Огляд
Менінгіт - це запалення оболонок (мозкових оболонок), які оточують головний та спинний мозок.
Загалом, запалення менінгіту викликає такі симптоми, як головний біль, лихоманка та скутість шиї.
Більшість випадків менінгіту в США спричинені вірусною інфекцією, але інші причини включають бактеріальні, паразитарні та грибкові інфекції. У деяких випадках менінгіт покращується без лікування через кілька тижнів. В інших хвороба може загрожувати життю і вимагає екстреного лікування антибіотиками.
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що хтось має менінгіт. Лікуючи менінгіт на ранніх термінах, можна уникнути серйозних ускладнень.
Симптоми
Початкові симптоми менінгіту можуть бути подібними до грипу (грипу). Симптоми можуть проявлятися від кількох годин до кількох днів.
Можливі ознаки та симптоми у будь-кого старше 2 років включають:
- Раптова висока температура
- Жорсткість шиї
- Сильний головний біль, який, здається, відрізняється від звичайного
- Головний біль з нудотою або блювотою
- Плутанина або проблеми з концентрацією уваги
- Судоми
- Сонливість або проблеми з ходьбою
- Чутливість до світла
- Відсутність апетиту або спраги
- Висип на шкірі (іноді, як при менінгококовому менінгіті)
Ознаки у новонароджених
Новонароджені та немовлята можуть проявляти такі ознаки:
- Висока температура
- Постійний плач
- Надмірна сонливість або дратівливість
- Бездіяльність або лінь
- Погане харчування
- Шишка в м’якому місці (фонтанела) на маківці дитини
- Скутість у тілі та шиї дитини
Немовлят із менінгітом буває важко втішити, і навіть вони можуть більше плакати, коли їх тримають.
Коли звертатися до лікаря
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас або когось із вашої родини є симптоми менінгіту, такі як такі:
- Лихоманка
- Сильний постійний головний біль
- Спантеличеність
- Блювота
- Жорсткість шиї
Бактеріальний менінгіт є серйозним і може призвести до летального результату протягом декількох днів без негайного лікування антибіотиками. Затримка лікування збільшує ризик постійного пошкодження мозку або смерті.
Також важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у члена сім'ї або когось, з ким ви працюєте, є менінгіт. Можливо, вам доведеться приймати ліки, щоб запобігти зараженню інфекцією.
Причини
Вірусні інфекції є найпоширенішою причиною менінгіту, за ними слідують бактеріальні інфекції та, рідко, грибкові інфекції. Оскільки бактеріальні інфекції можуть загрожувати життю, виявлення причини є критичним.
Бактеріальний менінгіт
Бактерії, які потрапляють у кров і надходять до головного та спинного мозку, викликають гострий бактеріальний менінгіт. Однак це може трапитися і тоді, коли бактерії безпосередньо вторгаються в мозкові оболонки. Це може бути через вушну інфекцію або інфекцію пазухи, перелом черепа або, в рідкісних випадках, це може статися після деяких операцій.
Кілька штамів бактерій можуть викликати гострий бактеріальний менінгіт, найпоширенішими з яких є:
Вірусний менінгіт
Вірусний менінгіт, як правило, протікає слабо і часто проходить сам по собі. Причиною більшості випадків у США є група вірусів, відомих як "ентеровіруси", які найчастіше зустрічаються в кінці літа та на початку осені. Такі віруси, як вірус простого герпесу, ВІЛ, вірус паротиту, вірус Західного Нілу та інші, також можуть викликати вірусний менінгіт.
Хронічний менінгіт
Хронічний менінгіт спричинений повільно зростаючими організмами (такими як гриби та мікобактерії туберкульозу), які проникають у мембрани та рідину, яка оточує мозок. Хронічний менінгіт проявляється протягом двох тижнів і більше. Ознаки та симптоми хронічного менінгіту (головні болі, лихоманка, блювота та психічна тяжкість) подібні до ознак гострого менінгіту.
Грибковий менінгіт
Грибковий менінгіт відносно рідкий і викликає хронічний менінгіт. Це може бути схоже на гострий бактеріальний менінгіт. Грибковий менінгіт не передається від однієї людини до іншої. Криптококовий менінгіт - це поширена грибкова форма захворювання, яка вражає людей з імунною недостатністю, таких як СНІД. Якщо не лікувати протигрибковим препаратом, це загрожує життю.
Інші причини менінгіту
Менінгіт також може з’являтися з неінфекційних причин, таких як хімічні реакції, алергія на ліки, деякі види раку та запальні захворювання, такі як саркоїдоз.
Менінгіт - це інфекція та запалення рідини та трьох оболонок (мозкових оболонок), які захищають ваш мозок та спинний мозок. Тверду зовнішню мембрану називають твердою мозковою оболонкою, а ніжний внутрішній шар - піа матер. Середній шар - це арахноїд, мережеподібна структура, що містить рідину та кровоносні судини, що покривають поверхню мозку.
Фактори ризику
Фактори ризику менінгіту включають наступне:
Ускладнення
Ускладнення від менінгіту можуть бути серйозними. Чим довше ви або ваша дитина залишаєтесь без лікування захворювання, тим більший ризик нападів та постійних неврологічних пошкоджень, таких як:
- Втрата слуху
- Проблеми з пам’яттю
- Нарушення навчання
- Пошкодження головного мозку
- Проблеми з ходою
- Судоми
- Ниркова недостатність
- Шок
- Смерть
При негайному лікуванні навіть пацієнти з важким менінгітом можуть добре одужати.
Профілактика
Поширені бактерії або віруси, які можуть спричинити менінгіт, можуть поширюватися за допомогою кашлю, чхання, поцілунків або спільного використання посуду, зубної щітки або сигарети.
Ці кроки можуть допомогти вам запобігти менінгіту:
Вакцини
Деякі форми бактеріального менінгіту можна запобігти за допомогою таких вакцин:
Кон'югована менінгококова вакцина. Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують дітям у віці від 11 до 12 років робити одну ін’єкцію з прискоренням у 16 років. Якщо вакцина вперше вводиться у віці від 13 до 15 років, рекомендується вводити бустер у віці від 16 до 18 років. Якщо перша ін’єкція робиться з 16 років, підсилювач не потрібен.
Цю вакцину можна також вводити дітям у віці від 2 місяців до 10 років, які мають високий ризик розвитку бактеріального менінгіту або які контактували з кимось із хворобою. Застосовується також для вакцинації здорових людей, які раніше не були щеплені та які зазнали спалахів.
Діагностика
Сімейний лікар або педіатр може діагностувати менінгіт на основі вашої історії хвороби, фізичного обстеження та деяких діагностичних тестів. Під час тесту лікар зазвичай виявляє ознаки інфекції навколо голови, вух, горла та шкіри над хребтом.
Ви або ваша дитина можете пройти такі діагностичні тести:
- Посіви крові. Зразки крові поміщають у спеціальний посуд, щоб перевірити, чи ростуть мікроорганізми, особливо бактерії. Зразок також можна покласти на скло і забарвити (пляма за Грамом), а потім вивчити під мікроскопом.
- Діагностика зображень. КТ або МРТ голови можуть показати запалення. Рентген або КТ грудної клітки або пазух можуть також виявити інфекцію в інших областях, які пов’язані з менінгітом.
Спинномозковий кран (поперековий прокол). Якщо потрібен остаточний діагноз менінгіту, люмбальна пункція необхідна для вилучення ліквору (ліквору). У хворих на менінгіт у лікворі є низький рівень цукру (глюкози) із підвищеним вмістом білих кров’яних тілець та білка.
Тест на СМЖ може також допомогти лікарю визначити бактерії, які спричинили менінгіт. Якщо ваш лікар підозрює вірусний менінгіт, він або вона може призначити ДНК-тест, відомий як ампліфікація полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), або тест на антитіла до певних вірусів для визначення конкретної причини та лікування.
Лікування
Лікування залежить від типу менінгіту у вас або вашої дитини.
Бактеріальний менінгіт
Гострий бактеріальний менінгіт слід негайно лікувати внутрішньовенними антибіотиками, а іноді і кортикостероїдами. Це допомагає забезпечити одужання та зменшити ризик ускладнень, таких як набряк мозку та судоми.
Антибіотик або комбінація антибіотиків залежить від виду бактерій, що викликають інфекцію. Лікар може порекомендувати антибіотик широкого спектра дії, поки не буде встановлена точна причина менінгіту.
Лікар може дренувати інфіковані пазухи або сосцевидні кістки, кістки за зовнішнім вухом, які з’єднуються із середнім вухом.
Вірусний менінгіт
Антибіотики не можуть вилікувати вірусний менінгіт, і більшість випадків покращуються самостійно протягом декількох тижнів. Лікування легких випадків вірусного менінгіту зазвичай складається з:
- Постільний режим
- Рясна рідина
- Безрецептурні знеболюючі засоби для зменшення температури та полегшення загального болю
Лікар може призначити кортикостероїди для зменшення набряку мозку та протисудомні ліки для контролю судом. Якщо вірус спричинив менінгіт, доступне противірусне ліки.
Інші види менінгіту
Якщо причину менінгіту точно встановити не вдається, лікар може розпочати противірусне лікування та антибіотикотерапію, поки буде визначена причина.
Лікування хронічного менінгіту залежить від основної причини. Протигрибкові ліки використовуються для лікування грибкового менінгіту, а комбінація певних антибіотиків може лікувати туберкульозний менінгіт. Однак ці ліки можуть мати серйозні побічні ефекти, тому лікування може бути відкладено, поки лабораторія не підтвердить, що причина грибкова.
Неінфекційний менінгіт внаслідок алергічної реакції або аутоімунного захворювання можна лікувати кортикостероїдами. У деяких випадках лікування може не знадобитися, оскільки хвороба може пройти самостійно. Раковий асоційований менінгіт вимагає лікування відповідного раку.
Підготовка до призначення
Менінгіт може загрожувати життю; залежно від причини. Якщо ви зазнали бактеріального менінгіту і маєте симптоми, зверніться до лікарні швидкої допомоги та повідомте медичного персоналу про те, що у вас може бути менінгіт.
Якщо ви не впевнені, що маєте, зателефонуйте своєму лікарю для консультації. Ось як підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
- Враховуйте будь-які обмеження до або після консультації. Запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту. Також запитайте, чи може знадобитися вам залишатися в кабінеті лікаря для спостереження після обстежень.
- Запишіть симптоми, які у вас є, включаючи зміни настрою, мислення чи поведінки. Запишіть, коли у вас був кожен симптом, і якщо у вас були симптоми застуди або грипу.
- Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, наприклад, нещодавні переїзди, відпустки чи взаємодії з тваринами. Якщо ви студент коледжу, ваш лікар, швидше за все, поставить вам запитання щодо подібного ознаки або симптому у ваших сусідів по кімнаті чи домових. Лікар також захоче дізнатись про історію вакцинації.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
- Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Менінгіт може бути невідкладною медичною допомогою. Приведіть когось, хто може допомогти вам запам’ятати всю інформацію, яку надає лікар, і хто може залишитися з вами у разі потреби.
- Записати питання запитати у лікаря.
Щодо менінгіту, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:
- Які тести мені потрібно робити?
- Яке лікування ви рекомендуєте?
- Чи ризикую я довгостроковими ускладненнями?
- Якщо мою хворобу неможливо вилікувати антибіотиками, що я можу зробити, щоб допомогти своєму організму відновитись?
- Чи можу я заразити інших людей? Чи потрібно мені ізолюватись?
- Який ризик для моєї родини? Чи повинні вони приймати профілактичні ліки?
- Чи існує загальна альтернатива рекомендованому препарату, що відпускається за рецептом?
- Чи є якась друкована інформація, яку я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:
- Коли ви почали відчувати симптоми?
- Наскільки важкими є симптоми? Вони, здається, погіршуються?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Ви були піддані комусь із менінгітом?
- Хто-небудь у вашій родині має подібні симптоми?
- Яка ваша історія щеплень?
- Чи приймаєте ви імунодепресивні ліки?
- Чи є у вас інші проблеми зі здоров’ям, включаючи алергію на будь-які ліки?
Що ти можеш робити тим часом
Коли ви зателефонуєте до лікаря на прийом, опишіть тип та тяжкість симптомів. Якщо ваш лікар каже, що вам не потрібно негайно з’являтися, відпочивайте якомога більше, поки чекаєте призначення.
Пийте багато рідини та приймайте ацетамінофен (Тайленол та інші), щоб зменшити лихоманку та болі в тілі. Також уникайте будь-яких ліків, які роблять вас менш пильними. Не ходіть на роботу чи в школу.
Останнє оновлення 1 жовтня 2020 р