У цій замітці ми розповімо вам, як це відбувається, які причини та можливі способи лікування цієї хвороби, яка страждає на багатьох.

ендометріоз

За даними SAE (Аргентинського товариства ендометріозу), ця хвороба вражає 200 мільйонів жінок у світі. В Аргентині, хоча офіційних даних немає, вважають, що Від цього страждає 1 мільйон жінок, і більшість постраждалих жінок мають вік від 15 до 50 років. Крім того, саме через безпліддя між 30% і 50% жінок У нашій країні.

З чого воно складається? Тканина ендометрія, яка, як правило, вистилає внутрішню частину матки, виникає в цьому випадку поза порожниною матки. Він може виглядати у вигляді імплантатів в очеревині, яка вистилає черевно-тазову порожнину, як кісти в яєчниках і, рідше, в інших ділянках тіла. Його походження пояснюється рефлюкс менструальної крові по трубах в порожнину малого тазу.

Зазвичай залози ендометрію, що повертаються з менструальною кров’ю, не імплантують в очеревину і не утворюють кісти в яєчниках або інших ділянках тіла, але або через фактори ендометрію, або через сприйнятливість вони імплантують і виникає ендометріоз.

Вважається хвороба ХХ століття, Оскільки з появою планування сім'ї та культурними змінами, які призвели до того, що жінки відклали пошук першої дитини - а також тим, що мають менше дітей -, жінки також почали мати більше періодів перед тим, як зіткнутися з першою вагітністю. Раніше жоден контроль за народжуваністю не призводив до більшої кількості вагітностей і, отже, до меншої кількості періодів (жінки проводили більше часу вагітними та годували грудьми). Менше менструацій, менше менструального рефлюксу і, отже, менше ендометріозу.

Міф чи реальність?

* Всі ендометріози однакові. Вони не. Можна сказати, що ендометріозу стільки, скільки пацієнтів, які його проявляють. Існують різні ступені, різні причини, різні симптоми. Він може протікати безсимптомно або бути причиною різного ступеня болю, безпліддя тощо.

* У всіх пацієнтів присутній біль. Ні. Багато жінок з ендометріозом цього не роблять. Характерний біль ендометріозу, коли вона виникає, є попередньою або внутрішньоместруальною та вторинною, тобто вона починається в певний момент після першої менструації і з часом прогресує за інтенсивністю.

* Ендометріоз не вражає молодих жінок та підлітків. Так, це впливає на них. Це можна робити в ранньому віці, але оскільки це викликано рефлюксом менструальної крові, воно може проявлятися більш-менш після першої менструації.

* Ендометріоз покращується після досягнення менопаузи. Так. Менопауза - це припинення менструацій, наслідок відмови яєчників і, отже, вироблення гормонів (естрогенів та прогестерону). Оскільки гормони необхідні для підтримки імплантатів ендометрія, так як гормони зникають, зникає і ендометріоз.

* Ендометріоз завжди викликає безпліддя. Ні. Підраховано, що 10% жінок репродуктивного віку мають певний ступінь ендометріозу і до 40% тих, хто консультується щодо безпліддя. Багато жінок, які завагітніли, можуть мати певний ступінь ендометріозу і ніколи не дізнаються, чому вони досягли вагітності; Інші можуть страждати від цього, і це є причиною безпліддя, або через спайки тазу, оскільки він токсичний для яйцеклітин та ембріонів, або тому, що він генерує зміни на рівні імплантації; у інших може бути ендометріоз, а причиною безпліддя може бути інша.

* Ендометріоз діагностується лише хірургічним шляхом. Так. Наявність ендометріозу можна запідозрити, особливо якщо він представляється як кіста/яєчники/яєчники, враховуючи характерне зображення на УЗД; але діагноз достовірності забезпечується відкритою хірургічною операцією або лапароскопією.

* Ендометріоз завжди оперований. Ні. Кожен окремий випадок оцінюється. 20-річна жінка з великою кістою ендометріозу - це не те саме, що жінка з легким ступенем тяжкості і не досягає вагітності. Завжди потрібно пам’ятати - тим більше, якщо ви перебуваєте в наявності кісти ендометріозу, - що кожного разу при видаленні кісти залишається менше тканин яєчників, що впливає на її васкуляризацію при її видаленні. З іншого боку, є публікації, які демонструють поліпшення стану хірургічного втручання, та інші, які цього не роблять. З появою та хорошими результатами запліднення in vitro сьогодні хірургія ендометріозу проводиться рідше.

* У безплідних жінок завжди слід виключати ендометріоз. Не обов'язково. Тільки в тому випадку, якщо лікування в цьому конкретному випадку буде модифіковано відповідно до того, чи є певний ступінь ендометріозу. Сьогодні проводиться набагато менше лапароскопій, щоб виключити її наявність.

* Гормональне лікування покращує ендометріоз. Так. Вони не виліковують це, але покращують симптоми, головним чином біль, і уповільнюють або затримують - у багатьох випадках його розвиток.

* Вагітність - це найкраще, що може статися з жінкою з ендометріозом. Так, вагітність - досягнута природним шляхом або за допомогою допоміжного запліднення - найкраще, що може трапитися з жінкою з ендометріозом. Жодне гормональне лікування не може підняти гормони настільки сильно, як коли настає вагітність і навіть менше, підтримувати її протягом 9 місяців. Вплив вагітності настільки сприятливий, що коли дуже комплексне лікування запліднення In vitro проводиться у жінки, яка не досягла вагітності через наявність ендометріозу, можна помітити, що після народження деякі з цих жінок досягають спонтанної вагітності для поліпшення, яке зазначило попередня вагітність. Насправді в цих випадках ми рекомендуємо використовувати контрацептиви, щоб уникнути небажаної вагітності.

* У деяких випадках ендометріоз може бути виразом імунного розладу. Зв'язок між ендометріозом та наявністю аутоантитіл у одного і того ж пацієнта очевидна. Однак досі не вдалося з'ясувати, що сталося першим. Іншими словами, позаматковий ріст ендометрію може привести наш захист в готовність і генерувати антитіла проти наших тканин, але також сам ендометріоз може бути наслідком хронічного запального процесу, який аутоімунітет генерується в нашому тілі. Справа в тому, що коли у вас ендометріоз, вам доведеться вийти і виключити пов’язаний аутоімунітет. А коли є аутоімунітет і безпліддя, необхідно виключити ендометріоз.

Не можна випускати з уваги той факт, що ендометріоз - це хвороба, яка прогресує, тому важливо діагностувати його на ранніх термінах і лікувати, якщо це необхідно для нормального життя цієї жінки.

Доктором Серджо Паскуаліні, науковим керівником медичного інституту «Халітус» та президентом Fundación Repro.