13 квітня 2016 р.
Вплив та роль фізичної активності у лікуванні діабету
Кожному важливо дотримуватися певної кількості рухів, підтримувати належну фізичну форму, підвищувати стійкість організму. У хворих на цукровий діабет прийом ліків, інсуліну та дієти, а також належні фізичні навантаження з урахуванням індивідуальності можуть вважатися важливою частиною лікування. Тому дієту та фізичну активність разом часто називають «процедурами способу життя», без яких жодні ліки не можуть бути справді ефективними.
Регулярні фізичні вправи стабілізують рівень цукру в крові, знижують потребу в інсуліні, допомагають досягти ідеальної маси тіла та знижують ризик захворювань, пов’язаних з діабетом (особливо серцево-судинної системи). Цукровий діабет базується на зниженні чутливості тканин до інсуліну (недостатній інсуліновий ефект), який можна поліпшити лише за рахунок зменшення маси тіла та збільшення фізичної активності. Чутливість тканин до інсуліну знижується у всіх осіб із надлишком жиру, вони є основними чинниками діабету. Регулярні фізичні вправи запобігають розвитку діабету у людей із зайвою вагою та забезпечують набагато кращий обмін цукру у діабетиків.
Запропоновані форми руху та інтенсивність - загальна порада
По можливості виконуйте вибраний рух щодня в один і той же час. У довгостроковій перспективі хороших результатів можна досягти, якщо рухатись хоча б 3-5 разів на тиждень мінімум 30 хвилин. Якщо у них немає півгодини за раз, вони можуть зробити це з перервами, результат майже такий же хороший. Навчіться рахувати пульс! Навантаження є задовільним, якщо вони досягають принаймні 60% від розрахованого максимального пульсу. Це отримується шляхом віднімання їх віку від 220 і множення його на 0,6. Наприклад, у віці 60 220-60 = 160x0,6 = 106, а у віці 50 220-50 = 170x0,6 = 112 ЧСС за хвилину при навантаженні.
Якщо вам більше 40 років, ви перебуваєте на лікуванні інсуліном або маєте ускладнення, пов’язані з діабетом, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем перед регулярними фізичними вправами або будь-якими спортивними заходами. У таких випадках важливо також провести ЕКГ-дослідження, щоб оцінити фізичний стан, спланувати програму фізичних вправ та виключити ішемічну хворобу серця.
Сплануйте “програму тренувань”, яку ви зможете робити мінімум 30 хвилин. Поступово збільшуйте навантаження. Для тих, хто взагалі не рухався, почніть із комфортної 10-хвилинної прогулянки на день. Ви можете збільшити відстань і швидкість поїздки відповідно до своєї витривалості. Щоб уникнути травм, завжди починайте з ретельної розминки 5-10 хвилин, для якої найкраще підходять прості ходьба, вправи на розтяжку м’язів і ретельні рухи суглобами. Пацієнти, які сидять на дієті або таблетках, не повинні сподіватися на зниження рівня цукру в крові і, отже, відсутність необхідності в надмірному споживанні вуглеводів під час тренувань. Однак заміна рідини потрібна завжди! Перед запланованими вправами або тренуваннями споживайте приблизно півлітра рідини для заміщення потовиділення. Якщо вправи тривають довше, слід забезпечити заміну рідини. В ідеалі тренування слід планувати через 1-2 години після їжі. Вживання алкоголю не рекомендується ні до, ні після тренування через ризик падіння цукру в крові. Після більш інтенсивного тренування не забувайте про "виведення", це можна вирішити за короткі 5-10 хвилин ходьби.
У разі серйозної аномалії очного дна не виконуйте статичні дії зі значним стисненням живота, такі як підняття тягарів, оскільки це підвищує внутрішньоочний тиск і може спричинити крововилив у очне дно. Однак зміцнювальні вправи з меншою вагою можна продовжувати. Якщо ваша хода нестабільна через пошкодження нервів, уникайте бігу або пробіжок через підвищений ризик падіння. Скарги на суглоби можуть посилюватися вправами для підняття тяжкості. Важливо правильно вибрати взуття та шкарпетки, щоб уникнути травм стопи. Завжди уважно перевіряйте ноги після “тренування”, оскільки незначні травми можуть уникнути їхньої уваги.
Регулярні фізичні вправи, крім покращення рівня цукру в крові, підвищують загальну витривалість, знижують ризик зараження та, нарешті, але не менш важливо, запобігають розвитку серцево-судинних захворювань. Заняття парними або командними видами спорту може зміцнити соціальні стосунки, поліпшити інтеграцію в громаду, підвищити самооцінку
Фізична активність з інсуліном - спеціальна порада
Інтенсивні регулярні фізичні вправи можна виконувати з лікуванням інсуліном, навіть змагальними видами спорту, але для цього необхідний регулярний самоконтроль цукру в крові та “професійні” дієтичні знання. Тож інтенсивні фізичні вправи та тренування повинні робити лише ті, хто може контролювати рівень цукру в крові, а їх дієтичні знання є достатніми! Не займайтеся небезпечними видами спорту (стрибки з парашутом, скелелазіння, польоти, дайвінг) через ймовірність падіння цукру в крові.
Фізичні вправи, підвищена фізична активність при нормальному рівні цукру в крові, збільшують спалювання цукру, тим самим знижуючи рівень цукру в крові. Ніколи не проходьте інтенсивних тренувань у разі підвищеного рівня цукру в крові, порушення вуглеводного обміну, оскільки це може погіршити стан! Це пов’язано з тим, що якщо вуглеводний обмін поганий, тобто рівень цукру в крові перевищує 11 ммоль/л, то, як це не парадоксально, більша навантаження не зменшує його, але може підвищити рівень цукру в крові до небезпечної висоти. Якщо рівень цукру в крові нижче 5,0 ммоль/л перед запланованим тренуванням, вам потрібно їсти їжу, що містить 15-30 г вуглеводів.
Більші фізичні вправи слід запланувати на ранковий або денний період, через 1-2 години після їжі. По можливості слід уникати сильних навантажень у вечірній час.
При інтенсивній інсулінотерапії, коли інсулін «швидкої дії» вводять перед основними прийомами їжі, його бажано зменшити до запланованого більшого навантаження, використовуючи індивідуальний досвід. Ступінь зниження швидкодіючого інсуліну залежить від кількості та часу руху та потреб людини в інсуліні. Той, хто регулярно інтенсивно рухається, подає інсулін в живіт, оскільки він найбільш рівномірно засвоюється звідси. Всмоктування інсуліну в стегні, руці є більш невизначеним і коливається залежно від того, скільки ми використовуємо ці частини тіла. Після більш напружених фізичних навантажень запаси крохмалю та м’язового крохмалю (глікоген) вичерпуються, і при їх заміні може спостерігатися затримка глюкози в крові навіть через 6-10 годин після фізичних вправ. Пізні епізоди гіпоглікемії можна запобігти збільшенням споживання вуглеводів, зменшенням дози інсуліну після тренування, униканням вживання алкоголю, але особливо ретельним самоконтролем рівня глюкози в крові після фізичних навантажень.