передньої

Привіт друже Брокерської фондової біржі! Я використав футбольний сленг у назві, щоб представити дуже поширений стан на передній частині ноги у бігунів, а також у небігунів. У сьогоднішньому дописі я дам вам кілька вогнів та кілька інших тіней болю в ногах, страшні метатарзалгії.

Щоб добре визначити цей стан, ми скажемо, що стопа поділена як у футбольній команді на три основні частини, задня нога це була б оборона з його контролем ніг, середня стопа що розподіляє гру вперед і передньої частини стопи, остання утворена 5 плеснових кісток та відповідних їм пальців ніг. 5, 5 нападників, бомбардири, які дозволять нам забивати голи, а точніше, добре рухаються вперед.

Метатарзалгія - узагальнена назва, що приписується a "Біль у плесновій кістці", але його визначення не є патологією як такою. Існує безліч патологій, деякі серйозніші за інші, які можуть спричинити біль у передній частині стопи. Ми розглянемо найважливіші, які симптоми виникають і що насправді важливо, які їх причини, щоб втрутитися в адекватне лікування.

Перш ніж продовжувати, я скажу вам, що цей посібник не допоможе вам самодіагностуватися, біль у передній частині стопи часто є складною та важкою для інтерпретації Отже, якщо ви визначитеся із будь-яким із симптомів, проконсультуйтеся зі своїм лікарем або ортопедом, який спеціалізується на цих аспектах, оскільки вони єдині здатні поставити вам діагноз та запропонувати відповідне лікування не тільки для зменшення болю, але і для зменшення факторів що спричиняють це.

Розберемо найпоширеніші метатарзалгії:

КАЛОЗИТИ

Ми звикли бачити мозолі на багатьох ногах, але те, що є нормою, не означає, що це нормально або що це не слід виправляти.

Це потовщення поверхневих м’яких тканин у відповідь на механізми надмірного тиску. Вони розташовані переважно в підметатарних підошовних м’яких тканинах, іноді в пальцях. Вони можуть спричинити хворобливі геломи (нігті, півні очі) і їх слід лікувати, особливо якщо у вас діабетична хвороба, оскільки вони можуть приховати підошовну виразку під собою.

Зіткнувшись з мозолем, важливо провести комп’ютеризовану перевірку сліду, щоб визначити, на скільки чиниться тиск у зоні пошкодження. Окрім відвідування лікаря-підотера, який спеціалізується на педикюрі та дерматологічних аспектах, щоб очистити надлишки шкіри, необхідна підошовна підтримка з вибірковим скиданням із зон конфлікту усунути або пом’якшити цей стан, який часто спричиняє біль.

Увага! Мозоль може приховати основну механічну або дерматологічну патологію, тому я рекомендую огляд і не вдаватися до пемзи без зайвих сумнівів.

МЕТАРСАЛГІЯ ПЕРЕВЕЗЕННЯМ ГРУЗІВ

Я б сказав, що це один із найпоширеніших і в той же час найменш почутий. Це термін, який більше використовується в галузі біомеханіки і не піддається жодним анатомічним пошкодженням ... Я маю на увазі, нічого не порушено, і немає жодного рентгенологічного зображення, яке пропонує нам конкретний діагноз.

Наявність коротшої або дуже гнучкої першої плеснової кістки спричинить у фазі зльоту підніміться більше, ніж слід, створюючи надмірне навантаження погано розподіляється на другу і третю головки плеснової кістки. Цей стан є дуже типовим для бігунів із зайцями.

Це може спричинити тип болю, «здається, я наніс удар», навіть пекучий тип, коли ми якийсь час каталися або навіть ходили.

Як лікування первинний відпочинок є хорошим вибором, за яким слідує динамічне дослідження протектора, щоб спостерігати за змінами навантаження, що виникають, і усувати це. Іноді нам потрібна рентгенографія, щоб розрахувати довжини плеснових кісток і спостерігати, чи краєчки кісток, на які впливає перенесення навантаження, більш помітні або білуваті, що означатиме надлишок роботи на цій плесновій кістці. Терапевтична терапія, підводне ультразвукове дослідження та мануальна терапія допоможуть зменшити біль, крім ортопедичної корекції, необхідної для кожного випадку.

МОРТОН НЕВРОМА

Він одна з зірок форварда, вони були б як Мессі чи Роналду, про що знають майже всі. Це дегенерація підошовного міжпальцевого нерва з периневральним фіброзом від чого нерв потовщується при проходженні через головки плеснової кістки.

Симптоми - це найближче до ураження електричним струмом, що супроводжується болем і відчуттям печіння. Іноді вони супроводжуються онімінням уражених пальців. Для діагностики може бути достатньо всього і того, що клініка та огляд у фахівця. УЗД може дати надійні зображення, але для визначення розміру та точного розташування невроми потрібна МРТ. Це вважається значущим, коли його осьовий діаметр перевищує 5 мм і він знаходиться в третьому та другому міжпальцевих просторах, переважно.

Походження, як правило, механічне, погане положення головки плеснової кістки при ходьбі Вони викликають зсув нерва, який дратується, і це захищається, створює "мозоль" внутрішній, що робить його товщі. Це більш поширене у жінок через використання взуття на підборах. Чиста техніка підтримки ноги також може вплинути на біг.

Лікування невроми Мортона буде консервативним, залежно від міри, від шаблонів розрядки, нейральних інфільтратів колагену, щоб зменшити її діаметр та запалення, або навіть досягнення хірургічного втручання, якщо діаметр більший і жодне попереднє лікування не працює.

ІНТЕРМЕТАТАРСЬКИЙ БУРСИТ

Це невеликий збір рідини, осьовий діаметр якого перевищує 3 мм, з інтерметартальним розташуванням. Але як говориться, Маленький, але громіздкий.

Знову ж таки, механіка плеснових кісток, у цьому випадку кавус пес може мати більший вплив, це призведе до надмірного тертя в міжметатарсальній бурсі, що спричинить бурсит. Більш відомі бурсити в організмі, трохантерні бурсити в стегновій кістці на рівні стегна або субакроміальні бурсити в його розташуванні в плечі.

Він може створювати при запуску a пекучий, колючий біль, а іноді навіть синці в ураженій області після тривалих фізичних навантажень.

Виділення устілок є обраним методом лікування, намагаючись звільнити бурсу шляхом відокремлення плеснових кісток, що супроводжується протизапальною терапією, але я вже кажу вам, що це одна з патології переднього відділу стопи механічного походження, більш складні для лікування, Іноді для зменшення запалення застосовують ін’єкції кортикостероїдів, і коли консервативне лікування не дає результатів, необхідно застосовувати хірургічне втручання, розрізаючи глибоку міжп’ясткову зв’язку, створюючи справжнє розділення між головками плеснових кісток.

Капсуліт або другий космічний синдром

Це запалення суглобової капсули між плесновою кісткою і фалангою другого пальця ноги (також у третьому). Багато разів це викликано багаторазовим механічним руйнуванням та поганою тягою сухожиль розгиначів та згиначів пальця, які поміщають його в пазур.

У гострих стадіях спостерігається сильне видиме запалення підошви стопи і викликає сильний біль при виконанні кроку під час зльоту. При сильному капсуліті, який не лікують вчасно, він може спричинити постійний вивих суглоба та незнижуваний палець пальця.

Відпочинок, необхідний прийом протизапальних препаратів, призначених фахівцем, та пошук причини. У багатьох випадках виділення з суглобів допомагають зменшити біль. При постійних вивихах може бути обрана операція з вирівнювання пальця.

ПЛАСТИНОВИЙ ПЛАСТИННИЙ ЗРОБ

Підошовна пластинка - це структура, яка розташована трохи нижче суглобів між плесновою кісткою і пальцями. Це міцна зв'язкова структура, яка дозволяє головкам плеснової кістки котитися, зберігаючи стабільну структуру. Коли ми маємо пальці на пазурах, підошовна пластинка страждає і знаходиться в утриманому положенні, взуття на високих підборах або Техніка бігу на ногах може призвести до зносу та подальшої поломки.

Багато разів ми могли б сказати, що вони є наслідком погано вилікуваного або хронічного капсуліту, навіть механічних перевантажень, які з часом не виправляються.

За допомогою УЗД ми можемо побачити стан підошовної пластинки, а МРТ також є хорошим діагностичним інструментом. Немає зображення, може виникнути діагностична помилка.

Відпочинок, пероральні протизапальні препарати та устілки для розряду, що супроводжуються ультразвуком, лазером або терапією текарами - це обраний спосіб лікування. Його ремонт складний хірургічним шляхом.

СЕЗАМОІДИТ

Вони являють собою запальні зміни в сесамоподібних кістках 1-го пальця на повторити мікротравму. Сезамоїди дозволяють прокату першої плеснової кістки в рушії стопи та в стопах із надмірною пронацією, або з великою частотою падіння до землі, як у стопі з великою кількістю містка, вони можуть спричинити це колючий біль трохи нижче великого пальця ноги.

Вибір лікування повинен бути першим, щоб зробити виписку, зробити рентгенограму, щоб побачити, чи є сезамоїдний стресовий перелом або ми перебуваємо перед подвійним або дводольним сезамоїдом від народження. Магнітно-резонансна томографія показує ступінь травми.

Терапія для зменшення запалення та пристосування підошовної опори для вимірювання у разі перевищення механічного навантаження є вибором лікування. Інфільтрація кортикостероїдами та видалення сезамоїдної кістки застосовується у більш впертих випадках або великому остеоартрозі цієї кістки.

ХВОРОБА ФРІБЕРГА

Є остеохондрит головки плеснової кістки, частіше в 2-й і 3-й плеснових кістках. Його поширеність вища серед жінок підліткового віку і пов’язана із використанням взуття на високих підборах.

Його причина суперечлива, її походження постулюється повторною мікротравмою із судинним компромісом, що зумовлює колапс субхондральної кістки та остеонекроз.

Спочатку при магнітно-резонансній томографії у головці плеснової кістки спостерігається картина набряку кістки, що є неспецифічною знахідкою на цій стадії. Він еволюціонує до сплощення та фрагментації субхондральної кістки з пов’язаними дегенеративними змінами. Він має рентгенологічне зображення в запущених стадіях, подібне склянці кави.

Це викликає сильний біль через тривалий набряк і прогресуючу загибель кісток. Хороша рання діагностика необхідна для вибіркової розвантажувальної устілки плеснової кістки та зняття взуття на високих підборах.

СТРЕСНИЙ ПЕРОМІН

Це частіше трапляється у середній або дистальній частині 2, 3 та/або 4 плеснових кісток, з найбільшим поширенням у танцюристів, гімнастів та військовослужбовців. Це сприймається як a сильний укол в певний час, супроводжується набряком і болем.

Для встановлення діагнозу потрібне рентгенографічне дослідження, але іноді запалення приховує лінію перелому, а для підтвердження ступеня травми потрібно використовувати МРТ.

Потрібно виділення з ураженої стопи, а магнітна терапія є вибором лікування. Після того, як кістка закріпиться, причини перелому слід з’ясувати, ретельно вивчивши слід.

КРАПЛЕННЯ

Це хвороба царів (про це говорили в давнину). Дієта з високим вмістом тваринного білка, червоного м’яса, морепродуктів та алкогольних напоїв може спричинити надлишок сечової кислоти в крові. Існує накопичення мікрокристалів цієї кислоти в суглобах, кістки, сухожилля, бурси та навколосуглобові тканини.

Подагричні тофі вважаються псевдопухлинними утвореннями, що є хронічним проявом захворювання, що може спостерігатися у приблизно 40% пацієнтів. Це пов’язано з крайовими ерозіями склерозуючих контурів в уражених суглобах, переважно плюснефалангових та міжфалангових суглобах 1-го пальця.

Напад подагри викликає дуже сильний біль, і введення певного препарату лікарем-спеціалістом є дуже важливим. Окрім того, щоб їсти, а не як король, як звичайний громадянин.

ОСТЕОМІЄЛІТ

Інфекційний процес, який вражає кісткові структури, плюс часто зустрічається у хворих на цукровий діабет з виразками шкіри. Недолікована мозоль може перерости у важко загоєну підошовну виразку. Стопа діабетика з багаторічною хворобою може розвинути периферичну нейропатію, що втрачає відчуття в області стопи.

У таких пацієнтів, які виходять на пробіжку, дуже часто камін потрапляє в їх взуття, і, оскільки їм не вистачає чутливості, утворюється глибока рана, яка призведе до виразки. У випадку, якщо також порушена артеріальна циркуляція, загоєння цих ран може бути важким та інфікованим, і може дійти до кістки.

Це важкий стан, який навіть може призвести до ампутації. Тож якщо у вас цукровий діабет і ви бігаєте чи не бігаєте, не забувайте регулярно перевіряти ноги. І не бажаючи нікого лякати, цей остеомієліт може спричинити широко розповсюджену та небезпечну інфекцію.

У наш час служба соціального страхування (принаймні в Каталонії) допомагає діабетикам безкоштовно відвідувати узгоджені осередки ортопедів, тому у вас немає виправдання, щоб вони добре подивились на вас.

НЕЙРОПАТИЧНА АРТРОПАТІЯ

Як згадувалося вище, втрата пропріоцептивної чутливості та больової чутливості спричинює повторювані травми та дестабілізацію суглобів. Артеріовенозні зв’язки та стан симпатичної нервової дистрофії посилюють кровотік та остеоліз. Найвідоміший називається Невропатія Шарко.

Він частіше розташовується в середній частині стопи поліартикулярно і, як правило, представляє собою фрагментацію підтаранних і плесно-плеснових суглобів.

Профілактика - найкраще лікування, і в цих випадках медичний контроль та своєчасне завантаження шаблону можуть запобігти більшій шкоді.

ДЕГЕНЕРАТИВНА АРТРОПАТІЯ

дегенеративні зміни частіше вони трапляються в першому плесноглотковому суглобі через повторюваних мікротравм. Є остеоартроз, який породжує добре відомий буніон або Hallux Valgus, коли палець відхиляється, і є інше поширене захворювання, таке як Hallux Rígidus, відхилення пальця відсутнє, але в спинній частині суглоба виникають кісткові нарости, які викликають сильний біль і повну скутість.

Він утворюється внаслідок тривалих механічних відмов, і певна форма плеснової кістки може бути визначальним фактором, тому контроль спеціалістом та застосування підошовних опор може зупинити процес. Іноді нам доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Ну, друже, хоча є і кілька плюсневих кісток, рідше, про них повідомляється за моїм клінічним досвідом в основному обумовлені надмірним навантаженням в області плеснової кістки і хороше вирівнювання та розряд є важливими. Ті, кого направили до хворого на цукровий діабет, потребують мультидисциплінарного та профілактичного контролю. Отже, тепер ви знаєте, будь-який раптовий сильний біль або який триває більше тижня в передній частині стопи, зверніться до свого перевіреного фахівця. Ви заощадите час!