Міома: гістеректомія - не єдиний спосіб

18 травня 2012 р. 12:53 | ->

єдиний

У сучасній медичній практиці більшість гінекологів досі рекомендують негайну гістеректомію для лікування міоми, яка спричиняє скаргу, - для лікування доброякісного ураження у третини жінок у віці старше тридцяти п’яти років, хоча це було б потрібно лише в незначному відсотку справ.

"Пані, у вас є кілька сантиметрів міоми, але непогано зайняти вичікувальну позицію, перевіряти її кожні шість місяців і залишати в спокої, якщо вона не росте. Все закінчено!"

Вищезазначене твердження виправдано тим, що видалити міому з матки надто складно, не пошкоджуючи її безповоротно. Сьогодні це вже не так, принаймні у більшості випадків. Хоча гістеректомія обіцяє "повне зцілення" - усунення "всіх" неприємних симптомів і захист пацієнта від можливих проблем, які можуть виникнути пізніше, - це все одно накладає значне фізичне та психічне навантаження на жінок, які збираються народити дитину або які просто не хочуть позбутися цього від символу своєї жіночої ідентичності.

У переважній більшості випадків органозберігаючу хірургію можна вирішити: завдяки сучасній хірургічній процедурі ми можемо попрощатися з пухлиною і зберегти навіть наш найцінніший жіночий орган. Ми можемо уникнути операції зрізання, не кажучи вже про неприємні побічні ефекти, спричинені втратою матки (наприклад, вагінальне просування, сексуальна дисфункція, більш рання поява менопаузи тощо).

Згідно з медичним підходом, жіноча матка, крім того, що вона є будинком, тренажерним залом та захисником дитини, не має особливої ​​цінності сама по собі, і оскільки, по суті, яєчник збережений, жінки не повинні боятися, що вироблення гормонів припиняється при гістеректомії. Однак це далеко не так: згідно з міжнародним дослідженням, матка забезпечує оптимальне кровопостачання яєчників, за винятком того, що їх кровопостачання може погіршитися, що може призвести до більш раннього припинення вироблення жіночих гормонів. З інших психологічних причин було б важливо якнайдовше захищати і зберігати матку.

Відповідно до сучасного підходу, першою альтернативою видаленню міоми є ендоскопічна - лапароскопічна або гістероскопічна - хірургічна процедура, зазначає д-р. Елемер Ілланіц - акушер-гінеколог приватної лікарні «Доктор Роуз», який проводив багато подібних операцій.

Його перевага перед відкритою черевною хірургією полягає в тому, що вона зменшує хірургічне навантаження на пацієнта, а також несе менший ризик: менша втрата крові при оптимальному розмірі, дозволяє зберегти порожнину матки та інші органи малого тазу та менше страху перед подальшими спайками. Завдяки малому проникненню кількість ускладнень, пов’язаних із загоєнням ран, зводиться до мінімуму, оскільки менші ділянки рани забезпечують набагато менші ворота для можливих інфекцій рани, а також кількість післяопераційних крововиливів. Однак невеликі проникнення також гарантують мінімальний післяопераційний біль у прооперованих пацієнтів, тому їх потреба в знеболенні значно нижча, ніж у випадку з пацієнтами, оперованими традиційною хірургічною технікою.

"Міому розміром з гусяче яйце можна також оперувати лапароскопічним втручанням із розрізу в декілька сантиметрів (для порівняння, видалення міоми такого розміру за допомогою звичайної техніки вимагає розрізу в 30 см - ред.). Хоча час операції може бути меншим довше за допомогою цієї малоінвазивної хірургічної техніки пацієнт може лише якщо у когось міома і йому потрібна операція, зверніться до лікаря, який виконуватиме фіброми лише без гістеректомії. Багато досліджень вивчали розмір міоми, яку можна видалити без лапароскопії. У нашій клініці ми працюємо з методикою, яка все ще використовується в кількох місцях, що дозволяє безпечно видаляти великі міоми розміром до 9 см. Після періоду загоєння не залишається широкої хірургічної лінії рубців, лише декілька ледве здоровий глузд подрібнювані дрібні знаки врізання вказують на те, що якесь втручання мало місце, - згадує доктор Елемер Ілланіц.

Все має свій час!

Далі доктор Ілланіц сказав, що симптоми міоми є різнокольоровими, різняться в залежності від місця розташування пухлини, можуть залежати від її розміру, але часто ступінь тяжкості симптомів не пропорційна розміру. Тому важливо, щоб терапія також пристосовувалась до індивідуума, вибираючи найбільш підходящу процедуру після консультації та детального обстеження. "У безсимптомних випадках і якщо розмір міоми не перевищує 4 см, не потрібно хірургічного втручання, але регулярне піврічне ультразвукове обстеження має важливе значення для оцінки стану в довгостроковій перспективі. Якщо пухлина протікає безсимптомно, але розміром більше 4 см, або якщо у вас спостерігаються симптоми, найпоширенішими з яких є нерегулярні, навіть болючі, тривалі, масивні кровотечі, що згортаються, пов'язані з менструальним циклом. Однак найважливішою проблемою, яка може викликати міому, є безпліддя або серія невдалих вагітностей ", - пояснює акушер-гінеколог.

"У мене також є міома в матці вже 4 роки, але я ще молода (35 років), щоб мені видалили матку. Я хочу ще одну дитину! Що мені їсти?"

Ураження розвивається безсимптомно у більшості випадків (80%), проте може бути серйозною проблемою під час виношування дитини, оскільки може спричинити спонтанний або звичний викидень або навіть безпліддя. "Ось чому ми робимо великий акцент на профілактиці в нашій клініці, тому ми можемо регулярно проводити гінекологічний огляд, який ми розпочали в молодому віці, і ми можемо отримати точний діагноз за допомогою УЗД малого тазу. У багатьох випадках міома може у молодому віці ураження розвивається перед пологами. Це пов’язано з тим, що якщо міома розташована на задній стінці матки, саме запліднення стає сумнівним, а у випадку з невеликими кубиками навколо порожнини матки, запліднене яйце не може вбудовуватися в слизову оболонку матки.

Дмуть нові вітри.

Ендоскопічна хірургія (або операція на замкову щілину) є більш складною і тривалою процедурою, ніж операція на черевній порожнині (це може зайняти до 6-7 годин, залежно від розміру та розташування міоми), але це також може бути значним технічним завданням для лікарень, так що це безумовно варто зусиль. І останнє, але не менш важливе: пацієнти часто можуть повернутися додому із лікарні на наступний день після операції таким чином, що вони можуть проживати майже середнє щоденне життя, а повернення на роботу не перевищує 7-10 днів. Все це вимагає досвіду лікарів - ендоскопічних хірургічних навичок та досвіду, вишуканої ручної роботи, точної, точної роботи персоналу та, звичайно, належного обладнання лікарні.