Стаття медичного експерта

Гепатит А - це гостре інфекційне захворювання, спричинене РНК-вмісним вірусом, який поширюється фекально-оральним шляхом. У регіонах з низьким санітарним рівнем життя рівень піків досягає дошкільного та дошкільного віку; Гепатит А у дітей зазвичай розвивається в легкому стані і стає імунітетом до них.

інструкції

У міських районах захворюваність переходить на підлітків та дорослих, які страждають на більш важкий гепатит А, часто з рецидивами протягом багатьох місяців. У Росії з інфекційним водосховищем у сільській місцевості та сприйнятливим шаром у містах при тісному контакті між ними епідемії (найчастіше харчові чи водні) відбуваються щороку.

У Росії захворюваність на гепатит А зросла на початку XXI століття, а в 2001 році (на 100 000) 79,5 (у дітей - 183,6 року) захворюваність знизилася до 10,23 (у дітей до 14 років - 24, 12), що є також пов'язані з вакцинацією на початку захворювання.

Гепатит А не забезпечує хронічних форм, але при розшаруванні хронічного гепатиту В або хронічного гепатиту С він може протікати у фульмінантній формі.

Цілі вакцинації проти гепатиту

Масова вакцинація проводиться в Ізраїлі, Іспанії та Італії; З 2006 року подвійна вакцинація була включена до Національного календаря США для всіх дітей у віці 12-24 місяців. Застосування вакцини спрямоване на тривалий захист дітей, а також на захист людей, які не хворіли на гепатит А. в дитинстві. Вакцинація проти епідемій може швидко зупинити вірус гепатиту А, що було продемонстровано в декількох регіонах Росія.

Вакцинація показана пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки (включаючи CHMSL-середовище HBsAg та вірусом гепатиту С), персоналу, який харчується. Щеплені також військові контингенти, що діють на місцях.

Імуногенність та епідеміологічна ефективність

Захисний ефект вакцинації виявляється з кінця першого тижня на час захисту після введення другої дози згідно з моделюванням> 25 років. GEP-A-in-BAC забезпечує сероконверсію щонайменше 95% дорослих та 90% дітей після повного курсу.

Аваксим стимулював рівні серопротекції (> 30 МО/л) через 1 тиждень. Після одноразового введення у 90% вакцинованих через 2 тижні. - у 98,3% щеплених через 4 тижні. 100% (усунення спалаху через 7 днів після 1 дози без імуноглобуліну).

У дослідженні 2000 людей Vacta показала 100% ефективність через 10 днів після першої дози, ризик гепатиту А у вакцині становив 0,7 на 1 мільйон доз.

Havrix індукує антитіла через 15 днів у 88% дорослих, через 1 місяць - через 99% та після другої дози - через 100%; Вакцина широко застосовувалася при спалаху гепатиту А в Росії з хорошим ефектом.

Захисні титри антитіл (при нульовому рівні) протягом 3-5 років після одноразового введення вакцини та деяких додаткових AWACS дозволяють відкласти введення 2. Дози: Havrix для цього періоду дається як 5 років. При масовій імунізації 1 дозою Vact у 66% педіатричного населення Каліфорнії загальна захворюваність на гепатит А становила 94%. (11 випадків з 16 мільйонами щеплених).

Материнські антитіла проти вірусу гепатиту А знижують титри антитіл після вакцинації (хоча значно вище рівня захисту) на 12 місяців, і цей ефект зникає; У цьому віці одночасне введення інших вакцин не знижує імуногенність. Одночасне введення імуноглобуліну та вакцини може прискорити настання захисту від хвороби, але титр антитіл іноді зменшується.

Передсекційне серологічне тестування дітей не рекомендується, але через високу вартість вакцини у групах пацієнтів, які в минулому мали гепатит А, тестування може бути економічно вигідним.

Протипоказання та побічні ефекти після щеплення від гепатиту

Вакцини не слід вводити людям, які мають підвищену чутливість до компонентів вакцини (гідроксид алюмінію, феноксиетанол тощо). Немає даних про вакцинацію вагітних жінок, тому вакцинацію слід проводити лише за крайньої необхідності.

Вакцинація рідко супроводжується нудотою, головним болем, лихоманкою, легким набряком у місці ін'єкції протягом 1-2 днів, ще рідше - тимчасовим збільшенням рівня трансаміназ, білка в сечі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Щеплення від гепатиту А: властивості вакцин

У Росії деякі з тих самих зареєстрованих вакцин: вводять внутрішньом'язово (бажано) або підшкірно, повністю. Суб'єкт складається з 2 доз з інтервалом 6-18 місяців, пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, з іншими імунними дефектами рекомендована доза через 1 місяць. Після першого. На додаток до моновакцини було зареєстровано 2 комбіновані вакцини проти гепатиту А та В (GEP-A + B-in-VAK та Twinrix).

Вакцини проти гепатиту А, зареєстровані в Росії

Штам Віріон LBA-86, культивований на культурі клітин 4647, адсорбент-гідроксид алюмінію. В 1 мл> 50 одиниць ІФА. (25 нг) без антибіотиків та консервантів

Діти віком 3-17 років - 0,5 мл, дорослі - 1,0 мл

Та сама вакцина з поліоксидонієм

Avaxim sanofi nacmep, Франція

Інактивований вірус GBM, вирощений на клітинах MRC 5. Містить до 0,3 мг гідроксиду алюмінію, 2,5 мкл 2-феноксиетанолу, 12,5 мкг формальдегіду

Вакцинаційна доза 0,5 мл вакцини - для дітей від 2 років та дорослих

Vacta® 25 одиниць. І 50 одиниць. Мерк, Шарп і Купол, США

Інактивований формаліном штам вірусу RC 326F, культивований на моношарі клітин MRC 5. Активність: 50 Од/мл містить гідроксид алюмінію (0,45 мг/мл), сліди формальдегіду. Ніяких консервантів

Діти у віці 2-17 років 25 AE - 0,5 мл, дорослі 50 AE - 1,0 ml

Havriks 720 та 1440 Glaxo-SmithCleine, Бельгія

Суспензійний вірус шляхом лізису інфікованих клітин MRC 5, інактивований формаліном і адсорбований на гелі гідроксиду алюмінію.

Доза шприца 0,5 мл для дітей 1-16 років та 1,0 мл для осіб> 16 років

Epaxal Berna Biotech, Швейцарія. Подано на реєстрацію

Технологія використання комплексів виросом (ліпосомальна мембрана лецитину та цефаліну).