Симптоми виразкових захворювань
Симптоми виразкових захворювань, характеристика перебігу захворювання
Дані, наведені в таблиці 4, також показують, що біль є найпоширенішим симптомом як у випадку з виразкою шлунка, так і з дванадцятипалої кишки (67-91% та 61-93%). На основі аналізу характеру болю можна виявити деякі відмінності між виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки. Під час активного періоду сну провідним симптомом є біль, який може тривати від декількох днів до кількох місяців. Зазвичай тиск, але іноді сильний біль або судоми.
| Таблиця 4. Скарги та симптоми хворих на виразку дванадцятипалої кишки та шлунка (порівняння на основі даних Солла, А. Х. з 1993 р. Та даних 100 хворих на виразку дванадцятипалої кишки [1997] та 100 хворих на виразку шлунка [1995-97]). | ||||
| Скарги, симптоми | Nyombélfekйly Soll, A.H.1993 | Nyombйlfekйly Takáts A. 1997 | Виразка шлунка Солл, A.H.1993 | Виразка шлунка Такбц А. 1997 |
| Біль | 61-86% | 93% | 67-79% | 91% |
| Йtvбgy-talanság | 25-36% | 37% | 46-57% | 50% |
| Йkelygйs | 49-59% | 66% | 54-70% | 67% |
| Hбnyбs | 25-57% | 35% | 38-73% | 30% |
| Споживання | 19-45% | 33% | 24-61% | 48% |
| Розлад шлунку | 27-59% | 66% | 19% | 30% |
| Puffadс | 49% | 34% | 55% | 25% |
| Bcfцgйs | 59% | 9% | 48% | 1% |
| Це не засвоюється | 8% | 11% | 2% | 5% |
| Таблиця 5. Формальна та процентна частота болю, що відчувається при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки (на основі даних, зібраних Соллом А.Х. [1993]) | ||
| Біль | Виразка шлунка (%) | Дислексія (%) |
| Йхгьомрі | 13 | 16 |
| Підсилення корму | 24 | 10-40 |
| Періодичні | 16 | 56 |
| Часто сильні | 20 | 53 |
| Через 30 хвилин після їжі | 20 | 5 |
| Нічний біль | 32-43 | 50-88 |
| Незалежно від прийому їжі | 22-53 | 21-49 |
| Hбtba sugбrzу | 34 | 20-31 |
| Харчування полегшує | 2-48 | 20-63 |
| Полегшує кислу сажу | 36-87 | 39-86 |
Нетримання сечі у разі виразки дванадцятипалої кишки становить приблизно Це трапляється у 35%, тоді як це можна спостерігати у пацієнтів з виразкою шлунка. Доктор Солл забезпечує збільшення споживання 19% сліпоглухонімих. Виходячи з цього, а також з нашого власного досвіду, характеристики пацієнтів з деменцією збільшені або стійкі.
Дратівливість, як правило, рідкісний симптом, але виразкова хвороба може бути більш поширеною в погані періоди. Пацієнт із виразкою шлунка частіше втрачає свідомість або не наважується їсти через страх перед болем після їжі. Виразка шлунка часто повідомляє про майже повні скарги, не приймаючи їжу. З іншого боку, люди з раком шлунка характеризуються стійким безсонням, і крім їжі, але особливо теплової хвилі, тоді як у хворих на виразку це.
Виразка шлунка, що виникає до або безпосередньо після їжі, найчастіше є наслідком рефлюксної хвороби стравоходу, яка супутня виразковій хворобі, хоча в багатьох випадках враховуються хворі на виразку шлунка. Виходячи з даних таблиці 4, це неприємне, їдке відчуття виникає у 19-30% виразок шлунка та у 27-66% дванадцятипалої кишки. У багатьох випадках кава, міцний чай, консервовані фруктові соки, фруктові соки, міцна гостра їжа, сира цибуля, перець, помідори, гарячі ковбаси, свіжоспечений, ще гарячий хліб, газовані напої (особливо) кола.
Молоко, про яке відомо, що в суспільній свідомості пов’язане з кислотою, також часто спричиняє розлад шлунку. Через високий вміст білка та кальцію в молоці було показано, що воно виділяє значно більше шлункової кислоти, ніж.
Куріння також збільшує розлад шлунку. Це неприємне відчуття часто пробуджує хворого на виразку вночі.
Може викликати скарги натщесерце або ввечері, безпосередньо перед сном або перед сном.
Hebnyinger, нудота, hÃnynys
Блювота і нудота є загальними: вони виникають приблизно у двох третин пацієнтів. Зазвичай навіть після пробудження, вранці, пацієнт, який також погано спить, з’являється на голодний шлунок, збільшуючи тим самим поганий настрій.
Нечасто; трапляється у 30-35% наших пацієнтів та у 25-73% на основі даних Солла. Типовими є, відповідно, кислі або кислі шлункові виділення. Порушення вмісту шлунку, змішаного з залишками їжі відразу після їжі, чому зазвичай сприяє вибір пацієнта та відсутність скарг. Блювота в основному характеризується ускладненою виразковою хворобою, стенозом пілорики або дванадцятипалої кишки (порожнистий прикус, непрохідність), про що мова піде далі. Кисла блювота виникає вранці натщесерце через велику кількість кислого шлункового соку, накопиченого вночі.
Набряклість зустрічається в 25-55% однакової міри при обох видах виразкової хвороби. В наших власних даних одержимість траплялася в невеликій кількості, але, ймовірно, це трапляється у більшої частини пацієнтів, як підтверджує мій особистий досвід (як пацієнта). Особливо в нічний простір: через 2-3 години після обіду, до або одночасно з початком голоду, я відчув примус штанги. Якщо мені вдалося нагодуватися, я став без скарги, якщо ні, то біль посилювався. У цьому випадку зазвичай було корисно змінити позу (стоячи, розтягуючись).
Втрата ваги відбувається у 33% виразки дванадцятипалої кишки та у 48% виразок шлунка. Лише одна частина випадків відбувається за рахунок нетримання, інша частина може бути пов’язана з прискореним спорожненням шлунка від дванадцятипалої кишки. Після настання одужання відновлення, як правило, швидко покращується, і до четвертого тижня збільшення ваги почалося здебільшого. Значна втрата ваги, яка зберігається, незважаючи на відсутність скарг через ефект лікування, може бути пов'язана з раком.
Симптоми, що вимагають термінової медичної допомоги
Невідкладні симптоми, що вимагають медичної допомоги, пов’язані із ускладненою виразковою хворобою. Ми коротко представляємо події та разом з ними обговорюємо типові скарги. Ускладнення виразкових виразок та їх характерні симптоми узагальнені в таблиці 6 на наступній сторінці.
Виразка викликає кровотечу, поширюючись углиб, досягаючи вени та розмиваючи її. Це загальна подія, яка трапляється у 15-20%. Кровотеча з виразки шлунка спричиняє більшу кількість почервоніння, тоді як кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки може бути виявлено лише у вогнищі ураження. Надмірна кровотеча за короткий проміжок часу може спричинити значну кровотечу, гостру анемію, яка може супроводжуватися загальними симптомами (запаморочення, слабкість, втома, артеріальний тиск).
Розрізняють два типи крововиливів: 1.) кровотеча, що почалася раніше, зазвичай призводить до згортання або чорних фракцій, схожих на каву; 2.) свіжа червона кров у разі раптової, великої кровотечі, особливо з верхньої третини шлунка.
Це також може спричинити почервоніння: синці зуба, зуба, глотки, горла або мочки; розрив розширених везикул стравоходу у разі емфіземи та цирозу. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас діарея, навіть якщо кров зникає швидко або мимовільно. Часто це перший симптом пацієнта без будь-яких скарг. У таких випадках використання саліцилатів та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) відіграє головну роль у розвитку.
| Таблиця 6. Ускладнення та характерні симптоми виразкової хвороби | |
| Текст | Характерні симптоми |
| Фекалії спостереження | задишка, інфаркт дьогтю, гостра геморагічна анемія (запаморочення, слабкість, випадання, деменція розвитку, висока блідість) |
| Старіння (пілоричний або дванадцятипалий кишечник) | багаторазова щоденна блювота, (непереносимість їжі, не засвоєна сезонами, можливо залишки їжі попереднього дня) повнота, здуття живота (навіть після невеликих прийомів їжі) |
| Перфорація (перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки) | раптовий, болісний біль, важкий стан, що впав, твердий живіт, можливо червоне звуження або припинення деменції |
| Проникнення (інфільтрація виразки в інший орган [насамперед підшлункова залоза]) | підозра на проникнення болючих виразок, що не покращується при лікуванні, симптоми гострого панкреатиту можуть з’явитися пізніше: |
- Червоний або чорний або смоляний
Незначні кровотечі роблять карциному чорною, але не діареєю. Абсолютно мінімальну кровотечу можна виявити лише за допомогою лабораторного дослідження, яке докладно описано в наступному розділі. Звичайно, він може бути чорним після споживання червоної петлі туші, субпродуктів тварин та деяких ліків (наприклад, добавки заліза або ліки, що містять вісмут: Нілацид, Де-Нол, Ятрокс, Пілорид).
У разі більших кровотеч навіс має червонуватий, фіолетовий колір з чорним, світлим і характерним, злегка солодкуватим запахом. У цьому випадку навіть негайно зверніться до лікаря! Зазвичай пацієнтам доцільно регулярно контролювати напади, особливо у разі скарг.
- Важка гостра анемія
Підвищена крововтрата викликає гострі сильні крововиливи. У цьому випадку з’являються загальні симптоми, що характеризуються: запамороченням, слабкістю, нездужанням, помітною блідістю. Цей стан може спричинити гострий стан, що загрожує життю, якщо кровотеча не проходить самостійно. У цьому випадку вся перевезення та очікування можуть бути фатальними!
Старіння (пілоричний або дванадцятипалий кишечник)
Значний стеноз або кавітація можуть виникати в безпосередній близькості від шлунка (пілоруса) або в самій виразці в самому пілорусі. Місцем радикуліту найчастіше є область пілоруса, але він може виникати і в дванадцятипалій кишці через частковий радикуліт або закупорку дванадцятипалої кишки. Геморой викликаний набряком слизової із запальною реакцією на виразку або рубцями після виразки.
Кавітація часто розвивається приховано, підступно протягом тривалого періоду часу. Здебільшого виникають проблеми із залишками їжі після їжі або повноцінними симптомами під час або відразу після їжі.
- Повнота, здуття живота
Це може бути першою ознакою старіння, повноцінного, здуття живота і здуття живота, навіть після споживання невеликої кількості їжі. Пацієнт в основному повідомляє про напругу живота, видимі опуклості живота зазвичай не супроводжують симптом.
У травному тракті передача засвоюваних площин здійснюється за допомогою перистальтики. Перистальтика: пригнічуючий рух, рух шлунка та кишкового вмісту. Перистальтика - це передача перетравленого нальоту в дванадцятипалу кишку, але це пов’язано з гострим збудженням слизової оболонки, набряком або рубцюванням виразки через невеликі рубці, спричинені деформацією.
У випадку заблокованого пілорусу або дванадцятипалої кишки проходження площин неможливе, і в цьому випадку спазматичний біль може бути пов’язаний із напругою, повнотою, здуттям живота і великою кількістю блювоти.
- Блювота з більшим простором
Блювота кілька разів на день, після їжі, неперетравленою їжею, майже напевно свідчить про огиду. Особливо, якщо залишки їжі попереднього дня помітні в пори року.
У разі виникнення будь-якої із вищезазначених скарг негайно зверніться до лікаря, оскільки важливо точно та швидко з’ясувати причину процесу.
Для виявлення порожнини або значного звуження потрібне рентгенологічне дослідження шлунка, або шлункове дослідження для встановлення точної причини, оскільки це може бути покладено в основу необхідного лікування.
-
Це може полегшити шлунок. Шлунковий вміст безперервно відсмоктується через тонку пластикову трубку і допомагає усунути гострий набряк і збудження слизової за допомогою інтенсивного прийому ліків.
У разі неефективності операцію слід провести якомога швидше.
Перфорація стінки шлунка або дванадцятипалої кишки
Якщо виразка проникне в усі шари стінки під слизовою, відбудеться перфорація порожнистої стінки органу. З гумором, вугор схожий на пересічного громадянина Пешт у метро: він рідко б’є кулаками. Захворюваність його становить 8-10%; У 4-8 разів частіше зустрічається у чоловіків. Перфорація є найважчим ускладненням виразкової хвороби, на яке припадає найбільший відсоток смертності від захворювання.
Перфорація, подібно до посиніння та проколу, може бути першою ознакою ще не виявленої, безсимптомної, "мовчазної" виразки. Зазвичай перфорація виникає внаслідок лікарських виразок, але деякі дослідження вказують на те, що виразки, спричинені лікарськими засобами, не частіше, ніж виразки з інших причин. Найбільш небезпечною для життя перфорацією є пряма перфорація, яка потрапляє безпосередньо в черевну порожнину. Найважливішими симптомами цього є:
- Раптовий початок, легкий, не полегшує, біль в середині живота, після чого пацієнт різко впав; воно перебуває у важкому, небезпечному для життя стані. Біль може бути різким, нескінченним, гострим, але, безумовно, здається нестерпним. Біль посилюється при найменших рухах, навіть при диханні. Часто випромінюється до плеча. Біль може супроводжуватися блювотою. Якщо вміст шлунка, що витікає, стікає правою стороною товстої товщі в черевну порожнину, пізніше біль переноситься в праву нижню область живота.
- На місці болю знаходиться дошка черевної стінки. Цей симптом є наслідком мимовільного захисту м’язів.
Ці симптоми вимагають термінового негайного хірургічного лікування, а очікування загрожує життю.
Проникнення виразки в інший орган (проникнення)
Підозра на проникнення виразки внаслідок лікування постійного болю не підозрюється. Виразка проникає в більшу частину дванадцятипалої кишки або стінки шлунка в сусідню підшлункову залозу і викликає гострий панкреатит. Симптоми цього:
- Посилення болю після їжі, судоми, болі в животі, особливо болі у верхній частині живота.
- Блювота, блювота, підвищена втрата ваги.
Загалом, рекомендується подальше або повторне обстеження незапальних виразок, яке в основному проводиться в гастроентерологічному профілі внутрішнього відділення.
У випадку вивчення таблиці 4 ми можемо побачити, що виразкова хвороба не викликає жодних скарг у 7-21% випадків, і вона виявляється лише у вигляді меншого, серйозного ускладнення.
Вони виникають у вигляді сечових виразок, особливо у літньому віці, переважно медикаментозних виразок. Виразки, викликані саліцилатами та іншими нестероїдними протизапальними препаратами, можуть залишитися непоміченими саме завдяки знеболюючій дії цих препаратів. Тому, особливо у пацієнтів з високими факторами ризику, важливо стежити за дрібними ознаками та попереджати їх. Пацієнтам, які через інші захворювання тривалий час потребують вищезазначених ліків і в анамнезі мають розлад шлунку або виразкову хворобу, можуть знадобитися профілактичні ліки. Подробиці цього описані в розділі нижче.