Початок століття - значний період для Росії Словацька гепатологія. Одна з наймолодших медичних дисциплін переживає динамічний розвиток завдяки декільком працьовитим та захопленим робочим групам. Кожна з робочих груп розробляє власні теми, діагностичні та терапевтичні процедури, і одночасно наздоганяє інші групи в тих сферах, які вони розробили. Таким чином, можна згадати щонайменше сім важливих кроків, які відбулися за останні роки (я визнаю, що я їх округлив до семи).

горизонт

Найбільший крок у словацькій гепатології і, мабуть, один з найважливіших кроків у словацькій медицині нового століття коли-небудь je відновлення програми трансплантації печінки. Рахувати трансплантація печінки кількість багатоорганічних споживань у Словацькій Республіці також швидко зростає. Це відбулося в Банській Бистриці та Братиславі за дев'ять місяців (2008 - 2009) 25 успішних ортотопічних трансплантацій печінки. Кількість словацьких пацієнтів, які перенесли ттрансплантація печінки, тож він перевищив сотню. Ми представляємо досвід гепатологічного лікування та моніторинг в одній з гепатологічних клінік.

Вірусні гепатити В і С став центром уваги наприкінці 1990-х років завдяки швидкому розвитку варіантів лікування, який триває донині. На сьогоднішній день декілька гепатопротекторів «збентежені» широким спектром ефективних противірусних препаратів: пегінтерферон-α2a при гепатиті В, аналоги нуклеотидів та нуклеозидів адефовір дипівоксил, ентекавір, ламівудин, тельбівудин, тенофовір; при гепатиті С - пегінтерферон-a2a та пегінтерферон-a2b та рибавірин. У нашому випуску представлений цікавий, широко розроблений внесок у тему гепатиту В у хворих на гемодіаліз від Дражилова та ін., Які вже добре розроблені у Словаччині.

Ще однією хворобою, яка привертає увагу з 2000 року, є гепатоцелюлярна карцинома, принаймні з двох причин: з одного боку, захворюваність швидко зростає у всьому світі та в нашій країні (все більше пацієнтів доживають, щоб це побачити), а з іншого боку, терапевтичний нігілізм 90-х років замінив можливість використання цілого спектр методів лікування, включаючи хірургічні процедури, такі як резекція пухлини або трансплантація печінки, подальші методи абляції (радіочастотна абляція), методи емболізації (транс-артеріальна хіміоемболізація, транс-артеріальна емболізація) або медикаментозне лікування розширеної гепатоцелюлярної карциноми сорафенібом. Складені та спільні. вони повідомляють про власний досвід у цій перспективній перспективі.

Харчування у пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями печінки покращує прогноз, і тому ми вважаємо його окремим методом лікування, який потребує особливої ​​уваги при лікуванні та спостереженні за печінковими хворими і чиї методи будуть розвиватися в найближчому майбутньому. Тому перша тема, бурхливий розвиток якої ми спостерігаємо в нашій країні, - це ентеральне харчування. Вимога підтримувати пероральний прийом у пацієнтів з печінковою недостатністю "будь-якою ціною" з 1990-х років тепер доповнюється широким асортиментом продуктів ентерального харчування. Яницьке та співпраця. повідомити про досвід полімерного ентерального харчування при цирозі печінки.

Важливою темою гепатології є доброякісні ускладнення цирозу печінки. Серед найсерйозніших є ті, що є наслідком портальної гіпертензії. Вони скорочують життя маленьких пацієнтів з 5-го по 7-е десятиліття, їх лікування і сьогодні є великою проблемою. Найважливішими з них є: асцит, кровотеча з варикозного розширення стравоходу та гіперспленізм. У цьому випуску дві інші роботи авторів Кошице присвячені асциту: оригінальна робота з групою хворих Ярчушки та співпраця. і цікавий приклад Боднарової та співпраці. Ще одним ускладненням, яке суттєво погіршує якість життя, і навіть може бути окремим показанням для трансплантації печінки, є свербіж при холестатичній хворобі печінки, лікування якого розлучається Ярчушкою та співпраця.

Шостий крок розвиток співпраці з іншими медичними дисциплінами. Виявлення, діагностика та лікування захворювань, спричинених гепатотропними вірусами, розвивалося і розвивається завдяки співпраці з інфекціологами, психіатрами-наркологами чи лікарями тюремних установ. Гепатоцелюлярна карцинома - загальна тема гепатолога, рентгенолога, хірурга та клінічного онколога. Спеціалізації з гепатології та гастроентерології найближчі одна до одної, оскільки підготовка гастроентеролога до спеціалістичного іспиту з гепатології займає всього два роки. Лікування варикозного розширення стравоходу еластичним перев’язуванням було запроваджено в Словацькій Республіці гепатологами і проводиться спільно з гастроентерологами. Подальша співпраця розвивається з клінічною фармакологією в галузі метаболізму та токсичності лікарських засобів (генеза Департаменту гепатології Словацької Республіки також тісно пов'язана з клінічною фармакологією), з клінічною токсикологією, особливо при гострих отруєннях, включаючи отруєння та грибкові захворювання отруєння.

Сьомий крок, який рухає словацьку гепатологію вперед, є інформатизація та інституціоналізація. Були зафіксовані зрушення в основному у виявленні та повідомленні про гепатотропні вірусні інфекції, у спостереженні за хворими на цироз печінки, в управлінні програмою трансплантації печінки у співпраці з Національним центром медичної інформації. Серед існуючих установ ми виділимо Словацьке товариство гепатології SLS, Кафедра гепатології KVL FZŠŠ SZU, Національний центр лікування та моніторингу хронічного гепатиту SZU, Центри лікування хронічного гепатиту, утворюючи три робочі групи з гепатоцелюлярної карциноми, принаймні три клінічні центри харчування та.

Я не вибрав сім кроків як паралель семи дням Створення. Ні в них немає, ні за ними не настає день відпочинку. Сім - це повне (хоч і непарне) число. Це кульмінація багатьох попередніх зусиль. Нехай це буде для нас східцем на наступні сім.