Огляд
Багатоводдя - це надмірне скупчення навколоплідних вод, тобто рідини, яка оточує дитину в матці під час вагітності. Багатоводдя трапляється приблизно на 1-2 відсотках вагітності.
Більшість випадків багатоводдя протікають у легкій формі і зумовлені поступовим накопиченням навколоплідних вод протягом другої половини вагітності. Важке багатоводдя може спричинити задишку, передчасні пологи та інші ознаки та симптоми.
Якщо у вас діагностовано багатоводдя, ваш лікар буде уважно стежити за вашою вагітністю, щоб допомогти запобігти ускладненням. Варіанти лікування залежать від тяжкості розладу. Помірне багатоводдя може пройти само собою. Важкі багатоводдя можуть вимагати більш пильного спостереження.
При багатоводді надлишок навколоплідних вод накопичується в матці під час вагітності. Легкі випадки багатоводдя можуть пройти самі по собі. У важких випадках може знадобитися лікування.
Симптоми
Симптоми багатоводдя виникають, коли тиск здійснюється всередині матки та на сусідні органи.
Помірне багатоводдя може спричинити незначні ознаки або симптоми, якщо такі є. Важке багатоводдя може спричинити наступне:
- Задишка або нездатність дихати
- Запалення нижніх кінцівок і черевної стінки
- Дискомфорт в матці або скорочення матки
- Аномальна позиція плода, така як передлежання
Ваш лікар може також запідозрити багатоводдя, якщо у вас надмірно розширена матка, і він відчуває проблеми з відчуттям вашої дитини.
Причини
Деякі з відомих причин багатоводдя такі:
- Вроджена вада, яка вражає шлунково-кишковий тракт або центральну нервову систему дитини
- Діабет матері
- Переливання фето-плода: можливе ускладнення вагітності однояйцевих близнюків, коли одна з близнюків отримує занадто багато крові, а інша - недостатня кількість
- Нестача еритроцитів у дитини (анемія плода)
- Несумісність груп крові дитини та матері
- Інфекції при вагітності
Однак часто причина багатоводдя незрозуміла.
Ускладнення
Багатоводдя асоціюється з наступним:
- Передчасні пологи
- Передчасний розрив оболонок: коли ви рано зламаєте сумку
- Відшарування плаценти: коли плацента перед пологами відривається від внутрішньої стінки матки
- Випадання пуповини: коли пуповина опускається у піхву перед дитиною
- Кесарів розтин
- Смерть плода
- Сильна кровотеча через відсутність тонусу м’язів матки після пологів
Чим раніше починається багатоводдя під час вагітності, і чим більша кількість надлишку навколоплідних вод, тим більший ризик ускладнень.
Діагностика
Якщо ваш медичний працівник підозрює, що у вас багатоводдя, він зробить УЗД плода. Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображень дитини на моніторі.
Якщо перше УЗД виявляє ознаки багатоводдя, лікар може зробити більш детальне УЗД. Він оцінить об’єм навколоплідних вод, вимірявши найбільший і найглибший збір рідини навколо дитини. Значення об’єму навколоплідних вод 8 сантиметрів і більше є показником багатоводдя.
Альтернативним способом вимірювання навколоплідних вод є вимірювання найбільшого накопичення в чотирьох конкретних частинах матки. Сума цих вимірювань є індексом навколоплідних вод. Індекс навколоплідних вод 25 сантиметрів і більше вказує на багатоводдя. Медичний працівник також використовуватиме детальне УЗД для діагностики або виключення вроджених вад та інших ускладнень.
Якщо у вас діагностовано багатоводдя, ваш лікар може запропонувати вам додаткові обстеження. Тести залежатимуть від факторів ризику, впливу інфекцій та попередніх оцінок вашої дитини. Додаткові тести можуть включати наступне:
- Аналіз крові. Вони можуть запропонувати вам аналізи крові для виявлення інфекційних захворювань, пов’язаних з багатоводдям.
- Амніоцентез. Амніоцентез - це процедура, при якій зразок навколоплідних вод (яка містить клітини плода та різні хімічні речовини, виготовлені дитиною) вилучається з матки для дослідження. Тести можуть включати аналіз каріотипу, який використовується для виявлення відхилень у хромосомах дитини.
Якщо у вас діагностовано багатоводдя, ваш лікар буде уважно стежити за вашою вагітністю. Контроль може включати такі процедури:
- Тест у стані спокою. Цей тест перевіряє, як серцевий ритм дитини реагує, коли він рухається. Під час тесту ви будете носити на животі спеціальний прилад для вимірювання пульсу дитини. Вас можуть попросити з’їсти чи випити чогось особливого, щоб підтримувати дитину активною. Пристрій, що надсилає звук, також можна використовувати для пробудження та стимулювання руху.
- Біофізичний профіль. Цей тест використовує УЗД, щоб надати більше інформації про дихання, м’язовий тонус і рух вашої дитини, а також про об’єм навколоплідних вод у матці. Можна поєднувати з тестом на відпочинок.
Лікування
Легкі випадки багатоводдя рідко потребують лікування і можуть пройти самостійно. Навіть випадки, що викликають дискомфорт, зазвичай можна впоратись без втручання.
В інших випадках лікування попередньо існуючого стану, такого як діабет, може допомогти вирішити багатоводдя.
Якщо у вас є передчасні пологи, задишка або біль у животі, вам, швидше за все, знадобиться лікування, можливо, в лікарні. Лікування може включати наступне:
- Відведення надлишків навколоплідних вод. Медичний працівник може використовувати амніоцентез для відведення надлишку навколоплідних вод з матки. Ця процедура має невеликий ризик ускладнень, таких як передчасні пологи, відшарування плаценти та передчасний розрив оболонок.
- Препарати. Ваш медичний працівник може призначити пероральний препарат індометацин (індоцин), щоб допомогти зменшити виділення сечі у плода та об’єм навколоплідних вод. Індометацин не рекомендується застосовувати після 31 тижня вагітності. Через ризик виникнення проблем із серцем для плода, серце дитини, швидше за все, потрібно буде контролювати за допомогою ехокардіограми плода та доплерівського ультразвуку. Інші побічні ефекти включають нудоту, блювоту, кислотний рефлюкс та запалення слизової оболонки шлунка (гастрит).
Після лікування ваш лікар все одно захоче перевіряти рівень навколоплідних вод приблизно кожні один-три тижні.
Якщо у вас багатоводдя від легкого до середнього ступеня тяжкості, ви можете, напевно, перенести вагітність на термін і народити дитину на 39-40 тижні. Якщо у вас важке багатоводдя, ваш медичний працівник обговорить найкращий час для пологів, щоб уникнути ускладнень для вас та вашої дитини.
Багатоводдя може викликати занепокоєння під час вагітності. Співпрацюйте зі своїм медичним працівником з питань вагітності, щоб забезпечити найкращу медичну допомогу вам та вашій дитині.
Підготовка до призначення
Швидше за все, ви почнете з розмови зі своїм медичним працівником у галузі вагітності. Наступна інформація допоможе вам підготуватися до прийому та знати, чого чекати від лікаря.
Що ти можеш зробити
Перед консультацією:
- Запишіть будь-які симптоми, навіть коли вони вперше почали і як вони змінилися з часом.
- Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, такі як інші захворювання, від яких ви проходите лікування.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
- Попросіть друга чи родича супроводжувати вас на консультації, якщо можливо. Людина, яка йде з вами, може запам’ятати деталь, яку ви пропустили або забули.
- Запишіть запитання, які хочете задати до лікаря.
Підготовка списку запитань допоможе вам максимально використати час свого лікаря. Деякі основні питання щодо багатоводдя:
- Які тести мені потрібно пройти? Як швидко мені потрібно пройти тестування?
- Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
- Чи повинен я поважати будь-які обмеження діяльності?
- На які екстрені ознаки та симптоми слід стежити вдома?
- Як ця хвороба може вплинути на мою дитину?
- Якщо я знову завагітнію, чи це повториться ще раз?
- Чи є у вас роздрукована інформація, яку я можу взяти? Які веб-сайти ви рекомендуєте для отримання додаткової інформації?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд та деякі обстеження, включаючи УЗД. Вони також можуть задати вам ряд запитань, таких як:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- У вас задишка?
- Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення?
- Ви помітили посилення набряклості? Здається, ви затримуєте більше рідини, ніж зазвичай?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 8 грудня 2020 р