Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

цукровому

Завантажте повний текст у PDF Завантажити

Первинна медична допомога

Додати до Менділі

Мета

Для оцінки ефективності метформіну порівняно з плацебо, дієтою, пероральними протидіабетичними препаратами або інсуліном при цукровому діабеті 2 типу.

Дизайн

Джерела даних

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), бібліотека Кокрана (випуск 3, 2003).

Вибір дослідження

Відібрано 29 рандомізованих клінічних випробувань монотерапії метформіном з результатами щодо смертності, захворюваності та біохімії.

Вилучення даних

Програмне забезпечення RevMan 4. Два рецензенти витягували дані та оцінювали якість. Основні змінні: будь-яка клінічна подія, пов’язана з діабетом (смертність, ішемічна хвороба серця, інсульт, нефропатія, артеріопатія та ретинопатія). Вторинні змінні: вага та біохімія.

Результати

Проаналізовано 29 клінічних випробувань із 37 порівняннями метформіну (13 із сульфонілсечовинами, 12 із плацебо, 3 з дієтою, 3 з тіазолідиндіонами, 2 з інгібіторами α-глюкозидази, 2 з інсуліном та 2 з меглітинідами). Метформін показав більшу користь, ніж сульфонілсечовини або інсулін, для будь-якої клінічної події, пов'язаної з діабетом (відносний ризик = 0,78; 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,65 - 0,94), а також дієти (відносний ризик = 0,74, 95% ДІ 0,60 - 0,90). Метформін знижував гликированний гемоглобін А1 (середньозважена різниця: -1,21%, 95% ДІ, -1,48-0,44), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (середньозважена різниця: -0,24; 95% ДІ, -0,40 до -0,09) та ваги (стандартизована середня різниця: -0,11, 95% ДІ, від -0,18 до -0,04). Метформін показав більшу користь, ніж плацебо, дієта чи тіазолідиндіони в глікованому гемоглобіні А1, а також сульфонілсечовини або інсулін у вазі.

Висновки

У довгостроковій перспективі метформін знижує ризик клінічних подій, пов’язаних з діабетом. Немає довготривалих клінічних випробувань, що порівнювали б інгібітори α-глюкозидази, меглітиніди та тіазолідиндіони з метформіном у первинних результатах. Різні втручання порівняно з метформіном не принесли більшої користі для вторинних оцінених результатів.

Об’єктивна

Для оцінки ефективності метформіну проти плацебо, дієти, пероральних антидіабетиків або інсуліну при цукровому діабеті 2 типу.

Дизайн

Джерела даних

MEDLINE (1966-2003), EMBASE (1974-2003), LILACS (1986-2003), бібліотека Кокрана (випуск 3, 2003).

Підбір досліджень

29 рандомізованих клінічних випробувань метформіну в монотерапії з результатами щодо смертності, смертності та біохімії.

Вилучення даних

Комп’ютерна програма RevMan 4. Два рецензенти витягли дані та оцінили якість. Основні змінні: будь-яка клінічна подія, пов’язана з діабетом (смертність, ішемічна хвороба, інсульт, артеріальна хвороба та ретинопатія). Вторинні змінні: вага та біохімія.

Результати

Проаналізовано 29 клінічних досліджень із 37 порівняннями метформіну (13 із сульфонілсечовинами, 12 із плацебо, 3 з дієтою, 3 з тіазолідиндіонами, 2 з інгібіторами α-глюкозидази, 2 з інсуліном та 2 з меглітинідами). Метформін був більш корисним, ніж сульфонілсечовини або інсулін, для будь-якої клінічної події, пов'язаної з діабетом (відносний ризик [RR] = 0,78; 95% довірчий інтервал [CI], 0,65-0,94) та дієти (RR = 0,74; 95% CI, 0,60 -0,90). Метформін знижував глікозильований гемоглобін А1 (середньозважена різниця, -1,21%; 95% ДІ, -1,48-0,94), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (середньозважена різниця, -0,24; 95% ДІ, -0,40 до -0,09) та вага (стандартизована середня різниця, -0,11; 95% ДІ, від -0,18 до -0,04). Метформін був більш корисним, ніж плацебо, дієта або тіазолідиндіони на глікозильований гемоглобін А1, а також сульфонілсечовини або інсулін за вагою.

Висновки

У довгостроковій перспективі метформін знижує ризик клінічних подій, пов’язаних з діабетом. Довгострокових клінічних випробувань, які порівнювали б інгібітори α-глюкозидази, меглітиніди та тіазолідиндіони з метформіном, за первинними результатами не існує. Різні методи лікування порівняно з метформіном не принесли більшої користі для вторинних оцінених результатів.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску