кишкова

Привіт всім. Я Дієго Сантос Гарсія, невролог із CHUF (Університетський лікарняний комплекс Феррола, Корунья). Сьогодні ми будемо обговорювати дуже цікаву, але водночас невідому тему - роль мікробіоти кишечника у хворобі Паркінсона.

Для цього я маю задоволення мати можливість взяти інтерв’ю у доктора Сільвії Гомес Сенент, лікаря травної системи університетської лікарні Ла-Пас в Мадриді. Доктор Гомес Сенент спеціалізується на запальних захворюваннях кишечника, функціональних розладах травлення та на всьому, що пов’язано з мікробіотою кишечника, а також роками лікує хворих на хворобу Паркінсона, яких доктор Віванкос та його команда направили з неврології. Ми маємо честь мати сьогодні великий фахівець з великим досвідом у цій галузі.

Доброго ранку Сільвія та щиро дякую за ваш час та бажання провести це інтерв’ю. Особисто я думаю, що це дуже цікава тема, але в той же час дуже невідома навіть самим лікарям, і ми обов’язково дізнаємось багато речей. Перш за все, Сільвія, що таке мікробіота кишечника?
 Мікробіота людини включає мікроорганізми, що мешкають на шкірі та у відкритих назовні порожнинах, якими є, головним чином, піхва та травна система. Мікробіота складається з величезної кількості мікроорганізмів, бактерії є найбільшою групою, але ми також знаходимо архей, найпростіших і навіть членистоногих (кліщів).

Коли складається мікробіота кишечника? Як це змінюється з роками?
 У кожної людини є своя мікробна спільнота. При народженні кишечник майже стерильний, хоча останні дослідження підтверджують існування мікроорганізмів у кишечнику плода. Більшість мікроорганізмів набуваються після народження від організмів матері та навколишнього середовища. Після народження кишечник новонародженого швидко колонізується, і цей процес буде різним залежно від таких факторів, як тип пологів, модель грудного вигодовування, сільське або міське середовище, народження в країнах, що розвиваються або розвинених країнах, використання антибіотиків матір’ю. З 2-3-річного віку мікробіота стабілізується, і зміни, що відбуваються в ній, залежатимуть від типу дієти та інших факторів, таких як стрес, невибіркове вживання антибіотиків.

Які функції виконує кишкова мікробіота як така?
Він має кілька функцій, усі вони дуже важливі:

Як дієта впливає на мікробіоти кишечника?
Вживання незбалансованої дієти, розуміння як такої, дієти, що не містить клітковини та ферментованих продуктів, і в той же час дуже багата на тваринні білки, прості цукри та рослинні жири, до яких додається надмірне споживання напівфабрикатів, зловживання штучними підсолоджувачами, потрапляння в їжу нітратів, ртуті та інших важких металів, неможливих для усунення організмом, спричиняє зміни в мікробіоті кишечника або дисбіоз.

Яку роль відіграє мікробіота кишечника в кишкових звичках людини?
Взаємодія між мікробіотою та перистальтикою кишечника опосередковується метаболітами, отриманими з мікробіоти: метаном, сірководнем та коротколанцюговими жирними кислотами (масляна). Methanobrevibacter smithii - це кишкові сапрофітні археї, відповідальні за метаболізм вуглеводів, які ми вживаємо з їжею, виробляючи метан. Метан асоціюється із змінами моторики кишечника, спостерігаючи, що чим вище рівень метану, тим більше скорочується кишковий транзит. Сірководень також чинить інгібуючу дію на нервово-м’язову функцію кишечника. Бактерії, що виробляють цю кислоту, належать до групи сульфобактерій.

Перші три групи вважатимуться «хорошими бактеріями» і контролюватимуть невибірковий ріст бактерій, що належать до четвертої групи, а саме тих, які не можуть викликати жодних захворювань, якщо їх ріст буде перебільшеним.

Які рекомендації щодо їжі та дієти в цілому у пацієнтів із хворобою Паркінсона? А як щодо пацієнтів, у яких вже є рухові ускладнення з коливаннями та дискінезіями? Яку роль відіграють молочні продукти?
Найважливішими рекомендаціями є рекомендації, спрямовані на боротьбу із запорами, про які ми вже обговорювали раніше. Рекомендується дієта з високим вмістом клітковини з великою кількістю фруктів, овочів та низьким вмістом рафінованого цукру. Що стосується молочних продуктів, то якщо у пацієнта є SIBO (синдром переростання бактерій), рекомендується не вживати молочні продукти, оскільки це може спричинити сильне здуття живота та біль у животі. Слід брати до уваги, що зі старшим віком ми фізіологічно втрачаємо фермент, який відповідає за перетравлення лактози (основного компонента коров'ячого молока, козячого молока), тому ми можемо розвивати симптоми, пов'язані з порушенням всмоктування цієї лактози, що разом із змінами мікробіоти, пов’язаними з віком, посилюють цю непереносимість. У пацієнтів з коливаннями рекомендується не зловживати споживанням продуктів, які дуже багаті білком, оскільки вони заважають засвоєнню леводопи, оскільки є кількома і легкими прийомами їжі в день краще, ніж, наприклад, три рази і важче.

Зазвичай це тривале лікування, і до 60% пацієнтів покращують свої симптоми, але вони знову рецидивують, якщо не лікувати основну проблему, а в нашому випадку це буде запор. Поліпшення рухових коливань було доведено у пацієнтів із СІБО, які лікуються, тоді їх лікування може бути способом спроби оптимізувати або поліпшити реакцію на ліки.

Враховуючи те, що у вас є великий досвід лікування хворих на Паркінсона, чи не могли б ви сказати нам на основі цього найважливіше, що ви спостерігали за останні роки?
Мій досвід полягає в тому, що якщо ми контролюємо запор і правильно харчуємось, хвороба не виявляє стільки коливань.

Ну, думаю, цього достатньо. Щиро дякую за всю інформацію та ваш час.
Дуже дякую. Мені було приємно мати можливість взяти участь.


Ну це було все. Сподіваюсь, це вас зацікавить. І пам’ятайте, як хтось сказав: «ми є тими, хто їсть», тоді ми повинні якомога більше піклуватися про свій раціон, а рекомендація - це персоналізована дієта, підготовлена ​​фахівцем у цій галузі.