можливі

Метеоризм - можливі причини та дієтичне лікування

Все більше людей страждає від дискомфорту, викликаного здуттям живота. Багато людей закривають очі на симптоми і не вирішують проблему або просто соромляться її, тому не звертаються до лікаря. Нижче ми шукаємо причини, які можуть зіграти певну роль у розвитку здуття живота та пов’язаних із цим симптомів; і ми хочемо поділитися порадами, які можуть бути ефективними при лікуванні симптомів.

Можливі причини здуття живота

Варто відокремлювати регулярне, постійне; і пов'язане з їжею, випадкове здуття живота.

Регулярне здуття живота найчастіше зустрічається у людей із синдромом подразненого кишечника, функціональною диспепсією (дискомфортом у животі) та хронічними запорами. Його причини були вивчені в ряді досліджень, і останні гіпотези включають збільшення ваги, слабкі або неадекватно розслаблені м'язи живота, неправильно скорочена діафрагма та затримка рідини в кутах тонкої кишки.

Епізодичне здуття живота в основному спричинене певними поживними речовинами, споживання яких пов'язане зі збільшенням газоутворення. Є поживні речовини, які викликають проблеми лише у разі патологічного стану (непереносимість, алергія) (наприклад, молоко серед тих, хто чутливий до молочного цукру або страждає на молочну алергію); але є й такі, які через свій склад також викликають проблеми у здорових людей. У випадку останнього також залежить від людини, кому і яку інтенсивність симптомів спричиняє споживання цих продуктів.

Нижче наведено Найпоширеніші продукти харчування, що викликають підвищене газоутворення:

- бобові: квасоля (сушена, жовта, кінська квасоля та ін.), Соя, сочевиця, нут

- Розп’яття: капуста, цвітна капуста, брюссельська капуста, брокколі

- Сорбіт, маніт, ксиліт, лактит, ізомаліт, мальтит та їх ароматизовані безалкогольні напої, жувальна гумка без цукру та інші продукти харчування, також відомі як цукрові спирти, є штучними підсолоджувачами

- Раптове споживання великої кількості продуктів, багатих клітковиною

- газовані напої (наприклад, газовані безалкогольні напої, пиво, шампанське)

- Повітря, що потрапляє при швидкому вживанні їжі та жуванні

- При чутливості до лактози молоко та молочні продукти, лактозосодержащіе ліки, препарати

- при целіакії (чутливість до борошна, клейковини), клейковинсодержащіх продуктів (пшениця, ячмінь, жито, овес)

У разі постійного та періодичного здуття живота настійно рекомендується дослідити, чи є фон шлунково-кишкових захворювань або харчової непереносимості/алергії, щоб надати можливість розробити більш різноманітну, але не скаржиться дієту.

Про синдром подразненого кишечника (СРК)

Синдром, який часто згадують у зв’язку з здуттям живота, - це синдром подразненого кишечника. Однак важливо підкреслити, що діагностика СРК починається лише після виключення інших можливих шлунково-кишкових (стравохідних, шлункових, жовчних, підшлункових, печінкових, тонких і товстих кишкових) сечостатевих захворювань, пов’язаних із здуттям живота.

Синдром подразненого кишечника (СРК) - це розлад шлунково-кишкового тракту, що характеризується болем у животі, дискомфортом, дискомфортом, порушенням руху кишечника (діарея, запор або чергування обох) та/або напругою живота, здуттям живота, але відсутність ознак відмови органу розлад або захворювання. СРК вражає приблизно 15-25% дорослого населення, що робить його найпоширенішим шлунково-кишковим розладом.

Синдром подразненого кишечника - це розлад тонкої та товстої кишки. М’язи кишечника реагують на скорочення або біль набагато меншими, ніж звичайні подразники, тому навіть при нормальній (не скаржиться) кількості кишкових газів люди з СРК можуть скаржитися на підвищену напругу та біль. Функціональні симптоми кишечника, такі як головний біль, втома, млявість, неспокій, порушення сну, серцебиття, зниження працездатності або розлади сечовипускання також є типовими у цих людей.

Причини СРК включають сімейні схильності, позитивно-негативні переживання в дитинстві (наприклад, ті, що прив’язані до певних місць, запахи, події та згадуються про них) та сімейну модель. Непереносимість їжі в більшості випадків можна виключити, оскільки пацієнт часто проявляє симптоми однієї і тієї ж їжі один раз, а симптоми - іншої.

СРК може спричинити багато неприємних днів для пацієнта, але він не пошкоджує кишечник і не призводить до більш серйозних захворювань (наприклад, раку), тому також не зменшує тривалість життя.

Залежно від вищевикладеного, можна сказати, що, хоча СРК не має спеціальної дієти, свідома дієта може в більшості випадків значно полегшити скарги, тому дієтотерапія є важливим елементом лікування.

Найважливіші аспекти:

1. Дотримуйтесь регулярного прийому їжі п’ять разів на день;

2. Уникайте подразнюючої (сильно гострої, занадто жирної, кофеїнової чи алкогольної) їжі та напоїв,

3. некуріння,

Дотримуючись їх, біль у животі та здуття живота часто можна запобігти/полегшити.

Після виключення шлунково-кишкових та сечостатевих захворювань найважливішим кроком у лікуванні та діагностиці є те, щоб пацієнт точно відстежував і фіксував кількість, якість та симптоми споживаних страв, продуктів та напоїв. Це найкраще зробити за допомогою щоденника харчування, який контролює та аналізує дієтолог.

На додаток до правильної дієтичної терапії, регулярні фізичні вправи та, за наявності психологічних симптомів, психологічне лікування також є важливими для лікування СРК.

Можливі методи лікування дієтичного здуття живота

У всіх випадках найкращим методом (як описано для СРК) є ведення людиною точного щоденника харчування, який повинен включати дату їжі, назву їжі, їжі, напою, що споживається, як вона готується, та кількість (включаючи закуски та неенергетичні напої)., а також симптоми, що виникають, і час їх появи. Виходячи з цього, лікар та дієтолог можуть точно визначити причину симптому та можливі зміни дієти.

Скарги часто можна полегшити/усунути, змінивши спосіб підготовки. Для продуктів з підвищеним газоутворенням, таких як бобові та хрестоцвіті, завжди потрібно починати з меншої кількості, а також рекомендується також поступово збільшувати кількість і частоту. У випадку з бобовими, ефект надуття можна ще більше зменшити, якщо ретельно замочити їх напередодні ввечері, а потім залити замоченим соком на наступний день, щоб зробити з них їжу. У випадку з хрестоцвітними квітами, ефект надування також можна зменшити, готуючи їх без кришки або періодично протираючи дно кришки, на якому конденсувалися пари, що містять ефірні олії, що виділяються під час варіння овочів.

Також людям, схильним до здуття живота, доцільно звертати увагу на додаткові практики приготування їжі. Сюди входить метод приготування з низьким вмістом жиру та ароматизатор з низьким вмістом солі, гострим/подразливим прянощами (наприклад, перець чилі, гострий перець, гостра гірчиця, хрін, васабі), що може посилити симптоми. Достатнє споживання рідини та регулярні фізичні вправи, які сприяють нормальній роботі кишечника, є важливими для полегшення здуття живота та супутніх симптомів.

Дієта з високим вмістом харчових волокон може бути особливо корисною при запорах, але також при періодичних та діарейних станах, а також при інших несприятливих кишкових симптомах (за винятком дивертикульозу та інших гострих або хронічних запальних захворювань кишечника). Цього можна досягти споживанням або доповненням дієтичних продуктів, багатих клітковиною (наприклад, збагачення йогурту, фаршированих/запіканок, інших продуктів пшеничними/вівсяними висівками). Цільні зерна, овочі, фрукти та олійні насіння багаті харчовими волокнами.

Дієта FODMAP

Окремий параграф присвячений дієті FODMAP, яка показала свою ефективність при синдромі роздратованого кишечника і була предметом кількох досліджень в останні роки.

FODMAP складається з ініціалів англійського еквівалента ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів, оскільки основним еквівалентом цих коротколанцюгових вуглеводів є.

На підставі досліджень взаємозв'язку між дієтою FODMAP та синдромом подразненого кишечника, приблизно 75% пацієнтів зазнали зменшення симптомів при дієті без компонентів FODMAP.

Симптоматичний/обтяжуючий ефект їжі FODMAP пояснюється тим, що після перетравлення цих продуктів ферментуючі речовини досягають кінцевої та початкової стадій тонкої кишки, де кишкові бактерії починають бродити (оскільки ці речовини мінімально всмоктуються в малому кишечник)., що викликає здуття живота та інші кишкові симптоми (порушення моторики, такі як запор або діарея, спазми в животі). Згідно з дослідженнями, споживання цих поживних речовин дещо збільшилось або спричинило здуття живота, нудоту та інші симптоми живота у здорових людей, але суттєво у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.

Продукти FODMAP наведені в таблиці нижче.

Бродіння ...
олігосахариди Фруктани (фруктоолігосахариди) Білом'ясні персики, хурма, кавуни, лічі *, артишоки, буряк *, брюссельська капуста, капуста, цикорій (у тому числі в замінниках кави), кріп *, листя кульбаби (у тому числі у вигляді чаю), часник, цибуля-порей, інша цибуля, бамія (гриби), фімія бамії, інулін, пшениця, жито, продукти на основі ячменю *
Галактоолігосахариди (ГСН) Бобові (квасоля, соя, сочевиця, нут)
дисахариди Лактоза Молочні продукти та продукти харчування/страви, що містять їх як допоміжні речовини в лікарських засобах
моносахариди Фруктоза (де співвідношення фруктоза-глюкоза зміщується у бік фруктози) Яблука, вишні, манго, груші, кавуни, спаржа, цукровий горошок, мед, фруктоза/глюкозо-фруктозний сироп як підсолоджувач у напоях, деяких (переважно діабетичних) продуктах
поліоли Сорбіт Манніт Цвітна капуста, гриби, нут, сливи, чорнослив, яблука, вишні, лічі, нектарини, груші, абрикоси, авокадо, лонган (азіатські фрукти) Штучні підсолоджувачі (сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит, ізомальт)

* Вони викликають симптоми, лише якщо їх вживати у великих кількостях

Більше інформації про дієту FODMAP можна прочитати англійською мовою за таким посиланням: http://fodmap.com/

Література:

Салліван С. Н.: Медичний факультет, Університет Британської Колумбії, Ванкувер, Британська Колумбія, Канада: Функціональне здуття живота з роздуттям. ISRN гастроентерологія, 721820, 2012.

Національна інформаційна комісія з питань травних захворювань (NDDIC): Газ у травному тракті. URL-адреса: http: //digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gas/ 17.07.2012.

Gibson P.R, Shepherd S, J.: Дієтичне управління функціональними шлунково-кишковими симптомами на основі фактичних даних: Підхід FODMAP. J Гастроентерол Гепатол. 25 (2): 252-258, 2010.

Доктор Сью Шеперд: Університет Монаш, спеціаліст-дієтолог для шлунково-кишкового харчування.

Ong та співавт .: Маніпуляції з дієтичними вуглеводами з короткими ланцюгами змінюють структуру газоутворення та генезу симптомів при синдромі подразненого кишечника. J Gastroenterol Hepatol, 25 (8): 1366-1373,2010 серп.

Автор: Бернадетт Кісс-Тот Рецензент: Джудіт Шмідт

* Стаття підготовлена ​​за підтримки проекту SROP-6.1.2/A-09/1-KMR-2010-0426 в рамках експертної роботи, проведеної в рамках проекту. *