Огляд

Термін "макросомія плода" використовується для опису новонародженого, який набагато більше середнього.

здоров

Дитина, у якої діагностували макросомію плода, важить понад 8 фунтів 13 унцій (4000 грамів), незалежно від терміну вагітності. У всьому світі близько 9% немовлят важать понад 4000 грамів.

Ризики, пов'язані з макросомією плода, значно зростають, коли вага при народженні перевищує 4500 грамів.

Макросомія плода може ускладнити вагінальне розродження і поставити дитину під загрозу вроджених травм. Макросомія плода також збільшує ризик виникнення проблем зі здоров’ям дитини після народження.

Симптоми

Макросомію плода може бути важко виявити та діагностувати під час вагітності. Ознаки та симптоми включають наступне:

    Важлива висота очного дна матки. Під час пренатальних візитів медичний працівник може виміряти висоту очного дна, тобто відстань від верхівки матки до лобкової кістки. Висота очного дна вище очікуваного може бути ознакою макросомії плода.

Надлишок навколоплідних вод (багатоводдя). Наявність занадто великої кількості навколоплідних вод, що є рідиною, яка оточує та захищає дитину під час вагітності, може бути ознакою того, що ваша дитина більше середнього.

Кількість навколоплідних вод відображає виділення сечі у дитини, і більша дитина виробляє більше сечі. Деякі умови, що збільшують розмір дитини, можуть також збільшити виділення сечі.

Висота очного дна матки - це відстань між лобковою кісткою і верхівкою матки, виміряне в сантиметрах. Після 24 тижнів вагітності висота очного дна матки зазвичай відповідає кількості тижнів вагітності.

При багатоводді надлишок навколоплідних вод накопичується в матці під час вагітності. Легкі випадки багатоводдя можуть пройти самі по собі. У важких випадках може знадобитися лікування.

Причини

Генетичні фактори та умови у матері, такі як ожиріння або діабет, можуть спричинити макросомію плода. У рідкісних випадках у дитини може бути захворювання, яке змушує її рости швидше і більше.

Іноді невідомо, з-за чого дитина стає більше середнього.

Фактори ризику

Багато факторів можуть збільшити ризик народження дитини з макросомією плода. Одними можна керувати, іншими - не.

Діабет матері. Якщо у вас був діабет до вагітності (передгестаційний діабет) або якщо ви захворіли діабетом під час вагітності (гестаційний діабет), у дитини частіше спостерігається макросомія плода.

Якщо ви не контролюєте свій діабет належним чином, у вашої дитини, швидше за все, більші плечі та більше жиру, ніж у дитини, чия мати не хворіє на діабет.

Макросомія плода частіше обумовлена ​​цукровим діабетом, ожирінням або збільшенням ваги матері під час вагітності, ніж іншими причинами. Якщо цих факторів ризику немає, але у дитини є підозра на макросомію плода, у вашої дитини може бути рідкісне захворювання, яке впливає на ріст плоду.

Якщо ваш медичний працівник підозрює, що у вашої дитини рідкісне захворювання, він може попросити вас пройти пренатальні діагностичні тести і, можливо, звернутися до генетичного консультанта на основі результатів тесту.

Ускладнення

Макросомія плода створює ризик для здоров’я для вас та вашої дитини як під час вагітності, так і після пологів.

Профілактика

Можливо, вам не вдасться запобігти макросомії плода, але ви можете зробити все можливе, щоб вагітність була здоровою. Дослідження показують, що фізичні вправи під час вагітності та дієта з низьким вмістом глікемії можуть зменшити ризик макросомії.

  • Заплануйте зустріч до зачаття. Якщо ви плануєте завагітніти, поговоріть зі своїм лікарем. Якщо у вас ожиріння, вас також можуть направити до іншого медичного працівника, наприклад, до дієтолога або спеціаліста з ожиріння, який може допомогти вам досягти здорової ваги до вагітності.
  • Контролюйте свою вагу. Набір здорової ваги під час вагітності, часто від 25 до 35 фунтів (близько 11-16 кілограмів), якщо у вас нормальна вага до вагітності, допомагає зростанню та розвитку вашої дитини. Жінки, які важать більше, коли завагітніють, матимуть нижчий рекомендований приріст ваги під час вагітності. Обговоріть зі своїм медичним працівником, що саме вам підходить.
  • Контроль діабету. Якщо у вас був діабет до вагітності або у вас гестаційний діабет, зверніться до свого медичного працівника для управління цим захворюванням. Контроль рівня глюкози в крові - найкращий спосіб запобігти ускладненням, таким як макросомія плода.
  • Підтримуйте рівень активності. Дотримуйтесь рекомендацій свого медичного працівника щодо фізичної активності.

Діагностика

Макросомію плоду можна діагностувати лише після народження дитини та зважування.

Однак, якщо у вас є фактори ризику розвитку макросомії плода, ваш медичний працівник, швидше за все, використовуватиме тести для моніторингу стану здоров’я та розвитку вашої дитини під час вагітності, наприклад:

УЗД. Наприкінці третього триместру ваш медичний працівник або інший член вашої медичної групи може провести ультразвукове дослідження, щоб провести вимірювання частин тіла дитини, таких як голова, живіт та стегнова кістка. Потім медичний працівник об’єднає ці виміри у формулу для розрахунку ваги вашої дитини.

Однак точність ультразвуку при прогнозуванні макросомії плода була ненадійною.

Пренатальне тестування. Якщо медичний працівник підозрює, що у дитини є фетальна макросомія, він може проводити пренатальні тести, такі як тест у стані спокою або біофізичний профіль плода, для моніторингу самопочуття дитини.

Тест на відпочинок вимірює пульс вашої дитини у відповідь на ваші власні рухи. Біофізичний профіль плода поєднує тест на відпочинок з ультразвуком для контролю руху дитини, м’язового тонусу та дихання та об’єму навколоплідних вод.

Якщо вважається, що заростання дитини спричинене захворюваннями матері, лікар може рекомендувати пренатальний тест, починаючи з 32 тижня вагітності.

Майте на увазі, що сама по собі макросомія не є причиною для проведення пренатального тесту для контролю за самопочуттям вашої дитини.

Перед народженням дитини ви також можете порадитись проконсультуватися з педіатром, який має досвід лікування немовлят, у яких діагностована макросомія плода.

Лікування

Коли настає час народження вашої дитини, вагінальне розродження не обов’язково буде неможливим. Ваш медичний працівник обговорить варіанти, а також ризики та переваги. Він буде уважно стежити за вашими пологами на предмет можливих ознак ускладнених вагінальних пологів.

Індукція пологів (що полягає у стимулюванні скорочення матки до початку пологів самостійно) зазвичай не рекомендується. Дослідження показують, що індукція пологів не зменшує ризик ускладнень, пов’язаних з макросомією плода, і може збільшити потребу в кесаревому розтині.

Ваш лікар може рекомендувати кесарів розтин у таких випадках:

  • Якщо у вас діабет. Якщо у вас був цукровий діабет до вагітності або якщо у вас гестаційний діабет, і ваш медичний працівник підрахував, що ваша дитина важить 4,5 кг і більше, кесарів розтин може бути найбезпечнішим способом для народження дитини.
  • Дитина важить 11 фунтів (5 кг) і більше, і в анамнезі не хворів на діабет матері. Якщо у вас немає гестаційного або гестаційного діабету, і ваш медичний працівник підрахував, що ваша дитина важить 5 кг або більше, він може рекомендувати кесарів розтин.
  • Ви народили дитину, плече якої застрягло за тазовою кісткою (дистоція плеча). Якщо ви народили дитину з дистоцією плеча, у вас більше ризику повторити проблему. Може бути рекомендовано кесарів розтин, щоб уникнути ризиків, пов’язаних з дистоцією плеча, таких як перелом ключиці.

Якщо ваш медичний працівник рекомендує запланований кесарів розтин, обговоріть ризики та переваги.

Після народження вашої дитини його або її обстежуватимуть на наявність ознак родових травм, аномально низького рівня глюкози в крові (гіпоглікемія) та розладів крові, що впливає на кількість еритроцитів (поліцитемія). Вам може знадобитися спеціальна медична допомога у відділенні інтенсивної терапії новонароджених лікарні.

Майте на увазі, що ваша дитина може схильна до дитячого ожиріння та резистентності до інсуліну, і на наступних оглядах за нею слід спостерігати за цими порушеннями.

Крім того, якщо у вас раніше не діагностували цукровий діабет, і ваш медичний працівник стурбований можливістю захворювання на діабет, ви можете пройти обстеження на цю хворобу. Під час вашої майбутньої вагітності ви будете ретельно стежити за ознаками та симптомами гестаційного діабету (типу діабету, що виникає під час вагітності).

Стратегії подолання та підтримка

Якщо ваш медичний працівник підозрює макросомію плода під час вагітності, ви можете відчувати занепокоєння щодо пологів та здоров’я вашої дитини, а турбота може ускладнити вам догляд за собою.

Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, що ви можете зробити для зняття стресу та поліпшення стану здоров’я вашої дитини. Ви також можете звернутися за інформацією та підтримкою до жінок, у яких у дітей діагностували макросомію плода.

Підготовка до призначення

Якщо у вас є фактори ризику розвитку макросомії плода, проблема, швидше за все, виникатиме при звичайних пренатальних візитах.

Ось декілька основних питань, які слід задати своєму медичному працівнику щодо макросомії плода:

  • Яка ймовірна причина захворювання?
  • Які тести мені потрібно робити?
  • Що ж тепер робити?
  • Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
  • Як макросомія плода вплине на мою дитину?
  • Чи потрібно буде робити кесарів розтин?
  • Чи потрібні моїй дитині тести або спеціальна медична допомога, коли він народиться?

Окрім підготовлених питань, не соромтеся задавати інші питання під час консультації.

Останнє оновлення 29 травня 2020 р