Вони є частим діагнозом у дослідженнях мамографії. Вони не генерують симптомів. Коли вони доброякісні та коли можуть передбачити прогноз раку. Що робити. Пояснення фахівця з патології молочної залози.
Маммограма фотографій Thinkstock
Рак молочної залози найчастіше зустрічається у жінок. Мамографія має незаперечне значення як діагностичний метод раку молочної залози, що сприяє виявленню субклінічних уражень.
Мікрокальцинати молочної залози, як правило, є мамографічними знахідками у безсимптомних жінок. Вони є найпоширенішими непальпаторними ураженнями молочної залози.
Вони являють собою відкладення кальцію в товщі молочної залози, які на мамографії розглядаються як маленькі білі точки. Мікрокальцифікація класифікується як все те, що має максимальний діаметр до одного міліметра.
Мікрокальцинати можуть бути доброякісними або підозрілими на злоякісні новоутворення залежно від їх розміру, зовнішнього вигляду та розподілу. Важливо знати, чи вони нещодавно з’явилися, спостерігаючи та порівнюючи з попередніми мамографіями пацієнта.
У переважній більшості випадків вони є рентгенологічним зображенням доброякісних процесів, властивих різним стадіям еволюції, через які молочна залоза проходить протягом усього життя.
Таким чином, ми можемо знайти кальцинати молочної секреції, відкладення кальцію в процесах протокової ектазії, кальцифікації судин та шкіри, старі кальцифіковані фіброаденоми тощо. В інших випадках вони можуть становити рак на ранній стадії.
Морфологічно кальцифікати можуть приймати різні форми та розміри залежно від їх розташування та патофізіології: саме так вони можуть розташовуватися поодиноко в грудях або групуватися (а в свою чергу ці групи містять їх від двох до сотень).
Доброякісні не потребують подальших додаткових діагностичних тестів; імовірно доброякісні потребують мамографічного спостереження через 4 - 6 місяців; і, хто припускає злоякісні новоутворення, зробити біопсію необхідною.
На мамографії слід проаналізувати наступні характеристики:
1) Розмір: більше 2 мм. Вони називаються макрокальцинатами і, як правило, доброякісні. Нижче 1 мм. Вони називаються мікрокальцинатами, і чим вони менші та скупченіші, тим підозріліші щодо злоякісних утворень.
2) Морфологія: Злоякісні кальцинати, як правило, неоднорідні за формою та розміром, загострені, кутові, неправильні, у „комі”, розгалужені та у формі крапки та лінії. Доброякісні, як правило, однорідні, круглі, а іноді кільцеві і з чітким центром.
3) Кількість: Враховується, коли є п’ять і більше кальцифікатів менше 1 мм. на площі 1х1 см. мамографії, є підозра на злоякісність. Чим більше кількість кальцифікатів у цій області, тим більш підозрілі злоякісні новоутворення.
4) Розподіл: кальцифікати, розподілені сегментарно, а не випадково, є підозрілими та свідчать про біопсію.
5) Різниця в часі кальцифікації: Злоякісні кальцифікації змінюються з часом з точки зору їх морфологічних характеристик та їх сукупності. Стійкість кальцифікатів протягом двох років вважається доброякісною.
Американський коледж радіології в 1993 році опублікував систему звітності та даних про уявлення про молочну залозу (BI - RADS), яка використовується у більшості країн світу, та розподіляє кальцифікати відповідно до їх морфології та розподілу, таким чином присвоюючи їм категорію ризику та ймовірну етіологію . Категорії варіюються від 0 до 6. Кожна категорія має клінічні та терапевтичні наслідки.
Коли мамографія показує мікрокальцинати з підозрою на злоякісність, для підтвердження діагнозу необхідне гістопатологічне дослідження. Це можна зробити за допомогою черезшкірної гістологічної пункції (біопсія ядра або мамотома) або за допомогою радіохірургічної біопсії, яку проводять в операційній. Лікар-фахівець визначатиме метод, який застосовуватиметься.
При раку молочної залози прогноз тісно пов’язаний з моментом виявлення, знаючи, що рання діагностика дозволяє уникнути і значно зменшує радикальні хірургічні процедури, послаблює психологічні та соціально-сімейні наслідки, спричинені самою патологією. Тому найкращою рекомендацією є регулярні консультації з фахівцем.
Доктор Мігель Бенсадон, гінеколог, фахівець з патології молочних залоз