Резюме
На основі даних літератури автори представляють огляд причин підвищеної активності потових залоз. Гіпергідроз може бути простим порушенням регуляції та рівноваги вегетативної нервової системи, але також серйозним проявом загальної хвороби. Це може бути функціональний (генералізований, періодичний), місцевий (долонний, підошовний, пахвовий, черепно-лицьовий), генетичний розлад (аутосомно-рецесивний або домінантний), це може бути частиною гіперпластичних станів або новоутворення. Особливою формою є есенціальний гіпергідроз.
Ключові слова: потові залози - гіпергідроз.
Резюме
За літературними даними автори описують причини підвищеної активності сечовивідних залоз. Гіпергідроз може бути простим порушенням регуляції вегетативної нервової системи, але також серйозним симптомом органічного захворювання. Порушення може бути функціональним (генералізованим, періодичним), місцевим (долоневим, підошовним, пахвовим, черепно-лицевим ...), генетичним (аутосомно-рецесивним, домінантним), воно може бути частиною гіперпластичних станів або пухлин. Специфічною формою є есенціальний гіпергідроз.
Ключові слова: потові залози - гіпергідроз.
Потові залози являють собою мерокринні трубчасті залози двох типів:
Еккринні залози - це невеликі потові залози, які покривають всю поверхню тіла, за винятком червоної частини губ, нігтьового ложа, шкіри малих статевих губ, клітора, головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті. Найбільша кількість цих залоз знаходиться в шкірі долонь, підошвах ніг та пахвових западинах. Загальна кількість їх оцінюється у 2–2,5 мільйона, але їх розподіл неоднорідний, а щільність індивідуальна і залежить від віку.
Апокринні нюхові залози вони стають функціональними приблизно у віці 8 років і повільно регресують після 30 років. Вони присутні переважно в пахвових западинах, на mons veneris, на мошонці, в аногенітальній ділянці та в області ареоли молочної залози. Секрет апокринової залози від молочного до жовтуватого кольору, який спочатку не пахне. Запах викликаний розкладанням мікробною флорою, а його інтенсивність зростає лише після статевого дозрівання через зміну складу поту (2).
Потовиділення - це фізіологічний процес, необхідний для терморегуляції, і контролюється з центру терморегуляції в преоптичній області гіпоталамуса у співпраці з корою, нейровегетативною системою та гормонами (4).
Потові залози виділяють відходи метаболізму (натрій, калій, хлор, кальцій, магній, загальний азот, молочна кислота, сечовина, амінокислоти та інші) і завдяки своєму кислому рН створюють певний захист від потрапляння бактерій в організм.
З цього випливає, що їх діяльність перешкоджає метаболізму електролітів, мукополісахаридів та інших біологічно важливих речовин (ферменти, простагланіни, рецептори стероїдних та статевих гормонів) (2). Стимул для секреції поту опосередковується через холінергічні волокна симпатичної нервової системи. Судомоторні нейрони вивільняють ацетилхолін на своїх кінцях, що перешкоджає нікотиновому холінергічному рецептору потової залози. Результатом є утворення ізотонічного розчину, що містить натрій, калій та хлориди. Натрій і хлорид всмоктуються, проходячи через протоки, так що під час нормального потовиділення піт є гіпотонічним (2, 4). Гіпергідроз - це надмірне виділення поту еккринними потовими залозами або місцево, або генералізовано через дефект регуляції секреції поту (6).
Функціональний розлад потових залоз може проявлятися як:
Генералізований гіпергідроз внаслідок термічного або емоційного стресу, впливу холінергічних або жарознижуючих препаратів (саліцилова кислота, амітрифілін, неостигмін, фосфорорганіки, сибутрамін), інфекційні захворювання (туберкульоз, СНІД), ендокринопатії (тиреотоксикоз, гіпоглікемія, цукровий діабет), цукровий діабет . Інші причини можуть включати хронічну інтоксикацію миш'яком, гіповітаміноз D, ураження ЦНС, шок, сімейну вегетативну дисфункцію.
Переривчастий гіпергідроз може бути при деяких генетичних синдромах (синдром Чедиака-Хігасі, вроджений дискератоз), це також характерно для феохромоцитоми.
Обмежений (місцевий) гіпергідроз. Найчастіше це викликано емоційним стресом, місцевим потеплінням або місцевим тиском, явищем Рейно, ревматоїдним артритом, пухлинами головного мозку, хворобою Паркінсона, вродженими артеріовенозними свищами, феохромоцитомою, в яких вона може локалізуватися, особливо у верхній половині тіла або на інших областях. Залежно від локалізації, це може бути долонна, підошовна, пахвова, черепно-лицева, аногенітальна, грудна гіпергідроз або гіпергідроз іншої частини тіла.
Підвищене потовиділення може виникати як частина симптомів генетичних синдромів з різними типами спадковості.
Аутосомно-домінантна:
Гранульоз rubra nasi
Автосомно-рецесивний:
- Фукозидоз
- Спадкова сенсорна та вегетативна нейропатія 2, 3 типу
- Хвороба Меледи
Іншу групу складають гіперпластичні стани та новоутворення.
- Ангіоматозний гамартром потової залози - доброякісний для життєдіяльності структур потових залоз.
- Невус потових залоз - рідкісне доброякісне ураження, що характеризується збільшенням і збільшенням нормальної потової залози.
- Polycythaemia rubra vera - мієлопроліферативна хвороба невідомої етіології.
- Карциноїд - невелике, повільно зростаюче новоутворення нейро-ендокринного походження.
Ефірний гіпергідроз є ідіопатичним, в першу чергу надмірне потовиділення без виявної причини. Іноді проблему важко вирішити, що є інвалідом для інваліда (1, 3-7).
Оцінку та об'єктивізацію потовиділення можна отримати:
- оптичний метод - безпосереднє мікроскопічне спостереження секреторної діяльності,
- гравіметрично - за різницею у вазі фільтрувального паперу,
- колориметрично - хімічна реакція між тоді і показником (йод, крохмаль) - зміна кольору досліджуваної ділянки,
- електрометричним методом - моніторинг змін опору та змін провідності (3, 4).
Висновок
Окрім того, що гіпергідроз є соціальною проблемою для пацієнта, він може бути одним із симптомів серйозної хвороби. Автори прагнули зазначити, що на перший погляд доброякісний симптом, такий як підвищене потовиділення, вимагає послідовного диференціально-діагностичного підходу, щоб виключити вторинний гіпергідроз та забезпечити пацієнту своєчасну та оптимальну терапію. З вищевказаних причин ми повинні розглядати підвищене потовиділення як міждисциплінарну проблему, вирішення якої вимагає співпраці кількох експертів.