Кардіологія сьогодні | Блог

товариство

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 11 червня 2015 | Кардіологія сьогодні Написав доктор Едуардо Алегрія Ескерра

Варто провести какофонію, щоб привернути увагу до деталей (не має значення, як майже всі ті, що висвітлюються в цьому бюлетені, але суперечливий, як це передбачається.) Цікаво, що в цю епоху, де домінувала "доказова медицина", ми продовжуємо в багато випадків діють і приймають рішення на основі міфів.

Розуміння як міф людини чи речі, якій віднесена якість чи реальність, якої їй бракує. У нашій практиці є досить багато і досить поширених. Ось кілька пов’язаних із втратою ваги, натхненних Chhabra et al. Якщо хтось хоче зробити свій внесок, розповівши про інші з багатьох міфів, з якими ми маємо справу, двері блогу SEC завжди відкриті, і будь-який внесок вітається.

Пацієнти, яких ми відвідуємо в кардіологічних клініках, дуже часто мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (щонайменше 70% та 40% відповідно). Багато колег намагаються навіть вилікувати це порушення обміну речовин. І ті з нас, хто робить це, часто рухаються на основі міфів, можливо, через незнання справи та тому, що ми не завжди можемо звернутися до потрібних професіоналів.

Для початку, вірте чи ні, не було показано, що втрата ваги у людей, що страждають ожирінням, подовжує життя. Це правда, що покращуються різні непрямі змінні, такі як артеріальний тиск, ліпіди або глюкоза в крові, але декілька проведених рандомізованих досліджень не виявили зниження смертності від метаболічного захворювання, безпосередньо пов'язаного з вагою, такого як діабет типу 2. Нічого. Втрата ваги корисна для багатьох речей, і дослідження мають багато важливих обмежень у цій галузі. Але покращена гіпотеза щодо ризику справедлива лише частково, і вам не потрібно використовувати такий аргумент, щоб переконати пацієнтів, що вони повинні схуднути, якщо вони мають занадто велику вагу.

Потім є так званий "парадокс ожиріння", який похитнув міф про те, що ожиріння шкідливе для всього. Так, це явно стосується фібриляції передсердь (див. Допис у блозі доктора Відаля від 6 травня 2015 р.). Але здається, що це не так при хронічній серцевій недостатності: пацієнти, у яких розвивається серцева недостатність, живуть довше, якщо страждають ожирінням, ніж якщо вони худі. Це має бути питання зносу, "запасів", як вони говорили раніше.

Поширеним міфом є ​​те, що сексуальна активність - це приємна форма фізичних вправ, яка спалює багато калорій. І тому ви худнете. Багато пацієнтів (особливо чоловіків) вважають так. Лікарі - заради чого? - не розчаровують їх. Ця діяльність має багато позитивних аспектів, навіть якщо це не змушує вас худнути. Це теж не має великого значення в глибині душі. Але правда полягає в тому, що середній статевий акт (10 хвилин, надто високий потяг) ледве споживає 40 калорій. Ті з простим печивом.

Ще один міф, у який ми абсолютно впевнені, полягає в тому, що раптово схуднути небезпечно, і ми повинні радити пацієнтам робити це поступово (кажуть, 1-2 кг/тиждень). Що не підтримується сучасними науковими дослідженнями; навіть здається, що сповільнення початкового поштовху пацієнтів до схуднення може погіршити результат. Цей міф, безперечно, випливає з початкових досліджень, в яких дуже обмежувальні дієти використовувались у калоріях (навіть менше 800 щодня) для швидкого схуднення. Сьогодні було помічено, що це обурливо, оскільки бідні пацієнти навряд чи могли робити фізичні вправи, оскільки втрачали багато м’язової маси, що погіршувало проблему, а не покращувало її. Сучасні програми схуднення дозволяють швидко і стійко знижувати вагу, що не гірше ніж повільні втрати, які в кінцевому підсумку нудять пацієнтів.

Також не відповідає дійсності той факт, що встановлення скромних цілей - мабуть, більш досяжних - спонукає пацієнтів худнути більше, ніж встановлення дуже амбітних цілей. Є дослідження, які припускають, що позитивний стимул амбіційних цілей більший, ніж негативний розчарування через їх не повне досягнення.

Нарешті, широко поширений міф: "коли ожиріння є спадковим, нічого робити; краще не турбуватись плануванням програми схуднення". Звичайно, важче схуднути в цих випадках, але фактори зовнішнього середовища впливають на експресію генів і, контролюючи їх, можна досягти прийнятних результатів.

Треба прагнути, як і у всьому. І навчіться робити не міфологічне ліки, а сучасне. Крім персоналізованих.