Міома з’являється між 0,5 і 4% вагітностей.
- Що таке міома
- Причини міоми
- Види міоми
- Симптоми міоми
- Діагностика міоми
- Лікування міоми
- Міома матки під час вагітності
Оновлено: 8 січня 2020 р
Між 0,5 і 4% вагітностей збігаються з міома, які, як правило, унікальні, але їх необхідно оцінити, оскільки міома, як правило, росте під час гестації, зазнає більшої кількості ускладнень і може змінити розвиток вагітності та перебіг пологів.
Причини виникнення міоми під час вагітності
Здається, плацентарний гормональний фактор сприяє зростанню міоми під час вагітності, але це відбувається лише у 20% випадків.
Діагностика
Про існування міоми можна дізнатися ще до вагітності. У будь-якому випадку діагностика міоми при вагітності, як і її зростання, проводиться за допомогою фізичного огляду та УЗД, як і у випадках, коли вони виникають поза вагітністю.
Під час планового обстеження вагітної жінки можна було запідозрити існування міоми, коли матка більше, ніж матка, що відповідає часу гестації, а в деяких випадках пальпуючи їх.
Ультразвук, який зараз є звичним методом, дозволяє побачити кількість і розмір міоми, визначити їх місце розташування та еволюцію під час вагітності. Ядерно-магнітно-резонансна томографія може застосовуватися в особливо складних випадках, оскільки вона нешкідлива для плода і може дозволити більш точну діагностику.
Еволюція вагітності, пологів та післяпологового періоду
Міома, навіть дуже об’ємна, сумісна з нормальною вагітністю та пологами, але логічно ускладнення можуть з’являтися в будь-якому з трьох триместрів гестації, при пологах та після них.
Ускладнення при вагітності
Частота абортів вища через труднощі, які запліднена яйцеклітина повинна імплантувати в матку.
- Збільшення передчасних пологів (з тієї ж причини, що і в попередньому випадку).
- Розвиток плода може бути порушено.
- Можуть виникнути дегенерації міоми, а також місце розташування цього.
Ускладнення при пологах
- Кровотеча.
- Зміни в пологах, якщо міома перешкоджає родовим шляхам.
- Зміни скорочуваності матки.
- Зміни передлежання плода.
Еволюція після вагітності
Міома майже завжди значно зменшується в розмірах, майже не зникаючи, з інволюцією матки після пологів. Якщо цього не трапиться, необхідно буде оцінити можливість їх усунення перед новою вагітністю.
Лікування міоми під час вагітності
Під час вагітності поведінка повинна бути очікувальною, втручатися лише у випадку форс-мажорних обставин, завжди консервативно, тобто якомога менш інвазивно, щоб не впливати на розвиток вагітності.
Під час пологів спостерігається збільшення кількості кесаревих розтинів через зміни динаміки матки (тобто скорочень), збільшення попередніх плацент та зміни положення плода та закупорки родових шляхів, як це коментували.