Сказ - це гостре вірусне захворювання із запаленням головного та спинного мозку, яке поширюється переважно при укусі та клюванні сказу, і, як правило, призводить до летального результату (виживання є медичною історичною рідкістю у людей, якщо симптоми хвороби вже розвинулися). Вірус може заражати всіх теплокровних тварин, викликаючи розвиток хвороби у всіх видів домашніх та диких ссавців, але птахи менш сприйнятливі до зараження. Хвороба відома давно; перший опис до н. Він датується 23 століттям, Вавилоном (див. Кодекс Хаммурапі). Поширення сказу укусами собак визнали також Демокріт і Арістотель, але інфекційне походження хвороби було виявлено лише в 19 столітті. століття було з'ясовано.

Виникнення, епідеміологічна ситуація в Угорщині

Хвороба зустрічається у всьому світі. Успішні програми викорінення в Європі значно зменшили кількість випадків, виявлених за останні два десятиліття, за винятком рідкісного, поширеного випадку в західноєвропейських країнах, де класичний сказ сьогодні вже не зустрічається. Серед країн Центрально-Європейського регіону, Румунія та Польща все ще мають відносно високі показники сказу протягом останніх кількох років, а захворюваність є спорадичною в інших країнах регіону. Випадки рідко трапляються на території держав-членів ЄС, що межують із третіми країнами (наприклад, країнами Балтії). В Україні сказ все ще зустрічається у великій кількості, але за підтримки Європейського Союзу програма щеплення лисиць розпочалась на Закарпатті кілька років тому.

втрати

У 2015 році в Угорщині не було випадків класичного сказу. Однак у лютому 2016 року в Серенці в окрузі Боршод-Абауй-Земплен була знайдена лисиця, яка вступила в бійку з собаками, і її лабораторне дослідження на сказ дало позитивний результат. До цього протягом 8 років у окрузі Боршод не було виявлено сказу. З цього випливає урок: епізодичний випадок також може виникнути в районах, де давно знайдено загублену тварину. Це особливо актуально до тих пір, поки сказ також трапляється в сусідніх з Угорщиною країнах. У березні 2017 року, за кілька кілометрів від справи попереднього року, знову знайшли скажену лисицю, і дві кози заразилися на сусідній фермі.

Кількість тестів, проведених за певний період, включаючи кількість позитивних випадків, допомагає оцінити, чи не буває сказ у країні чи регіоні. Більшість тварин, що випробовуються в лабораторіях Ветеринарної діагностичної дирекції NÉBIH, є лисицями, проте будуть перевірені будь-які тварини, які поводяться ненормально або виявляються мертвими, а також всі домашні та дикі тварини, яких укусила людина. Паралельно з підозрою на випадки сказу щорічно також тестуються тисячі лисиць, яких щороку відстрілюють мисливці, які не виявляють симптомів сказу. Тести на сказ 3500-5000 тварин проводяться щороку в лабораторіях NÉBIH, у 2013 році виявлено 24 випадки сказу з 23 досліджених зразків. У 2015 році сказ (вірус сказу кажанів) був виявлений лише у одного кажана, класичний сказ не спостерігався в Угорщині. У 2016 році в Угорщині один (лисиця) та в 2017 році три (одна лисиця та дві кози) виявили сказ.

Згідно з правилами Міжнародного бюро епізоотий (OIE), якщо сказ не зустрічається в країні протягом двох років, Угорщина може бути оголошена вільною від сказу (однак, залежно від епідеміологічної ситуації в сусідніх районах, вона все одно буде необхідні для дотримання деяких профілактичних заходів).

Хвороба спричинена РНК-вірусами, що належать до роду Lyssavirus у сімействі Rhabdoviridae. У межах роду Lyssavirus можна виділити 12 видів, з них поширений у всьому світі класичний вірус сказу (RABV) викликає так званий класичний сказ, і цей вірус також відповідає за більшість захворювань людини. В Європі, крім класичного вірусу сказу, у кажанів трапляються і європейські віруси кажанів 1 і 2 (EBLV-1 та EBLV-2), проте надзвичайно рідко ці віруси викликають захворювання у інших ссавців або людей (лише деякі у літературі відомий випадок). Інші види вірусів зустрічаються в Азії, Африці та Австралії, головним чином у кажанів, але теоретично будь-який вид може викликати енцефаліт у людей чи ссавців.

Тому в Європі сказ найчастіше викликається класичним вірусом сказу (RABV). Інфекція поширюється тваринами, зараженими сказом. Основним фактором зараження є м’ясоїдні тварини, особливо види, що належать до сімейства Canidae. З епідеміологічної точки зору ми розрізняємо т. Зв лісовий (сильватичний) та міський (міський) сказ. У випадку з лісовим сказом інфекція поширюється серед диких хижаків, в Європі стада червоних лисиць, як правило, підтримують хвороби (іншими словами, водойми), тоді як в Азії та Східній Європі єнотові собаки також відіграють певну роль у виживанні захворювання. Сказ у диких тварин іноді може викликати захворювання як домашніх тварин, так і людей.

З точки зору охорони здоров’я, т. Зв міський сказ, який в основному підтримується або поширюється собаками та котами. Міський сказ зник з розвинених країн світу внаслідок реєстрації собак, обов'язкових регулярних профілактичних щеплень та відлову бездомних собак. Однак проблема дуже значна в країнах, що розвиваються, де близько 50 000 людей заражаються щороку в результаті укусів собак. 99% смертельних інфекцій людини в усьому світі є наслідком укусів собак.

Хвора тварина поширює вірус сказу насамперед шляхом кусання та розмелювання зі слиною, а роль інших ексудатів в організмі значно менша. При укусі вірус потрапляє в організм через травму, яка проникає в шкіру. Від місця укусу він рухається по нервах до центральної нервової системи (званої нейротропним вірусом) і тут розмножується, а потім знову рухається по нервах до слинних залоз та інших органів. Таким чином, слина містить вірус лише після зараження мозку, тому тварина, що виділяє вірус із слиною, як правило, вже хвора або проявить клінічні ознаки захворювання протягом декількох днів.

Інкубаційний період (тобто час від занесення вірусу до початку захворювання до появи симптомів) значною мірою залежить від місця укусу (відстань від центральної нервової системи), кількості введеного вірусу та вік тварини. У більшості випадків інкубаційний період становить 2-8 тижнів, але може бути короткий (5 днів) або дуже тривалий (кілька місяців, в крайньому випадку навіть кілька років) інкубаційний період.

Ілюстрація на веб-сайті Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) про сказ ілюструє шлях вірусу від потрапляння в організм до спорожнення вірусу. Вірус потрапляє в організм у місці пошкодження зі слиною хворої тварини, потім по нервах у спинний та головний мозок. Потім він з’являється в слинних залозах, і тварина стає подрібнювачем вірусів, тобто здатним передавати інфекцію.