синдром

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Літопис медичного факультету

версія В надрукована ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В т.68В n.2В LimaВ апр./Черв.В 2007 р

ОРИГІНАЛЬНІ РОБОТИ

Метаболічний синдром у підлітків із надмірною вагою та ожирінням

Метаболічний синдром у підлітків із зайвою вагою та ожирінням

Хайме Паджуело 1,2, Івонна Бернуї 3, Віолета Нолберто 4, Альберто Пеша 5, Луїс Зевільянос 5

Ключові слова: Підлітковий вік; ожиріння; збільшення ваги; обмін речовин.

Ключові слова: Підлітковий вік; ожиріння; збільшення ваги; обмін речовин.

ВСТУП

Метаболічний синдром (РС) відомий як сукупність факторів ризику, які певним чином розглядаються як попередники захворювань, пов’язаних із серцево-судинними та метаболічними проблемами.

Причини метаболічного синдрому фундаментально обумовлені ожирінням та інсулінорезистентністю (ІР). Це гіпотеза, підкріплена низкою проспективних досліджень, серед яких є дослідження серцево-судинного ризику у молодих фінів, яке було однією з перших груп, що вивчало фактори, які прогнозують метаболічний синдром у дитинстві. Для цього вони протягом 6 років стежили за групою з 1865 дітей та підлітків. Результати показали, що інсулінемія була вищою у тих, у кого згодом розвинувся РС, що наводить на думку, що резистентність до інсуліну передує його появі (1).

Нещодавно була зроблена спроба з’ясувати можливий внесок ожиріння та резистентності до інсуліну до ризику його розвитку у дорослому віці. Для цього 718 дітей віком від 8 до 17 років спостерігали протягом 11 років. Ті, хто мав індекс маси тіла (ІМТ) або гіперінсулінемію вище 75p, мали в 11,7 та 3,6 рази більший шанс, відповідно, представити його (2).

Всесвітня організація охорони здоров’я назвала ожиріння епідемією 21 століття (3). У США за останні 25 років поширеність зросла з 4 до 15,3% у дітей від 6 до 11 років та від 6 до 15,5% у дітей від 12 до 19 років (3).

На основі цієї інформації можна зробити висновок, що наявність метаболічного синдрому має бути високою і одночасно тривожною. Метою цього дослідження було визначити поширеність метаболічного синдрому у групі підлітків із надмірною вагою та ожирінням.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Було вивчено 195 дітей-підлітків, усі вони у віці від 10 до 19 років. Критеріями включення було те, що вони мали надлишкову вагу або ожиріння.

- Обхват талії> 90 процентиля

- Глюкоза в крові> 110 мг/дл

Артеріальний тиск на цій роботі не брали.

На рисунку 1 показано поширеність метаболічного синдрому, виявленого серед досліджуваних груп населення. У загальній вибірці налічується 8,8% підлітків з метаболічним синдромом, які частіше страждають від ожиріння (22,9%), ніж від надмірної ваги (3%).

Рисунок 3 дозволяє спостерігати за поведінкою метаболічного синдрому за віковими групами. Там показано, що в найстаршій групі, у цьому випадку у віці від 15 років, наявність синдрому становить 9,7%, у порівнянні з наймолодшою ​​групою, 7,4%.

Дезагрегуючи всю популяцію на тертили відповідно до значень CC, чітко помічається, що зі збільшенням CC спостерігається наявність метаболічного синдрому в тому ж напрямку, і це стає набагато очевиднішим у людей із ожирінням. (Малюнок 4).

Хоча сценарій виявлення дорослих з метаболічним синдромом є предметом обговорення, у дітей та підлітків це набагато більше. У немовлят не визначений критерій діагностики метаболічного синдрому. Однак переважна більшість застосовує модифіковану версію визначення ATP III (12).

Метаболічний синдром є вираженням ряду відхилень, які, розглядаючись окремо, несуть загрозу здоров’ю, але які в цілому посилюються. Драматичний факт полягає в тому, що така ситуація спостерігається у підлітків, чий вплив на такі ризики свідчить про те, що проблеми із серцево-судинною системою виникатимуть, коли вони будуть молодими.

Хоча поширеність метаболічного синдрому, виявлене в цьому дослідженні, викликає занепокоєння, це ще більше викликає занепокоєння, беручи до уваги, що, оскільки не вдалося отримати дані про артеріальний тиск, реальна поширеність може бути трохи вищою. Незважаючи на це, важливим є те, що тенденція до надмірної ваги та ожиріння зростає, і легко зробити висновок, що метаболічний синдром буде йти в тому ж напрямку.

Епідеміологічна тенденція визначає, що метаболічний синдром більшою мірою виникає у людей з вищим ІМТ та старшим віком. У Перу цю тенденцію виявили у дослідженні на національному рівні, проведеному серед дорослих (18).

Інші дослідження вже спрямовані на те, щоб пов’язати метаболічний синдром із харчовим статусом дітей, і незалежно від масштабів проблеми, всі погоджуються, що збільшення відбувається безпосередньо відносно їх ІМТ; Іншими словами, ті, хто найбільше представляє проблему, страждають ожирінням, потім ті, хто страждає від надмірної ваги, слідують за ними і, нарешті, звичайні, де практично немає.

Всі ці дослідження показують небезпеку набору ваги. Їх результати є остаточними та повністю узгоджуються з результатами цього дослідження. Хоча ІМТ не розглядається як діагностичний критерій для виявлення метаболічного синдрому, його слід враховувати в межах категорії ризику.

За підрахунками, від 50 до 80% підлітків із ожирінням продовжують страждати ожирінням і у зрілому віці. Коефіцієнт шансів на ожиріння у зрілому віці поступово зростає із збільшенням ІМТ у підлітків. Люди з дуже високим ІМТ у підлітковому віці мали на 30-40% вищий ризик смерті в зрілому віці, ніж люди з помірним ІМТ (25).

Надана інформація свідчить про те, що діагнози метаболічного синдрому повинні бути якомога раніше, щоб мати можливість вчасно проводити втручання, що запобігають появі серцево-судинних захворювань.

У цьому дослідженні найбільш розповсюдженими критеріями для виявлення метаболічного синдрому були підвищення рівня КК та зміни рівня холестерину ЛПВЩ. Подібний факт було виявлено в дослідженні, проведеному в Лос-Анджелесі, у підлітків латиноамериканського походження, де було виявлено поширеність метаболічного синдрому 30% (26).

Без сумніву, незалежно від того, що не вважається діагностичним критерієм метаболічного синдрому, надмірна вага та ожиріння - це перше, з чим слід зіткнутися. Для цього існують два широко відомі заходи, які покращують режим харчування та сприяють фізичній активності, що, в свою чергу, дозволить покращити показники холестерину ЛПВЩ, що є іншим компонентом, який найбільше присутній у діагностиці РС.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Mills G, Avery P, McCarthy M, Hattersley A, Levy J, Timan G. Оцінки спадковості для функції бета-клітин та особливості синдрому інсулінорезистентності у сім'ях Великобританії з підвищеною сприйнятливістю до діабету totypr 2. Діабетологія. 2004; 47: 732-8. [Посилання]

2. Srinivisan S, Myers I, Berenson G. Передбачуваність дитячого ожиріння та інсуліну для розвитку синдромів інсулінорезистентності у молодому дорослому віці. Дослідження серця Богалуси. Діабет. 2002; 51: 204-9. [Посилання]

3. Ogden C, Flegal K, Carrol M, Johnson C. Поширеність та тенденції надмірної ваги серед американських дітей та підлітків. ДЖАМА. 2002; 288: 1728-32. [Посилання]

4. Pajuelo J. Дитяче ожиріння в Перу. Ліма: Медичний факультет-UNMSM; 2003. [Посилання]

5. Pajuelo J, Acevedo M. Харчова ситуація дітей у віці від 8 до 14 років у Перу. Консенсус. 2006; 11: 9-16. [Посилання]

6. Pajuelo J, Pando R, Leyva M, Hernandez K, Infantes R. Інсулінорезистентність у підлітків із надмірною вагою та ожирінням. Fac Med.2006; 67: 23-9. [Посилання]

7. Pajuelo J, Canchari E, Carrera J, Leguia D. Окружність талії у дітей із надмірною вагою та ожирінням. Med Fac Med.2006; 65: 167-71. [Посилання]

9. Ломан Т., Рош А. Довідковий посібник з антропометричної стандартизації. Іллінойс: Human Kinects Books; 1990. [Посилання]

10. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, et al. Порівняння окружності талії, виміряні на 4 ділянках. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 379-84. [Посилання]

11. Must A, Dallal G, Dietz W. Довідкові дані щодо ожиріння: 85p та 95p процентилів індексу маси тіла (wt/ht2) -корекція. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 773. [Посилання]

12. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz W. Поширеність фенотипу метаболічного синдрому у підлітків. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7. [Посилання]

13. Bueno G, Bueno O, Moreno L, Garcia R, Trajaco B, Garagorri J, Bueno M. Різноманітність факторів ризику метаболічного синдрому у дітей та підлітків із ожирінням. J Physiol Biochem. 2006; 62 (2): 125-33. [Посилання]

15. Csabi G, Torok K, Jeges S, Melnar D. Наявність метаболічного серцево-судинного синдрому у дітей із ожирінням. Eu J Педіатрична. 2000; 159: 91-4. [Посилання]

16. Kelishadi R, Razaghi EM, Gouya MM, Ardalan G, Gheiratmand R, Delavari A, et al. Асоціація фізичної активності та метаболічного синдрому у дітей та підлітків: дослідження CASPIAN. Horm Res.2007; 67 (1): 46-52. [Посилання]

17. Agisbasli M, Cakir S, Ozme S, Ciliv G. Метаболічний синдром у турецьких дітей та підлітків. Обмін речовин. 2006; 55 (8): 1002-6. [Посилання]

18. Pajuelo J, Sanchez J. Метаболічний синдром у дорослих, в Перу. Med Fac Med. 2007; 68: 38-46. [Посилання]

19. Weiss R, Dziura J, Burgest T. Ожиріння та метаболічний синдром у дітей та підлітків. NJEM. 2004; 350: 2362-70. [Посилання]

21. Посадас С. Ожиріння та метаболічний синдром у дітей та підлітків. Журнал ендокринології та харчування. 2005; 13: 45-6. [Посилання]

22. Hirschler V, Calcagno M, Aranda S, Maccallini G, Jadzinsky M. Метаболічний синдром у дитячому віці та його асоціація з інсулінорезистентністю. Arch Arch Pediatr. 2006; 104: 486-91. [Посилання]

23. Singh R, Bhansali A, Sialey R, Aggarwal A. Поширеність метаболічного синдрому у підлітків із населення північної Індії. Diabet Med.2007; 24: 195-9. [Посилання]

24. Esmaillzadeh A, Mismizan P, Azadbakit L, Etemadi A, Azizi F. Висока поширеність метаболічного синдрому у іранських підлітків. Ожиріння. 2006; 14: 377-82. [Посилання]

25. Круз М, Вейгенсберг М, Хуанг Т, Болл Г, Шайбі Г, Горан М. Метаболічний синдром у латиноамериканців із надмірною вагою та роль чутливості до інсуліну. J Clin Ендокринол Метаб. 2004; 89 (1): 108-13. [Посилання]

26. Engeland A Bjorge T, Tverdar A, Segard A. Ожиріння у підлітковому та зрілому віці та ризик смертності дорослих. Епідеміологія. 2004; 15 (19): 79-85. [Посилання]

27. Freedman D, Serdula M, Srinivasan S, Berenson G. Співвідношення окружності та товщини шкірних складок до концентрації ліпідів та інсуліну у дітей та підлітків: Дослідження Богалуса Герата. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 308-17. [Посилання]

28. Savva S, Tornaritis M, Savva M. Обхват талії та співвідношення талії та зросту є кращими предикторами фактору ризику серцево-судинних захворювань у дітей, ніж індекс маси тіла. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24: 1453-8. [Посилання]

29. Chaoyang L, Ford E, Mokdad H, Cook S. Останні тенденції в обхваті талії та співвідношенні талії серед дітей та підлітків США. Педіатрія. 2006; 118: 1390-8. [Посилання]

30. Garnett S, Coweil C, Baur L. Збільшення центральної жировості: Лонгтюдне дослідження Neppan серед молодих людей у ​​віці від 7-8 до 12-13 років. Int J Obes. 2005; 29: 1353-60. [Посилання]

31. McCarthy H, Jarrett K, Emmett P, Regan I. Тенденції окружності талії у маленьких британських дітей, порівняльне дослідження. Int J Obes. 2005; 29: 157-62. [Посилання]

32. Морено Л, Саррія А, Флета Дж, Маркос А, Буено М. Світські тенденції в обхваті талії у іспанських підлітків 1995-2002 рр. Арч Діс Чайлд. 2005; 90: 818-9. [Посилання]

Рукопис надійшов 17 липня 2007 року та прийнятий до друку 4 вересня 2007 року.

Листування:
Хайме Паджуело РамГрез
Інститут клінічних досліджень ім
Національна лікарня Дос де Майо.
Пр. Грау, блок 13. Історія Медичного парку.
Ліма 1, Перу.
Електронна адреса: [email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons