Розрізнення видів головного болю

гістаміну

Не випадково я починаю з цієї теми, тому що не завжди легко розрізнити різні типи головних болів, але важливо провести диференціацію, щоб вибрати правильне лікування, оскільки це визначає успіх або навіть невдачу лікування. Для головного болю напруги ми не «стріляємо» триптанами, а для мігрені Рубофен - це просто непотрібне навантаження на печінку. Оскільки невролог повинен вибрати правильний препарат, я не буду обговорювати це далі.

  • Можна розрізнити головний біль напруги та мігрені з одного боку їх тривалістьНа основі: мігрень зазвичай триває не більше 72 годин, але головний біль напруги може тривати від 30 хвилин до 7 днів без лікування.
  • THE з точки зору характеру болю є також різниця: хоча мігрень - це сильно пульсуючий, пульсуючий біль, здебільшого концентрований на одній стороні (яка може виникати на стороні, яка чергується від нападу до нападу), «гладкий» головний біль - це більше тисне, стискає, набагато більше головний біль.
  • Існує велика різниця в з точки зору інтенсивності болю також: хоча біль під час мігрені такий, що суттєво обмежує виконання повсякденних справ, це насправді не характерно для головних болів від напруги. Зазвичай мігрень погіршується у разі руху та підйому по сходах, тому пацієнтам потрібен постільний режим, тоді як головний біль може покращитися внаслідок несильних фізичних вправ на відкритому повітрі.

Ще одним дуже важливим критерієм диференціації є поява нудоти, блювоти, чутливості до світла, звуку та запаху. Нудота та блювота не виникають при головних болях від напруги, тоді як фоточутливість до світла та шуму може виникати, але це не характерно.

Щоб розпізнати відмінності, важливо кілька разів точно спостерігати за характером, інтенсивністю, тривалістю та перебігом болю. Є також такі випадки, як мій, коли головний біль напруги змішується з епізодами мігрені. Рекомендується вести журнал головного болю під спостереженням, який ви можете завантажити з цієї сторінки .

Хронічна мігрень

Окремим випадком є ​​хронічна мігрень, яка зумовлена ​​появою мігренозних головних болів принаймні 15 днів протягом 3 місяців поспіль і не спричинена передозуванням наркотиків. Бажано дотримуватися правила 10/20 під час використання знеболюючих препаратів, щоб уникнути головного болю, спричиненого надмірним вживанням. Це означає, що ви не повинні приймати триптани або інші знеболюючі препарати більше 10 днів на місяць. Отже, ви можете приймати ліки до 10 днів, а не 20 днів. Крім того, хронічна мігрень зазвичай виникає в результаті нелікованих головних болів, які тривають роками.

З аурою мігрені

Бувають випадки, коли мігрень починається з порушення в центральній нервовій системі, яке називається аурою. Особливістю його появи - і важливим відмінним ознакою від ТІА - є те, що симптоми, як видається, постійно посилюються, а потім стихають приблизно через 60 хвилин, після чого виникає головний біль, хоча в деяких випадках він абсолютно безболісний.

Під аурою ви можете мати:

  • вади зору
  • втрата зору
  • дивні візуальні спалахи, плями, зигзаги в полі зору
  • запаморочення
  • розлад мови
  • оніміння в кінцівках
  • тимчасовий параліч, навіть односторонній, як у випадку інсульту

Аура, як правило, виникає лише при мігрені, оскільки вона, як і сама мігрень, пов’язана з розладом нервової системи.

Це траплялося зі мною раз у житті так, на 36-му тижні третьої вагітності. Поява та погіршення симптомів може викликати страх, який, на мою думку, залишить у всіх слід життя.

Кластерний головний біль

Його легше диференціювати, оскільки він має дуже унікальні симптоми: односторонній, надзвичайно сильний біль, що вражає одне око, одну сторону чола або скроні.

У всіх випадках біль супроводжується принаймні одним із наступних симптомів: почервоніння очей, сльозотеча, закладеність носа, нежить, підвищена пітливість в області чола або обличчя, звуження зіниць, опущення повік, набряк повік, фізичне неспокій. Тривалість судом триває від 15 до 180 хвилин. Кластерні головні болі зазвичай виникають періодично протягом року, тому при кількох місяцях судом - коли ви можете мати один раз на два дні, але навіть 8 на день - слідує абсолютно безболісний і без судом період.

З основних видів головного болю це єдиний, який вражає переважно чоловіків, і цей показник може становити 70-90%. Раніше його також називали гістаміновим головним болем.

Причини головного болю

Це може бути простий головний біль для будь-кого. Біль напруженого та синусового типу часто виникає під час простудних захворювань, як супровід різних недуг, як побічна дія ліків, у разі надмірного вживання алкоголю, якщо ми занадто мало спали і прокидаємось втомленими, і ми навіть могли б перерахувати може спричинити банальний головний біль.

Однак у випадку мігрені цікавіше вивчити причини, оскільки, мабуть, генетичний дефект також відіграє роль у її появі. Schmerzklinik Kiel в Німеччині та Інститут генетики людини при університетах Бонна та Кельна проводять комплексні дослідження в цьому напрямку. Були вивчені пряморозгалужені родичі з множинними захворюваннями мігрені з аурою або без неї. Участь взяли 45 родин, в середньому 4 основних учасника, але були й ті, де 10 членів сім’ї також страждали на мігрень. Дослідницька група зосередилася на відмінностях у хромосомі 1, оскільки тут раніше були виявлені мутації, хоча лише у випадку рідкісних підтипів мігрені.

аури у зв'язку з мігренню були виявлені чіткі результати. У хромосомі 1 було виявлено дві додаткові варіації генів, які не були виявлені у здорових членів сім'ї. Ця хромосома несе генетичну структуру одного зі специфічних іонних насосів головного мозку, який відповідає за належну регуляцію подразників та надходження енергії до нервових клітин. Подальші дослідження виявили, що в одній з цих двох модифікацій гена спостерігалася втрата функції іонного насоса, що, ймовірно, призведе до порушення обробки стимулів. Це спричиняє проблему збудливості нервових клітин, і в разі тривалого або раптового перевантаження їх запас енергії руйнується, що призводить до нервових дисфункцій. В результаті нервові клітини вивільняють болі, що викликають біль, які проявляються як сильний, пульсуючий біль. Хворі на мігрень характеризуються специфічною обробкою подразників, яка підтримує нервову систему під постійною «високою напругою». Чомусь мозок обробляє мозок все швидше і швидше.

У 2010 році був виявлений додатковий генетичний фактор ризику мігрені без аури та аури на 8-й хромосомі. Цей ген регулює кількість глутамату в синапсах за допомогою сусідніх (PGCP і MTDH) генів. (Синапси - це стики клітини з клітиною, через які подразник переходить від однієї клітини до іншої.) Нещодавно виявлений варіант гена в 8-й хромосомі зустрічається як при мігрені з неврологічними симптомами, так і при мігрені без інших симптомів. У разі генетично стійких високих рівнів глутамату, імовірно, в синаптичному зазорі між нейронами (нервовими клітинами), нервова передача відбувається дуже швидко та інтенсивно. Якщо нервова система активується занадто сильно, занадто сильно, занадто раптово, це може призвести до втоми у вивільненні нейромедіатора. Як результат, нервова регуляція збивається з колії і виділяються запальні речовини. Вони можуть викликати хворобливі запалення в судинах в мозкових оболонках, що призводить до пульсуючих і колючих головних болів при мігрені.

Вважається, що кластерний головний біль також має генетичну проблему на задньому плані, однак недостатньо даних, щоб це з абсолютною впевненістю стверджувати.

Спрощуючи вищесказане, хоча головний біль напруги не є, мігрень спричинена наявністю генних варіацій. На сьогодні відомі генетичні модифікації можуть викликати біль при мігрені, спричиняючи порушення роботи певного іонного насоса в мозку або неадекватний рівень глутамату, що призводить до перевантаження нервової системи.

З цієї причини мігрень і, імовірно, кластерний головний біль спричинені не гістаміном або непереносимістю гістаміну, а генетичним дефектом. Гістамін сам по собі може бути не в змозі викликати мігрень у пацієнтів, які не мають конкретних генних змін. Якщо присутня модифікація гена, гістамін може спровокувати розвиток мігрені та скупчень та збільшити їх частоту.

Тригери головного болю

  • Раптовий стрес
  • Порушення добового ритму, зміна циклу сну і неспання
  • Запеклі емоції
  • Перевтома, висока ступінь втоми
  • Відсутність їжі: Це характерно для вуглеводної дієти через коливання цукру в крові. Коли пропущено один або кілька прийомів їжі, рівень цукру в крові падає, що сприймається як брак енергії. Цей брак енергії також є перевантаженням для нервових клітин.
  • Харчування, що містить велику кількість гістаміну, тираміну або глутамату
  • Відмова від кофеїну: Одне дослідження показало, що ті, хто споживає велику кількість кофеїну, постійно відчувають головний біль у перший день, який триває близько 2-3 днів.
  • Гормональні зміни: жінки кілька разів повідомляють про епізоди мігрені, пов’язані з менструальним циклом. Хоча не обґрунтовано, що жіночий цикл визначатиме появу симптомів мігрені настільки, наскільки вони звинувачують їх як причину головного болю. Перед місячними рівень естрогену та прогестерону падає. Безперечно, що зниження рівня естрогену може спричинити напад мігрені. Не виявлено жодної асоціації з прогестероном або іншими гормонами, такими як ФСГ або ЛГ.
  • Погода: також не викликає судоми в голові в тій мірі, як це традиція, але існує реальний зв’язок між дуже раптовою зміною погоди та мігренями.
  • Побічні ефекти деяких лікарських засобів: Поки ще не ясно, чи є побічні ефекти, які виникають як побічні ефекти, мігренею чи подібними до напруги. До таких препаратів належать естрогенвмісні препарати, індометацин, резерпін, ніфедипін та дипіридамол.

Взаємозв'язок головного болю та гістаміну

Знайомий з хакерським головним болем від похмілля, так? Коли була чарка вина більше, ніж мала б бути. Надмірна кількість алкоголю, сирів, шоколаду, олійних культур - це горезвісний головний біль. Гістамін, тирамін та глутамати дійсно можуть викликати головний біль, і дослідження показали, що їх існує декілька. З одного боку, надмірна кількість гістаміну вивільняє оксид азоту (NO), стимулюючи рецептор H1R, що змушує кровоносні судини мозку розширюватися і може призвести до сильних судом у голові, подібних до мігрені. З іншого боку, гістамін викликає викид адреналіну. Адреналін - гормон, який робить нас агресивними і неспокійними, а також може викликати велику кількість головних болів.

Відомо близько 150 видів головних болів, причини чи механізми яких досі не з’ясовані до кінця. Було б великою сміливістю стверджувати, що головний біль усувається дієтою з низьким вмістом гістаміну. У групах з високою толерантністю до гістаміну за кордоном я виявив, що зниження гістаміну не усуває мігрень серед справді серйозних мігреней, але звіти вказують, що напади мігрені будуть значно рідшими та меншої інтенсивності. На жаль, я також читав про когось, на кого дієта з низьким вмістом гістаміну не впливала. Серед пацієнтів з головним болем від напруги є ті, у кого симптоми головного болю повністю зникають внаслідок дієти, але також можна спостерігати, що вони зазвичай повністю змінюють спосіб життя, а не просто змінюють свій раціон.

THE власний мій досвід

Як я міг бути хорошим вчителем, якби я не все спробував, правда? Як я вже писав вище, у мене вже була мігрень аури, але завдяки горінню лише раз у житті, і, незважаючи на блог та TI, шановні читачі, я навіть не хочу більше отримувати досвіду з цієї теми, тому що той час - це незабутній досвід.

І з помилково діагностованою аурою мігрень я викупив свій квиток на трагікомедію «Як бути в паніці» (про це пізніше).

Гаразд, не те, що я так багато роблю для вас?

Головний біль напруги, змішаний з мігренню

Якщо я трохи сплю, виникає стрес, я стукаю і зісковзую з круасанами, забиваюся, можу перевтомитися, і якщо всі вони потрапляють у дні перед менструацією, головний біль, що триває днями, може бути само собою зрозумілим. Однак, якщо я вмілий і добре сплю, я розслаблений - наскільки можу, з трьома дітьми - харчуюсь нормально (у моєму випадку кетогенна дієта, але опускаючи екстремальні гістаміни), то насправді це трапляється лише раз у раз, що у мене болить голова.