Що таке діабет?

Цукровий діабет - це хвороба, спричинена зміною метаболізму, що характеризується збільшенням кількості глюкози в крові та появою мікросудинних та серцево-судинних ускладнень, які суттєво збільшують пошкодження інших органів та смертність, пов’язану із цим захворюванням, та зменшують якість життя постраждалих людей.

міністерство

Цукровий діабет вражає від 5 до 10% загальної сукупності, ця різниця залежить від проведених досліджень. Слід мати на увазі, що за оцінками, у кожного відомого хворого на цукровий діабет є ще один недіагностований. Його частота значно зростає з віком, а також із надмірною вагою та малорухливим життям, з цих причин в найближчі десятиліття очікується значне збільшення кількості діабетиків.

В останньому Національному огляді здоров'я в 2001 році 5,6% населення було діагностовано з діабетом, цей показник досяг 16% у осіб старше 65 років, в опитуванні 1993 року було заявлено, що вони страждають на діабет лише 4,1%.

Які симптоми діабету?

Симптоми, які викликає хвороба, різні залежно від типу діабету (див. Далі).

У найбільш поширеній формі, що є типом 2, симптоми можуть бути незначними або не дуже вражаючими:

  • Спрага
  • Підвищена кількість сечі
  • Підвищений апетит
  • Шипи
  • Інфекції
  • Супутні серцево-судинні захворювання

Як діагностується діабет?

Діабет діагностується шляхом вимірювання кількості глюкози в крові (глікемія). Ідеальний спосіб - виміряти його у венозній крові та натщесерце. Ми називаємо цю цифру базальною глюкозою.

Існують інші способи та обставини для вимірювання кількості глюкози в крові; глюкоза, виміряна в капілярній крові (уколом пальця) або у людей, які не голодують, ці показники можуть допомогти або навіть направити діагноз, але той, який слід використовувати як надійний для діагностики, - це глюкоза у венозній крові та суб'єкт натще (БАЗОВА ГЛУКЕМІЯ В ПЛАЗМЕННОЙ ВЕНІ).

Існує тест, який називається Тест на пероральну толерантність до глюкози (PTOG), який полягає у введенні певної кількості глюкози людині, що голодує, та перевірці поведінки глюкози в крові протягом певного часу. Це дозволяє нам знати, чи ця людина змінила механізми метаболізму глюкози. Цей тест сьогодні використовується майже виключно у вагітних жінок.

Які нормальні показники глюкози в крові і з якого часу ми говоримо про діабет?

Показник рівня глюкози в крові вважається нормальним, коли він становить менше 110 мг/дл.

Ми говоримо про цукровий діабет, якщо ...

Глюкоза в крові натще у венозній плазмі, що перевищує або дорівнює 126 мг/дл (7 ммоль/л), принаймні двічі.

Симптоми діабету (див. Вище) і випадковий рівень глюкози в крові у венозній плазмі, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл (11,1 ммоль/л). Навіть якщо ви не постите. Не потрібно друге визначення.

Глюкоза у венозній плазмі через 2 години орального стрес-тесту із 75 г глюкози, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Які типи діабету існують?

Діабет 1 типу: результат руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін (бета-клітини), і схильний до серйозної декомпенсації метаболізму, яка називається кетоацидоз. Це більш характерно для молодих людей (до 30 років).

Цукровий діабет 2 типу: Характеризується інсулінорезистентністю, яка може бути пов’язана з дефіцитом інсуліну, а може і не бути, і вона може спостерігатися з дуже незначними симптомами протягом тривалого часу. Ця форма частіше зустрічається у людей старше 40 років, хоча все частіше зустрічається у молодих суб’єктів.

Гестаційний діабет: діабет, початок якого розпізнається під час вагітності. Жінки, які страждають нею, повинні пройти дослідження після пологів, оскільки діабет може зберігатися або не зберігатися після.

Інші форми діабету: різноманітні стани, які в основному складаються із специфічних, генетичних форм діабету або діабету, пов’язаного з іншими захворюваннями або використанням наркотиків. Серед найпоширеніших - захворювання підшлункової залози та використання кортикостероїдів у деяких видах лікування.

Існують деякі проміжні клінічні ситуації між нормальністю та підтвердженим діабетом, вони відомі як ситуації із зміненим метаболізмом глюкози, в даний час вдалося врятувати, називаючи їх терміном предіабет, від якого кілька років відмовлялися. Ця зміна характеризується:

Метаболічні зміни проміжні між нормальністю та діабетом.

Вони є фактором ризику розвитку цукрового діабету та серцево-судинних захворювань.

Існує дві клінічні форми:

Змінена базальна глюкоза: (GBA): Глюкоза в плазмі натще більше 110 мг/дл і менше 126 мг/дл.

Змінена толерантність до глюкози: (GAD): плазмова глюкоза через 2 години після PTOG із 75 г глюкози, що перевищує 140 мг/дл і менше 200 мг/дл.

Хто повинен бути обстежений на можливий діабет?

Було показано, що лише люди з певним ризиком повинні проходити обстеження на можливий тихий діабет; це:

  • Старше 45 років (кожні 3 роки)
  • У будь-якому віці та щороку, якщо:
    • Історія гестаційного діабету, непереносимості глюкози або зміненої базальної глюкози.
    • Жінки, в анамнезі яких були діти, народжені вагою понад 4,5 кг.
    • Люди із зайвою вагою (Індекс маси тіла більше або дорівнює 27 кг/м2 або перевищує або дорівнює 120% від ідеальної ваги).
    • Люди з артеріальною гіпертензією.
    • Холестерин ЛПВЩ менше або дорівнює 35 мг/дл та/або тригліцериди більше 250 мг/дл).
    • Сімейний анамнез діабету першого ступеня.

  • Глюкоза в крові натще (ГБ) у венозній плазмі.

Чи можна запобігти діабету?

У суб’єктів із високим ризиком розвитку діабету 2 типу реалізація програм схуднення та планів фізичних вправ може сприяти зменшенню ризику.

Люди, що страждають ожирінням або надмірною вагою та малорухливими, мають дуже високий ризик розвитку діабету 2 типу.

Існують різні клінічні дослідження, які показують, що при помірному зниженні ваги та програмі фізичних вправ, яка займає лише півгодини на день принаймні п’ять днів на тиждень, різко знижується ризик розвитку діабету.

Зі свого боку, профілактика діабету 1 типу підпадає під експериментальне поле і в даний час обмежена сферою досліджень.

Чому так важливо попередити діабет і виявити його якомога раніше?

ЦД - це хвороба, яка спричиняє дуже значне збільшення ризику страждання та смерті від серцево-судинних захворювань.

Це така сильна асоціація з клінічної точки зору, що сьогодні багато авторів та експертних комітетів рекомендують лікувати хворих на цукровий діабет так, ніби вже впевнені, що їх артерії пошкоджені щодо інших факторів серцево-судинного ризику, таких як кількість холестерину, артеріальний тиск використання антитромбоцитарних препаратів тощо.

Але також діабет і особливо погано контрольований діабет спричиняє пошкодження багатьох органів та систем, а також великих та малих судин тіла; так це може спричинити.

  • Через зміну великих судин: інфаркт міокарда, відсутність кровотоку в кінцівках, цереброваскулярні катастрофи, рання хвороба атеросклерозу. І т. Д.
  • Пошкодження сітківки очей Діабетична ретинопатія.
  • Пошкодження нирок при діабетичній нефропатії.
  • Пошкодження нервової системи при діабетичній нейропатії.
  • Різні пошкодження шкіри при діабетичній дермопатії.

Чи можна запобігти цим ускладненням?

Дослідження показали, що оптимальний контроль діабету може запобігти або затримати появу практично всіх ускладнень.

При цукровому діабеті 1 типу - дослідження, відоме як DCCT (дослідження з ускладненнями діабету).

При діабеті 2 типу - дослідження, відоме як UKPDS (United Kingdom Prevention Diabetes Study).

В обох випадках було показано, що хороший метаболічний контроль має вирішальне значення для запобігання наявності ускладнень як у середньостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Як лікується діабет?

Лікування діабету базується на шести основних опорах:

План харчування

План харчування виходить за рамки того, що ми розуміємо під дієтою. Це має бути індивідуальний проект з урахуванням потреб кожної людини, її уподобань і повинен передбачати цілі, пов’язані з досягненням оптимальної ваги, робочої ситуації, доступності тощо.

План фізичних вправ

Він представляє ті самі характеристики індивідуалізації, що і дієта, з точки зору уподобань, цілей тощо. Ідеальним є досягнення щонайменше 30 хвилин активних фізичних вправ і бажано аеробних (швидка ходьба, їзда на велосипеді, веслування ...).

Існує безліч різноманітних фармакологічних положень для лікування діабету. Важливим є те, що ви ретельно дотримуєтесь правил, які вказує лікар, як щодо дози, так і за графіком, взаємозв’язку ліків з їжею, запобіжних заходів з алкоголем, водіння автомобіля тощо. Проконсультуйтеся з медичним працівником. Більшість фармакологічних методів лікування діабету можуть спричинити гіпоглікемію (небезпечне падіння рівня глюкози в крові), і ви повинні знати, як їх уникнути та як їх лікувати, якщо вони виникають.

Загальні гігієнічні звички

Мабуть, головна порада, яку повинен отримати кожен пацієнт із діабетом, - НЕ ПАЛИТИ. Тютюн є важливим фактором серцево-судинного ризику для всіх громадян, але підвищений ризик, що виникає у діабетиків, набагато більший.

Вироблення звичок, що дозволяють регулярне та упорядковане життя, із регулярним графіком прийому їжі та сну, розкладом графіків фізичних вправ тощо. Вони настійно рекомендуються.

Слід також враховувати догляд та гігієну ніг діабетика та шкіри в цілому.

План самоконтролю

Усім хворим на цукровий діабет необхідно навчити основних технік самоконтролю своєї хвороби та вивчити основні дії, які слід вживати в умовах найпоширеніших випадків; зміни графіку, декомпенсації, гіпоглікемія, інтеркурентні захворювання тощо. Для досягнення найвищого ступеня автономії ви можете.

Основна частина лікування діабету пов’язана з періодичним контролем не тільки щодо проведення аналітичних тестів, що дозволяють підтвердити або модифікувати решту лікування, але й тих, що стосуються раннього виявлення ускладнень захворювання. Це включає раннє виявлення діабетичної ретинопатії шляхом періодичного огляду очного дна компетентним фахівцем, виявлення мікроальбумінурії для скринінгу на пошкодження нирок, періодичний контроль артеріального тиску, оцінку загального серцево-судинного ризику з необхідними тестами тощо.

Періодичні огляди повинні допомогти хворому на цукровий діабет та професіоналу, який піклується про нього, оцінити поставлені цілі та скорегувати їх.

Команда професіоналів, яка займається лікуванням хворого на цукровий діабет, повинна встановити, відповідно до самого пацієнта, керівні принципи та цілі, яких слід досягти в кожній із цих областей, максимально пристосувавшись до власних уподобань пацієнта та змусивши його брати участь у цілях. та отримані результати, шукаючи найбільш можливий спосіб усунути перешкоди та просувати позиції, що дозволяють досягти належного контролю.

Навчання пацієнта з цукровим діабетом - процес, в якому поєднуються всі тренінги та інформація, що міститься у всіх вищезазначених пунктах, був розкритий як одна з найефективніших дій для досягнення цілей належного контролю захворювання.

Які інші дослідження доповнюють дослідження та оцінку стану пацієнта з діабетом?

Існує безліч досліджень та тестів, які проводять медичні працівники, відповідальні за догляд за хворими на цукровий діабет, з метою вдосконалення знань та контролю еволюційного стану захворювання.

У цьому розділі ми пояснимо деякі найпоширеніші знання, для чого вони призначені, і яке їх тлумачення.

Глікований гемоглобін або глікогемоглобін: це лабораторне дослідження проводиться в крові і визначає, яка частка речовини гемоглобіну зв’язана з глюкозою. Він використовується для розуміння того, яким був рівень глюкози в крові за останні два-три місяці. Це широко використовуваний параметр, щоб дізнатись, чи адекватний метаболічний контроль.

Мікроальбумінурія: Полягає у визначенні в сечі пацієнта, якщо усувається невелика кількість альбуміну. Це усунення було доведено як хороший параметр для вимірювання мінімальної травми нирок (діабетична нефропатія) та прогнозування деяких судинних ускладнень.

Вивчення інших елементів, які можуть допомогти оцінити загальний серцево-судинний ризик діабетика: загальний холестерин, Hdl-холестерин, Ldl-холестерин, тригліцериди. Визначення артеріального тиску, електрокардіограма.

Дослідження очного дна з розширенням зіниці; проводиться для виявлення ранніх ознак захворювання сітківки, викликаного діабетом (діабетична ретинопатія).

Дослідження пульсів в артеріях ніг та їх огляд, включаючи дослідження відчуттів; Проводиться для виключення існування так званої діабетичної стопи.