Це захворювання, яке вражає кістки, суглоби та м’які тканини стоп і щиколоток. Це може статися в результаті пошкодження нервів на стопах внаслідок діабету або інших нервових травм.
Причини
Цукровий діабет - найпоширеніша причина цього типу пошкодження нервів. Це пошкодження частіше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет типу 1. Коли рівень цукру в крові тривалий час високий, у стопах відбувається як пошкодження нервів, так і судин.
Пошкодження нервів ускладнює визначення ступеня тиску на стопу або натискання на неї. Результат - невеликі, стійкі травми кісток і зв’язок, які підтримують стопу.
- Ви можете розвинути стресові переломи в кістках ніг, не знаючи про це.
- Продовження ходьби зі зламаними кістками часто спричиняє додаткові пошкодження кісток та суглобів.
Інші фактори, що викликають пошкодження стопи, включають:
Симптоми
Ранні симптоми стопи можуть включати:
- Помірний біль і дискомфорт
- Почервоніння
- Набряк
- Тепло в ураженій стопі (помітно тепліше, ніж інша стопа)
На пізніх стадіях кістки ламаються з місця, в результаті чого стопа або щиколотка деформуються.
- Класичний орієнтир Шарко - округлі нижні ноги. Це відбувається, коли кістки в середині стопи руйнуються. Це призводить до того, що звід стопи руйнується і згинається вниз.
- Пальці ніг можуть вигинатися вниз.
Кістки, які стирчать під незвичними кутами, можуть призвести до ущільнень і виразок стопи.
Тести та іспити
Для виключення інших причин можуть бути зроблені аналізи крові та інші лабораторні дослідження.
Ваш постачальник може перевірити наявність пошкоджень нервів за допомогою таких тестів:
Для виявлення пошкодження кісток і суглобів можна провести такі тести:
Рентген стоп може здаватися нормальним на ранніх стадіях цього стану. Діагноз часто постає через розпізнавання ранніх симптомів стопи Шарко: набряк, почервоніння та зігрівання ураженої стопи.
Лікування
Іммобілізація. Ваш провайдер доручить вам носити повний акторський склад. Це допоможе обмежити рух стопи та щиколотки. Вас, мабуть, попросять повністю зняти вагу з ноги, тому вам доведеться використовувати милиці, колісну ходунку або інвалідне крісло.
По мірі того, як набряк зменшиться, будуть вводити нові зліпки. Загоєння може зайняти пару місяців і більше.
Захисне взуття. Після того, як ваша стопа заживе, ваш постачальник може запропонувати пристрої для підтримки ноги та запобігання подальшим травмам. Вони можуть включати:
Зміни в діяльності. Ви завжди будете ризикувати знову отримати ногу Шарко або розвинути її на іншій нозі. Ваш провайдер може рекомендувати зміни у вашій діяльності, наприклад, обмеження стояння або ходьби, щоб захистити ноги.
Хірургія. Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо у вас постійно виразки стопи або важка деформація стопи або гомілковостопного суглоба. Хірургічне втручання може допомогти стабілізувати суглоби стопи та гомілковостопного суглоба та видалити кісткові ділянки для запобігання виразки стопи.
Постійний моніторинг. Вам потрібно буде звернутися до свого провайдера для огляду та вжити заходів для захисту ніг до кінця життя.
Очікування (прогноз)
Прогноз залежить від тяжкості деформації стопи і ступеня загоєння. Багато людей покращуються за допомогою коректорів, змін діяльності та постійного моніторингу.
Можливі ускладнення
Сильна деформація стопи збільшує ризик виникнення виразок стопи. Якщо виразки інфікуються і важко піддаються лікуванню, може знадобитися ампутація.
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо у вас діабет, а нога гаряча, червона або набрякла.
Профілактика
Здорові звички можуть допомогти запобігти або затримати початок стопи Шарко:
Альтернативні назви
Зображення
Список літератури
Американська діабетична асоціація. 10. Мікросудинні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при діабеті - 2018. Догляд за діабетом. 2018; 41 (додаток 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортопедичне лікування невропатичних та диссудинних ніг. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас ортезів та допоміжних пристроїв. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Ускладнення цукрового діабету. У: Melmed S, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 33.
Кімбл Б. Шарко суглоб. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier; 2019: глава 307.
Роджерс Л.К., Армстронг Д.Г. та ін. Подіатрична допомога. У: Сідаві А.Н., Перлер Б.А., ред. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 116.
Роджерс Л.К., Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г. та ін. Стопа Шарко при цукровому діабеті. Догляд за діабетом. 2011 р .; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Остання редакція 31.12.2018
Переклад та локалізація: DrTango, Inc.