медицина

МЕДИЧНІ ЗМІНИ ПРИ МОРБІДНОМУ ОЖИРІ

Метаболічний

• Гіперліпідемія
• Інсулінорезистентність
• Цукровий діабет
• Синдром полікістозу яєчників

Дихальна

• Порушення функції
• апное уві сні
• гіперглобулія
• легенева гіпертензія
• декубітальна задишка
• Зниження функціональної залишкової ємності
• Зменшення резервного об’єму видиху
• Зменшення пікового потоку видиху
• Синдром Піквіга із затримкою СО2

Серцево-судинні

• Ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт)
• Артеріальна гіпертензія
• Кардіоміопатія
• Інсульт
• Гіпертрофія лівого шлуночка
• Аритмії
• Хронічна серцева недостатність
• Раптова смерть
• Венозний застій і набряки

Пухлини

Жінки
• карциноми жовчного міхура та жовчних проток
• груди (постменопауза)
• яєчник
• шийка матки
• ендометрій

Чоловіки
• рак прямої кишки
• простати

Суглобові

• Артроз
• Грижі міжхребцевих дисків
• Подагра та гіперурикемія
• Аваскулярний некроз головки стегнової кістки

Шлунково-кишковий

• Рефлюкс
• Стеатоз
• Безалкогольний стеатогепатит
• Холелітіаз

Ниркові

• Гіпертонія
• Нефролітіаз
• нетримання сечі
• Гломерулопатія

Неврологічний

• Інсульт
• Ідіоматична внутрішньочерепна гіпертензія
• Псевдо пухлина головного мозку

Дерматологічний

• Acanthosis nigricans
• Інтертріго
• Гірсутизм

Гінекологічні

• Нерегулярні менструації
• Ановуляторні цикли
• Зниження народжуваності

Акушерська

• Toxemia gravidarum
• Вагітний діабет
• Багатоплідна вагітність
• Анемія
• Загибель плода
• Тривала праця
• Розширене використання кесаревого розтину

Хірургічний

• Ускладнення анестезії
• Гіповентиляція
• Затримка вуглекислого газу
• Вимкнення вентилятора вимагає більше часу
• Подвійна смертність при апендициті
• ателектаз
• Пневмонія
• Легенева емболія
• Гірші рубці
• Наявність інфекцій
• Поганий хірургічний доступ
• Труднощі накладання швів
• розшарування швів

Психологічний

• Зниження самооцінки
• Тривога
• депресія
• Ворожість
• Провина
• Більша відмова від роботи
• Шкільне та соціальне відторгнення

МОРБІ-СМЕРТЬНІСТЬ В ОВУЗІ

Підвищення загальної кількості жиру в організмі, збільшення центральних запасів жиру, що складають вісцеральний жир, і надмірне збільшення ваги - все це пов’язано з підвищеним ризиком смерті. Загалом ожиріння є другою за величиною причиною смерті у США, яку можна запобігти після куріння, спричинюючи близько 300 000 смертей на рік. Смертність серед хворих на ожиріння у дванадцять разів перевищує показники нормальної популяції. Коли співвідношення окружності талії/окружності стегон - показника центрального ожиріння - зростає, зростає смертність та ризик коронарних нападів.

БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ

У Колумбії точні цифри ожиріння невідомі, але воно зростає, як і практика баріатричної хірургії. У дослідженні, проведеному в клініці Боліваріанського університету в Медельїні (2003-2004 рр.), Тридцять два пацієнти отримали стандартний протокол лікування анестетиком для операції. 68,75% становили жінки, середній вік яких тридцять шість років, вага 118 кг.І індекс маси тіла 43,3. 65,6% пацієнтів перенесли шлунковий шунтування середньою тривалістю сто дев'яносто вісім хвилин. 84,4% пацієнтів зазнали ризику ASA II, а основними супутніми захворюваннями були кисла пептична хвороба, артеріальна гіпертензія та остеоартроз. У двох пацієнтів виникли ускладнення: ларингоспазм та гострий набряк легенів, а у іншого - анемія. 78% пацієнтів одужали під час госпіталізації при середній тривалості перебування 2,2.

Показання до баріатричної хірургії

• Вік від 16 до 60 років
• Відсоток зайвої ваги більше 40%
• Індекс маси тіла більше 40 кг/м2 або більше 34, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, безпосередньо пов’язані з вашим ожирінням
• Маєте більше п’яти років ожиріння
• Спробували без успіху інші нехірургічні методи боротьби з ожирінням.
• Низький або знижений хірургічний ризик
• Відсутність наркоманії та алкоголізму
• Психологічна стабільність (не страждає жодною психічною хворобою)
• Повне розуміння всіх пунктів лікування
• Повна готовність виконувати всі вказівки лікаря
• Позитивний погляд на лікування

Найпоширенішими процедурами є лапароскопічна регульована гастропластика шлунка (суто обмежувальна процедура, за якої не змінюється рівень її всмоктування або перетравлення самої їжі); і лапароскопічний шлунково-кишковий шунтування (процедура, що поєднує обмежувальний аспект з мальабсорбцією).