Згідно з недавнім опитуванням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), поширеність захворювань печінки, спричинених вірусами гепатиту, не зменшилася за останні 15 років, незважаючи на відкриття та поширення вакцин та ефективних ліків: щорічно від мільйону людей помирає від інфекції гепатиту В і С. через цироз та рак печінки.

В Угорщині захворювання печінки займають провідне місце в статистиці смертності, за ними слідують серцево-судинні захворювання та рак на третьому місці, а в активній віковій групі 30-60 років. ВООЗ розпочинає міжнародну кампанію в жовтні 2007 р. З метою підвищення обізнаності громадськості про ризики захворювання, профілактику та варіанти лікування.

портал

Американське товариство досліджень печінки проводило регулярний щорічний Всесвітній конгрес у Бостоні 2-6 листопада 2007 р., Де останні новини та результати лікування, пов’язані з гепатитом С, були основною темою.

До цього часу було відомо, що вірус гепатиту С (ВГС) був викликаний інфекцією в 1990 році та скринінгом донорів крові, головним чином через введення крові та продуктів крові. Згідно зі свідченнями, представленими на конгресі, сьогодні захворювання найчастіше спричинене введенням внутрішньовенних препаратів - навіть одноразової спроби - та все моднішими татуюваннями та недостатньо стерильним розміщенням прикрас для тіла. Під час медичного лікування можливість зараження зводиться до мінімуму завдяки розповсюдженню одноразових пристроїв та регулярному обстеженню лікувального персоналу.

У той час як гепатит В, який поширюється в основному за допомогою статі, викликає хронічні захворювання печінки лише у п’яти відсотках випадків, рівень вірусу С становить сімдесят відсотків! Основна проблема полягає в тому, що хронічний гепатит, як правило, починається безсимптомно, не викликаючи симптомів протягом років або навіть десятиліть, як правило, з наявністю аномальних тестів функції печінки або противірусних антитіл, як правило, під час звичайних лабораторних досліджень або добровільного здавання крові з інших причин. Наявність антитіл - це не те саме, що інфекція, вони просто вказують на те, що імунна система вже стикалася з цим ворогом або просто забезпечує захист. Наявність вірусу підтверджується в спеціальних лабораторіях з дослідження вірусів шляхом виявлення генетичного запасу вірусу, нуклеїнової кислоти, в крові пацієнта за допомогою так званого методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Підвищений рівень печінкових ферментів GOT, GPT, GGT, виявлений при звичайних лабораторних дослідженнях, може свідчити про захворювання печінки, якщо вони повторюються, тривалий відхилення від норми необхідне подальше тестування.

Нерозпізнана хвороба повільно прогресує без лікування, і загибель клітин печінки призводить до вогнищевої, схожої на молі загибелі печінкових часток. (Вірус С жартома, але влучно називали печінковою моллю, оскільки він непомітно руйнує уражений орган. Помирає гоїться рубцями, але рубцева тканина повільно замінюється рубцевою тканиною. Якщо цей процес поширюється по печінці, це вже незворотно і більше ніж у десяти відсотках випадків розвивається рак печінки - процес, який прискорюється регулярним вживанням алкоголю, що саме по собі спричиняє цироз печінки та гірші результати у людей із надмірною вагою, що страждають ожирінням, ніж із частим жировим процесом./СНІД, інфекція є загальним явищем, а супутня інфекція пришвидшує обидва захворювання.

У чому причина, чому організм з неушкодженим імунітетом не може боротися з інфекцією? Цьому є дві причини: надзвичайна мутаційна здатність вірусу, під час циклу швидкого зростання (лише 2,5 години) одночасно створюється низка мутантних вірусів з різними антигенними структурами, так що він завжди уникає імунної системи. Інша причина полягає в тому, що білки, що виробляються вірусом, блокують рух імунних клітин (Т-лімфоцитів).

Який результат у пацієнта з безсимптомним вірусом хронічного гепатиту С? Зовсім неправда, що хвороба у всіх випадках смертельна! Перебіг хвороби надзвичайно різноманітний: у третині випадків гепатит відновлюється від декількох тижнів до кількох місяців, незалежно від того, супроводжується гостра інфекція жовтяницею або протікає безсимптомно. Вірусний стан може розвинутися без хвороби, але частіше зустрічається легке запалення без рубців у печінці, імунна система не перемагає, але «тримає вірус у контролі», пацієнт заразний, але розвиває лише важкі захворювання печінки якщо він звичайний алкоголік. Живий, ожиріння чи інші хвороби послаблюють ваш імунітет. Однак приблизно у тридцяти відсотків пацієнтів цироз печінки розвивається повільно, в середньому від 20 до 25 років, в кінці якого лише трансплантація печінки є єдиним засобом лікування. Лікарі не завжди можуть з певністю передбачити перебіг захворювання в довгостроковій перспективі. Вирішальним фактором є ступінь рубцювання, який сьогодні можна визначити лише за допомогою біопсії печінки та гістологічного дослідження, хоча зараз розробляються більш мирні, неінвазивні методи.

Очікуваний терапевтичний результат погіршується, якщо пацієнт вживає алкоголь, має зайву вагу або йому потрібно зменшити дозу ліків через побічні ефекти. На ефективність інтерферону також впливає тип штаму вірусу, в якому сталася інфекція. Це пов’язано з тим, що відомі шість штамів вірусу С, відомі як генотипи, вони не впливають на тяжкість захворювання, але сильно впливають на реакцію на інтерферон: генотипи 1 і 4 гірші, а генотипи 2 і 3 добре реагують . Генотип 1 широко поширений у 90% Угорщини.

Звичайно, цей результат далеко не задовільний. На згаданому у вступі конгресі дослідники повідомили про перші обнадійливі результати кількох нових противірусних препаратів.

Тривале лікування вимагає наполегливості та терпіння як пацієнта, так і лікаря. Ліки надзвичайно дорогі, і вартість щорічного лікування пацієнта може сягати 4 мільйонів форинтів. Угорське соціальне забезпечення повністю відшкодовує витрати, якщо це замовив гепатолог, який офіційно відповідає за лікування.

Інша проблема полягає в тому, що не всі пацієнти підходять для лікування інтерфероном-рибавірином через кількість побічних ефектів. У разі зменшення кількості білих кров’яних тілець, тромбоцитів і еритроцитів, гарячкових реакцій, побічних ефектів, що посилюють депресію, інших серйозних супутніх захворювань, лікування протипоказане, тобто ризик більший, ніж очікувалося. Рішення приймає досвідчений гепатолог, який набрався досвіду лікування.

Хоча існує ефективна вакцина проти епідемічного гепатиту, гепатиту А та гепатиту В, вона дотепер не розроблена проти мінливого вірусу С. Дотримання правил гігієни, уникнення можливих джерел зараження, здоровий спосіб життя відіграють важливу роль у профілактиці.