Менінгіт, ми всі знаємо, що це серйозне захворювання?
Усі батьки знають, наскільки серйозним може бути менінгіт, але крім того, сім'ї не мають набагато більше інформації, насправді вони зазвичай не знають, що пацієнти можуть страждати на ампутації великих кінцівок (рук, ніг), глухоту чи когнітивну затримку ...
У минулому році було зареєстровано 142 випадки захворювання на менінгокок В (66 з них у дитячому віці). Не так багато, правда, але На власному та професійному досвіді я можу запевнити вас, що коли справа стосується вас, вам байдуже, що їх було 142, аніж 142 000; він твій син і він незамінний.
Це дуже складне питання, яке постійно переглядається професіоналами через зміни, що виникають рік за роком не лише в календарях, але й в епідеміології, тобто у частоті проявів цієї хвороби. Я спробую узагальнити найважливіші моменти, які, на мою думку, повинен знати кожен батько.
Звідси давайте пояснимо кілька понять, які, на мою думку, є важливими:
Інвазивна менінгококова хвороба (сепсис, менінгіт) - рідкісне захворювання.
Щоб отримати уявлення, у сезоні 2017-2018 рр. було 346 випадків менінгококової хвороби, не незначна цифра, враховуючи, що вона має 10% смертності та 20% серйозних наслідків (ампутації, глухота, когнітивна відсталість ...)
Розподіл цих справ у 2017-2018 роках склав:
- Серогрупа Б: 142 справи
- Серогрупа W: 48 випадків
- Серогрупа С: 40 випадків
- Серогрупа Y: 37 випадків
- Серогрупа А: 1 футляр; захворюваність дуже низька, майже не зустрічається в нашій країні, а не в Африці, де вона продовжує змінюватись.
- Інші: 78
Найпоширеніша на сьогоднішній день серогрупа - менінгокок В.
Чи є менінгококовий менінгіт групи В загальним захворюванням?
Захворюваність в Іспанії становить 0,30 випадків на 100 000 осіб на рік (за останніми даними 2017-2018 рр.). Найвищі показники відповідали дітям до 5 років (із захворюваністю 5,85 випадків на 100 000 жителів у дітей до року, отже важливість якнайшвидшої вакцинації) та з іншим піком у підлітків (15-19 років).
Випадків серогрупи В в нашій країні, на щастя, щороку зменшується.
Найчастіше випадки трапляються у дітей з приблизна смертність, як ми вже говорили, 10% та ризик постійних наслідків 20-30% серед тих, хто вижив (глухота, ампутації, гідроцефалія, ниркова недостатність)
- Він має більшу частоту та летальність у здорових дітей віком до 4 років, за якими слідують підлітки, хоча це може статися в будь-якому віці.
- серогрупа В є саме найпоширенішою в Європі; 4 з 10 менінгітів, які ми зараз спостерігаємо в Іспанії, пов’язані з менінгококом B.
Чи існує вакцина проти менінгокока В?
Так; у нас є дві вакцини, жодна з яких не фінансується за рахунок соціального забезпечення.
- Бекссеро: можна вводити з 2-місячного віку та пізніше.
- Труменба: З 10 років. Тобто, якщо вашій дитині виповнилося 10 років або вона ще не була щеплена, у вас є дві вакцини: Труменба та Бексеро. Труменба - це вакцина проти менінгокока B, широко відома в США, і про яку я залишаю вам тут більше інформації від Консультативного комітету з питань вакцин. Обидва коштують однаково, 106 євро.
Якщо вам потрібно знати керівні принципи та деталі, ось пост, який я написав про Bexsero.
І чи рекомендується робити щеплення проти менінгокока B?
Так, Консультативний комітет з питань вакцин Іспанської педіатричної асоціації рекомендує робити щеплення всім дітям. Рекомендується, якщо це можливо, зробити це найближчим часом, через 3 місяці: ЩО ПЕРЕД ВАКЦИНАЦІЄЮ, ТИМ ПЕРЕД ЩОБИ ЗАХИСТИТИ.
Які симптоми менінгіту?
Для цього вам доведеться отримати доступ до цього іншого допису "Хороший і поганий менінгіт", де я детально пояснюю це.
А як на рахунок менінго С?
Ми робимо щеплення проти менінгококової С з 2001 року, коли це була найчастіша з усіх серогруп. Вакцина входить до плану фінансування вакцинації: через 4 місяці, 12 місяців та 12 років.
Стратегія вакцинації була настільки ефективною, що рівень менінгококового С менінгіту різко впав у всьому світі. Так, цього, крім усього іншого, досягають вакцини: зменшення рівня захворюваності, наслідків, смертності та врешті-решт викорінення захворювань, як це вже сталося з віспою та, як ми сподіваємось, відбудеться через кілька років із поліомієлітом.
А менінгококи W і Y? Хто це?
Добре, якщо менінгокок C - «старий чоловік» менінго, W та Y - «новачки», останній, хто вийшов на сцену. Що сталося? Що увійшли сильні, подвоєння і потроєння кількості випадків всього за 2-3 роки.
Оскільки в 2000 рік Якщо спалах епідемії трапляється у зв'язку з щорічним паломництвом до Мекки, у кількох країнах були описані різні спалахи менінгокока W та епідемії, які демонструють поступове збільшення кількості випадків захворювання. У 2002 році він поширився на Африку, Латинську Америку, США, Канаду, Австралію і, нарешті, Європу, найбільше постраждало Великобританія, причому показники не відстають у Голландії та Північній Європі.
Настільки, що чотиривалентна вакцина проти менінгококів A, C, W, Y була включена до графіка щеплень в Англії з 2015 року серед підлітків. Вакцина також входить до складу США, Канади, Італії, Австрії, Голландії, Греції, Австралії, Аргентини, Чилі та Чехії. Також обов'язково в Саудівська Аравія всім паломникам до Мекки і дуже важливо, якщо ви збираєтеся Африка на південь від Сахари (Для тих з вас, хто цікавиться, чи я його одягнув, так, я також щепився проти нього під час поїздок до Сенегалу та Нігеру, про що я вам тут розповім).
Країни, в яких до календаря включена чотиривалентна менінгококова вакцина ACWY
Ну, добре, і що відбувається в Іспанії з W і Y?
В Іспанії на даний момент захворюваність на менінгококи W та Y низька, хоча ми очікуємо нещодавнього і тривожного збільшення кількості випадків захворювання.
Якщо у 2014-2015 рр. Були 10 справ, у 2015-2016 рр. були 36 справ, у 2016-2017 рр. були 40 випадків і в минулому сезоні 2017-2018 рр. було 85 випадки, хоча правда, що з цих 85 випадків 63 були у віці старше 19 років, особливо у віці старше 45-65 років, і Решта 22 були у пацієнтів віком до 19 років з більшою кількістю випадків у віковій групі 15-19.
Тут ви маєте всю інформацію міністерства, якщо ви хочете її розширити.
Чи можу я купити вакцину Tetravalent ACWY в аптеках?
Так, їх звуть Німенрікс (з 6-тижневого віку) та Менвео (від 2 років)
З вересня 2017р, Німенрікс, Його можна придбати в аптеках за ціною 54 євро. До цього часу вакцина використовувалась у лікарні, крім того, що вона була доступна в міжнародних центрах вакцинації. В даний час він уже доступний у вільному продажу, як і Menveo, обидва за тією ж ціною. Звідси цей допис, який я написав, коли вийшов Nimenrix, і який я запрошую вас прочитати, особливо якщо у вас є діти-підлітки.
Чи можна його дати будь-якій дитині?
Так, Німенрікс з 6-тижневого віку і Менвео з 2-річного віку.
І що я зробив з підлітком вдома?
Ну, так само, як я сказав вам ще в той день, коли я не вагався надягати Bexsero на своїх дітей, коли він вийшов у 2015 році, тоді їм було 8 і 6 років, цього разу я скажу вам, що мій найстарший Зараз син отримує вакцину проти менінгококової С (12 років). Ну, замість того, щоб ставити одновалентне лише з менінго С, я витрачу 54 євро, і я поставлю чотиривалентних Чоловіків ACWY. На додаток до введення йому вакцини проти Вірус папіломи що в його випадку, будучи невеликим, воно також не фінансується. Вакцина проти папілома-вірусу і у дітей? Так, ось я вам казав.
А що говорять експерти про вакцину «Четхвалент ACWY»? Що говорить Консультативний комітет з питань вакцинтуз Іспанської асоціації педіатрії?
І тут з дозволу моїх колег, яким я рекомендую вам піти і задати будь-які запитання, я цитую:
Консультативний комітет з питань вакцин AEP рекомендує надавати родинам інформацію про цю вакцину та індивідуальне введення дітям та підліткам, особливо за таких обставин:
- Підлітки від 14 років (14-18), які проживатимуть у країнах, де вказана вакцина, таких як США чи Великобританія.
- У віці старше 6 тижнів, у разі поїздок до країн з високим рівнем захворюваності на інвазивну менінгококову хворобу (ІМД) через серогрупи, включені до вакцини.
- У віці старше 6 тижнів з факторами ризику розвитку ІМС: Анатомічна або функціональна аспленія (відсутність селезінки), дефіцит фактора комплементу, лікування екулізумабом, попередній епізод ІМД з будь-якої серогрупи та контакти індексного випадку ІМД через серогрупу А, Ш або У.
Рекомендується інформувати підлітків та їх батьків про можливість розширення захисту від ІМД за допомогою цієї вакцини., з метою можливих майбутніх епідеміологічних змін в Іспанії. Ми будемо напоготові.
- У новому календарі на 2019 рік Консультативний комітет з питань вакцин рекомендує і цитую дослівно:
«Застосування цієї вакцини у систематичному графіку у віці 12 місяців та 12-14 років є ідеальним прогресивним засобом порятунку до 19 років. Рекомендації щодо міжнародних подорожей та груп ризику зберігаються ".
Тобто, оскільки через 12 місяців вам потрібно поставити менінгокок C, а у 12 років вони також рекомендують замінити менінгокок C чотиривалентними, тобто A, C, W та Y, таким чином ми також охопили б C, а також W та Y.
Більше того, Кастилія Леон є першою і на сьогоднішній день єдиною спільнотою, яка вже внесла цю зміну у календар, що фінансується, тобто немовлят у 12 місяців та дітей у 12 років, будуть вакциновані чотиривалентною вакциною ACWY. Консультативний комітет з питань вакцин оголошено та підтримано. Ось новина
І зараз ви всі запитаєте себе, як мені цікаво: чому одні громади так роблять, а інші ні?
Шкодуючи про це - це рішення, які уникають нашого бажання як педіатрів, які захищають рівність у вакцинах та включення їх у календар, що фінансується.
Мова йде про рідкісне захворювання та вакцини, які не особливо дешеві. Іншими словами, з точки зору охорони здоров'я це не є економічно ефективним. Хоча переважна більшість педіатрів вважає, що, хоча захворювання є рідкісним, воно є; вплив на сім'ї настільки великий (10% смертності та 20-30% серйозних та дуже серйозних наслідків), що повинні бути включені в календар.
І ось у нас є рішення громадського здоров’я з Міністерством охорони здоров’я, і те, що ми думаємо педіатри, яке, на жаль і в цьому випадку, не йде рука об руку.
І на сьогодні ми закінчили. Ми будемо продовжувати інформувати.
“Великі хіти - це ті, яких ми не бачимо; всі люди, які НЕ страждали або не померли від вакцинопрофілактичної хвороби "
Вальтер Оренштейн. Національна конференція з імунізації, 29 квітня 2001 р
Якщо вам потрібна додаткова інформація, вас може зацікавити:
Доктор Лусія Галан Бертран. www.luciamipediatra.com
Зараз доступний Los Cuentos de Lucía mi Pediatra. Ви хочете пояснити своїй дитині важливість виховання у різноманітті, повазі та співпереживання? Хотіли б ви знати, чому вони важливі вакцини, Чому у нас лихоманка, для чого потрібні соплі, як вони повинні харчуватися здоровим способом або як піклуватися про свій сон і краще спати? Ну, це ваша книга з цінними уроками для тат, мам та дітей від 3 до 10 років. Замовити можна ТУТ.
Фото Серджо Галєгоса
- Найкраще з нашого життя, 2016. 12-е видання. Планета. Продається ТУТ.
- Ви чудова мати, 2017. 4-е видання. Продається ТУТ.
- Подорож вашого життя, 2018. Зараз у продажу! ТУТ.
- Інтернет-відеокурс "У віці від 0 до 4 років" з Школа блогів. Завантажте його, і ви зможете побачити і почути мене, коли завгодно, ТУТ.
- Майбутні майстер-класи та конференції в Іспанії: ТУТ.
- Ви бажали більшого? Ну не втрачайте можливості придбати Електронна книга "Догляд за дитиною" том 1 і том 2: Понад 80 сторінок із усім, що мені ніхто не сказав, але що тепер усі запитують мене на консультації з вашою дитиною на руках. Завантажте його тут