Огляд. Сімейний поцілунок Мононуклеоз, як правило, передається поцілунком -> Мононуклеоз - це легке захворювання лімфатичної тканини, спричинене вірусом Епштейна-Барра, яке виникає переважно у дітей старшого віку та молоді.
24. січня 2004 о 16:18 Primar.sme.sk
Огляд
Мононуклеоз переважно передається поцілунками
Захворювання починається після інкубаційного періоду від 5 до 7 тижнів з нехарактерними загальними проявами. Тоді з’являються основні симптоми, такі як лихоманка та набряк лімфатичних вузлів, що призвело до позначення залозистої лихоманки. Діагностика проводиться з використанням типових основних симптомів, а також на основі лабораторних показників. Терапія протікає симптоматично, ускладнення рідкісні. Однак повідомлялося про хронічні процеси, в яких постраждалі місяці, а то й довше, страждали від лихоманки, загальних нападів, а також сильного почуття хвороби.
Загальна інформація, визначення
Мононуклеоз - це переважно легке захворювання лімфатичної тканини, спричинене вірусом Епштейна-Барра, і виникає переважно у дітей старшого віку та молодих дорослих. Це залишає імунітет на все життя.
Інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV) сильно варіюється залежно від віку інфікованої людини. У дітей старшого віку, підлітків та молодих дорослих картина захворювання мононуклеозом, відповідно. інфекційна залозиста лихоманка. Ця назва (нім. - Pfeiffersches Drüsenfieber) пов’язана з німецьким лікарем-інтерністом та педіатром Емілем Пфайффером (1846-1921), який вивів термін залозиста лихоманка з двох основних симптомів захворювання - лихоманки та генералізованого набряку лімфатичних вузлів.
EBV-інфекція в ранньому дитинстві зазвичай протікає, мабуть, тобто без симптомів. Іноді картина захворювання може «імітувати» картину грипозної інфекції, а саме кашель, біль у горлі та нудота. Тоді ми говоримо про абортивну або ослаблену EBV-інфекцію, а не про мононуклеоз.
Однак повідомлялося про хронічні процеси, в яких постраждалі місяці, а то й довше страждали від лихоманки, загальних судом, а також від сильного відчуття хвороби, і часто не визнають причину цього стану. Інфекція EBV обговорювалась як причина "синдрому хронічного фатику" (CFS), але посилання не може бути переконливим у більшості випадків, наприклад серологічні аналізи, доведено.
Крім того, вважається, що EBV як супутній фактор бере участь у розвитку деяких злоякісних пухлин в Африці, а також в Азії. З одного боку, це лімфома Буркітта, пухлина верхніх респ. нижня щелепа, яка зустрічається майже виключно в обмежених районах Африки, а з іншого боку, носова карцинома, яка діагностується переважно у чоловіків на півдні Китаю.
Причини
Збудником є вірус Епштейна-Барра. Це вірус ДНК роду Herpesviridae і був виявлений в 1964 р. В Лондоні М. А. Епштейном та Ю.М. Барром.
Вірус передається переважно всередину, тобто через рот. Це також назва "хвороба поцілунків". Передача статевих органів відбувається набагато рідше, тобто напр. статевий акт.
Віруси спочатку заражають епітеліальні клітини, тобто клітини слизової оболонки, шляхом пероральної передачі у глотці або статевої передачі у піхву або. в шийці матки. Там відбувається інтенсивне розмноження вірусів, а також атака на В-лімфоцити, певні клітини імунного захисту, які зазвичай виробляють антитіла. У цьому випадку віруси змінюють властивості цих В-лімфоцитів таким чином, що В-лімфоцити діляться і розмножуються необмежено довго і утворюють своєрідне антитіло, яке можна назвати гетерофільними антитілами. Через лімфатичні та кровоносні судини ці В-лімфоцити можуть потрапляти у всі органи тіла. У певних органах, таких як лімфатичні вузли, печінка, селезінка або мигдалини, В-лімфоцити утворюють інфільтрати, тобто проліферації, що призводять до набряку або щоб збільшити ці тіла. У людей з інтактним імунним захистом ці інфіковані В-лімфоцити видаляються іншими захисними клітинами, цитотоксичними Т-лімфоцитами, і таким чином хвороба долається.
Частота
У країнах, що розвиваються, відп. у групах населення з низьким соціально-економічним становищем (“бідні люди”) переважна більшість дітей перших років життя в основному не спостерігаються за вірусом EBV.
У розвинених індустріальних країнах лише бл. половина всіх дітей, заражених вірусом EBV у дошкільному віці. Це збільшує ймовірність того, що, будучи підлітками або молодими людьми, вони захворіють на мононуклеоз після першого контакту з вірусом EBV. Серед дорослих приблизно 100%, а саме 98%, мають імунітет до вірусу як ознака попередньої інфекції.
Інкубаційний період
Інкубаційний період для дітей становить від 5 до 21 дня, в середньому 10 днів. У підлітків він вже значно подовжується на 4 - 7 тижнів.
Симптоми
Хвороба починається з кількох нехарактерних ранніх, початкових проявів (продромальних проявів), таких як втома, втрата апетиту та нудота. На цьому етапі часто виникає легка температура, а також головний біль і біль у горлі. Ці проблеми можуть тривати до 10 днів.
Згодом формується картина мононуклеозу, яка характеризується кількома основними симптомами, але іноді може проявлятися кількома рідкішими симптомами.
Основні симптоми
Протягом усього перебігу хвороби приблизно Протягом 3 тижнів у пацієнтів спостерігається лихоманка, яка гарячково виникає періодично, тобто іноді він резонує, а потім знову піднімається. У цей час утворюється переважно генералізований, тобто вражаючи все тіло, набряк лімфатичних вузлів. Особливо на шиї можуть з’являтися лімфовузли різної консистенції розміром до курячого яйця. Консистенція варіюється від твердої до м’якої до губчастої. Однак збільшені лімфатичні вузли також виявляються в грудній клітці або животі.
Після набряку лімфатичних вузлів у 80% пацієнтів виникає так звана моноцитарна ангіна. Це тонзиліт через інфільтрацію В-лімфоцитів, інфікованих вірусами. Клімат червоний, мигдалини або «мигдаль» сильно набряклі та червонуваті, часто мають сірувато-білі покриття. Ці зміни зазвичай зникають через 1-2 тижні. В кінці захворювання, ок. через 2 і 3 тижні більше половини пацієнтів досягають своєї максимальної спленомегалії, тобто збільшення селезінки, а потім знову повільно зникають.
Рідкісні симптоми
Рідкісні симптоми виникають у деяких пацієнтів на додаток до основних симптомів, але можуть виникати і самостійно. Приблизно У 20% пацієнтів розвивається гепатомегалія, збільшення печінки. Пацієнти скаржаться на чутливість при здавленні у верхню частину живота, іноді виникає легка жовтяниця або пожовтіння шкіри. Значення печінки збільшені.
Менш ніж у 10% випадків спостерігається висип, шкірний висип, який може показувати різноманітні зображення, від невеликого почервоніння, викликаного кровотечею в шкіру, до масштабних змін із синім свербінням. Повідомлялося про синдроми Лайєла з ампіциліном, антибіотиком. Синдром Лайєлла - це шкірна алергія на ліки. Ця алергія є дуже рідкісною, але важкою картиною захворювання, при якій відбувається масштабне утворення пухирів на шкірі, подібне до опіків, що може призвести навіть до смерті пацієнта.
Хронічна втома, що триває місяці, може виникнути приблизно за 1-2% випадків.
Діагностика
Діагноз легко визначити, коли виникають типові основні симптоми. Додатковою допомогою є аналіз крові. Це викликає лімфоцитоз, тобто розмноження лімфоцитів. Крім того, можуть бути виявлені гетерофільні антитіла, які утворюються інфікованими EBV В-клітинами. У разі незвичних форм хвиль додаткове визначення антитіл, напр. анти-EBNA антитіла = EBV специфічний ядерний антиген.
Терапія
Як і для більшості вірусних захворювань, поки що немає спеціальних ліків, таких як при бактеріальних захворюваннях. Тому лікування симптоматичне - постільний режим і, можливо. ліки, що знижують температуру.
Якщо виникають ускладнення, їх потрібно лікувати спеціально. У разі додаткових бактеріальних інфекцій, що вимагають прийому антибіотиків, слід уникати прийому пеніцилінів, якщо це можливо, через ризик реакції гіперчутливості, такої як синдроми Лайєлла, дуже рідкісної, але надзвичайно важкої реакції. Особливо це стосується препарату ампіцилін, який так чи інакше використовується в людській медицині через його відносно погану переносимість, рідко.
Ускладнення
Ускладнення рідкісні. Вони можуть вплинути на найрізноманітніші органи влади, і вони будуть лише коротко перераховані тут. Може спостерігатися зменшення кількості залишилися клітин крові в крові, напр. анемія еритроцитів, тромбоцитопенія тромбоцитів, гранулоцитопенія лейкоцитів. У серці може виникати запалення серця, перикардит або запалення серцевого м’яза, міокардит. Дихання може бути обмежене як збільшенням лімфатичних вузлів, так і пневмонією. Ускладнення центральної нервової системи проявляються як енцефаліт, або запалення мозку, або менінгоенцефаліт, тобто. асоційований менінгіт. Терапія кортикоїдами можлива із зазначеними на сьогодні ускладненнями. При фульмінантній хворобі може знадобитися видалення мигдалин (тонзилектомія).
В результаті попереднього зниження імунітету можуть виникнути додаткові інфекції, спричинені бактеріями або вірусами. У пацієнтів з імунними дефектами, такими як При ВІЛ-інфекції придушення імунітету після трансплантації органів, вроджені імунні дефекти, неконтрольована проліферація В-лімфоцитів можуть призвести до розвитку лімфом, які згодом можуть перерости в злоякісні, тобто злоякісні. Хронічний перебіг хвороби може бути дуже неприємним, особливо коли люди з обмеженими можливостями часто не визнають причин своїх часто тривалих труднощів.
У дуже рідкісних випадках збільшена селезінка може розірватися або розірватися. Тому фізичні навантаження слід відмовитись. У разі розриву селезінки допомогти може лише негайна операція.
Летальність
Ускладнений мононуклеоз ніколи не буває летальним.
Профілактика
Профілактика потрібна лише пацієнтам групи ризику, в даному випадку пацієнтам з імунними дефектами. Він обмежується експозиційною профілактикою, тобто для попередження зараження контактом з хворими людьми.
Прогноз
Прогноз захворювання дуже хороший, якщо немає ускладнень.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.