проти

Міфи та факти про COVID-19: Вакцинація проти туберкульозу як можлива частина лікування?

Чи може 100-річна вакцина проти туберкульозу лікувати або полегшити перебіг COVID-19? Це вигадка в Інтернеті чи думка вчених? Як вакцина проти бактерій може вплинути на нове вірусне захворювання? Ось такі питання задають багато людей з часу опублікування першої інформації в соціальних мережах про те, що відома вакцина БЦЖ впливає на COVID-19.

Вакцина БЦЖ

Вперше вакцинація проти туберкульозу була проведена у людей в 1921 році. Загальна історія розвитку вакцини є більш широкою і сягає 19 століття, коли Роберт Кох вперше описав бактерію Mycobacterium bovis, здатну викликати туберкульоз великої рогатої худоби та відрізняти її від найбільш загальний збудник туберкульозу.

На початку 20 століття двом французьким ученим, Альберту Кальметту і Камілю Герену, вдалося створити авирулентну бактерію з Mycobacterium bovis. Іншими словами, за допомогою складних процедур вони культивували бактерію, яка не могла викликати туберкульоз, втрачаючи свою здатність до вірулентності. На той час це було величезне відкриття. На честь першовідкривачів вакцина була названа BCG (Bacillus Calmette-Guérin).

Тим не менше, знадобилося багато років, щоб прийняти щеплення проти туберкульозу. У Словаччині вакцинація проти туберкульозу розпочалась у 1953 році, і це призвело до значного зменшення випадків туберкульозу на нашій території. До 2012 року щеплення БЦЖ було частиною обов’язкової вакцинації в нашій країні. Переоцінка базувалася на поєднанні відносно низької ефективності, сприятливої ​​епідеміологічної ситуації та загального ризику побічних реакцій. Вакцина захищає не від інфекції, а від серйозних форм туберкульозу, таких як міліарний туберкульоз або туберкульозний менінгіт.

Тим не менше, туберкульоз все ще зустрічається по всій Європі, в тому числі і в нашій країні. Щороку ми реєструємо 8-20 мільйонів нових випадків у всьому світі. Деякі джерела стверджують, що до третини населення Землі заражено туберкульозом - активована форма становить близько 5-10% від цієї кількості. У сучасну епоху "глобальної міграції" та зростання захворюваності на протитуберкульозну резистентність до наркотиків не виключено, що офіційні рекомендації щодо обов'язкової вакцинації будуть переглянуті. Побачимо.

Імуномодулюючі ефекти вакцини БЦЖ

Надзвичайно кажучи, в нашому організмі є дві основні імунні реакції. Так звані Th1-імунна відповідь і Th2-імунна відповідь. Позначення Th1 і Th2 походить від підмножини білих кров'яних клітин, які є одним з основних учасників даної імунної відповіді - Т-хелперів ("Т-хелперів = Th"). (1)

Вакцина БЦЖ має імуномодулюючу дію, головним чином активуючи відповідь Th1. Навіть припускають, що він також може мати захисний ефект проти розвитку алергічних захворювань - тих, які є результатом головним чином імунної відповіді Th2.

Імуномодулюючі ефекти вакцини БЦЖ використовуються, наприклад, в імунотерапії раку сечового міхура з 1977 р. (2) Як це можливо? Ефект не є прямим. Вакцина "запускає" імунну відповідь, яка також спрямована проти маси пухлини.

Деякі експериментальні дослідження показали можливий захисний ефект вакцини БЦЖ проти інших інфекційних захворювань на основі механізму, який називають "навченим імунітетом". (3) Зокрема, це був ослаблений вірус жовтої лихоманки. (4) Деякі джерела вказують, що діти, щеплені вакциною БЦЖ, мають на 50% нижчу загальну смертність, що повинно бути обумовлено ефектом вакцини на зменшення респіраторних інфекцій та сепсису. (5)

БЦЖ та вакцина проти COVID-19

Нинішня пандемія COVID-19 породила низку питань, на які у нас поки немає однозначних відповідей. Одним з них є те, чому ступінь тяжкості перебігу залежить від країни. Нещодавно висловлюється гіпотеза, що вакцина БЦЖ може відігравати певну роль у рівні захворюваності та смертності від COVID-19. У той час як у Чехії (як і в інших країнах колишнього Східного блоку) щеплення до туберкульозу ще недавно було відносно обов'язковим, у таких країнах, як Німеччина, Франція, Великобританія тощо. до питання вакцинації підходять більш доброзичливо. Різниця між рівнем смертності від COVID-19 навіть була описана між Східною та Західною Німеччиною. В Італії щеплення від туберкульозу ніколи не було обов'язковою. (6)

Ці висновки були підтверджені іншими дослідженнями. З іншого боку, це дослідження, які були опубліковані в прискореному процесі без ретельної експертної оцінки, а самі дослідження стверджують, що для підтвердження епідеміологічних даних необхідні клінічні випробування. (7)

Кілька критичних питань

Як завжди, майте на увазі, що кореляція не означає автоматично причинність. На різницю в захворюваності та смертності між колишніми східними та західними блоками безумовно впливає кілька інших факторів - напр. фактор часу (Західна Європа заразилася раніше). Звичайно, не виключається захисний ефект вакцини БЦЖ; у випадку реального ефекту виникають питання щодо тривалості її дії. В рамках обов’язкової вакцинації вакцину БЦЖ робили лише один раз новонародженим. Таким чином, населення було відокремлене від вакцинації протягом декількох десятиліть.

Крім того, виникає питання, чому COVID-19 поширився в Китаї, де його широко вакцинують проти туберкульозу з 1950 року? Прихильники гіпотези вакцини БЦЖ припускають, що культурна революція 1966 - 1976 рр. Сприяла погіршенню стану здоров'я. (6)

Ми побачимо, які результати показують клінічні випробування. Наприклад в Австралії 4000 медиків вакцинують проти туберкульозу для посилення імунної відповіді проти COVID-19. (8) Подібні клінічні випробування проводяться в інших країнах. (9)

Резюме

Теоретично можливо, що існує реальний вплив вакцини БЦЖ на COVID-19. На сьогодні, однак, ми не маємо нічого, крім думок окремих людей та епідеміологічних аналізів, які не були рецензовані.

Це один із ризиків пандемії - у спробі пришвидшити прогрес у наукових дослідженнях і отримати якомога більше інформації, вимоги до наукових статей зменшуються, і навіть надійні професійні журнали публікують роботи, які вони, як правило, не публікують. Клінічні випробування можуть показати більше.

Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.