють, що інтенсивне вживання марихуани протягом декількох місяців дуже ймовірно спричинило зміни в мозку пацієнта та сприяло розвитку симптомів шизофренії. (14)

Серед інших психічних захворювань вживання марихуани асоціюється з депресією, тимчасовою параною або галюцинаціями, тривогою чи схильністю до суїциду.

Марихуана як засіб від хронічного болю

Тема, яка має тенденцію викликати найзахопленіші дискусії. Правда полягає в тому, що це не просто теорія, і в деяких штатах можна отримати екстракти марихуани за рецептом у лікаря. Хронічний біль, не пов’язаний з раком, є найпоширенішим медичним показанням для призначення марихуани або каннабіноїдів. Є кілька досліджень, які описували позитивні ефекти. (15, 16) Вони пояснюються дією ТГК на канабіноїдні рецептори мозку, регулюючи тим самим сприйняття болю. Що ще гірше, існують також суперечливі думки експертів. Мета-аналіз 2015 року не виявив доказів справжнього знеболюючого ефекту марихуани. Згідно з цим мета-аналізом, навіть у тих випадках, коли був описаний позитивний ефект, бракувало чітких наукових доказів. Вони розглянули 79 рандомізованих досліджень, дотримуючись рекомендацій, опублікованих у Центрі оглядів та поширення та Кокранівської співпраці. Вони вивчали не тільки марихуану, але й інші каннабіноїди, такі як дронабінол або набілон. Позитивні ефекти марихуани згідно з цим мета-аналізом не досягли статистичної значущості. (17)

Цього року в престижному журналі Lancet було опубліковано велике дослідження, яке досліджувало передбачуваний знеболюючий ефект протягом 4 років у понад 1500 пацієнтів (одне з найбільших досліджень такого роду на сьогоднішній день). Як і метааналіз 2015 року, він не виявив жодних доказів справжнього знеболюючого ефекту марихуани. (18)

Марихуана в онкології

Одним із найпоширеніших побічних ефектів хіміотерапії в онкології є нудота та блювота. На щастя, зараз у нас є досить ефективні препарати, що пригнічують ці почуття нудоти (наприклад, ондасетрон). Для канабіноїдів описаний можливий протиблювотний ефект - тобто ефект проти нудоти та блювоти. Їх ефект був навіть кращий, ніж у деяких ліків, що застосовуються для лікування нудоти (метоклопрамід, домперидон, тіетилперазин тощо). (19)

Незважаючи на аргумент, що каннабіноїди покращують апетит і придатні як допоміжна терапія у хворих на рак, які є кахектичними (погано бідними), дослідження не показали реального ефекту. (20)

Марихуана або краще каннабіноїди мають своє місце в медицині, але це, звичайно, не панацея. Як і інші наркотики, які в даний час класифікуються як наркотичні засоби - опіати - вони повинні мати чітке вказівку на основі реальних доказів, а не на афоризмах в Інтернеті. Якби вся боротьба прихильників вживання марихуани базувалася лише на науково обґрунтованих терапевтичних ефектах, це, мабуть, були б слабкими аргументами.

Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.