Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Endocrinología, Diabetes y Nutrición - це журнал Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN) та Іспанського діабетичного товариства (SED). Видання збирає захоплюючий прогрес, зафіксований у знанні ендокринної патофізіології як у клінічній, так і в експериментальній областях, і є вірним показником досягнень цієї спеціальності в нашій країні. Окрім розділів «Оригінал» та «Клінічні нотатки», в яких публікуються високоякісні роботи, підготовлені різними клінічними та експериментальними центрами ендокринології, журнал публікує оглядові та редакційні статті, написані відомими фахівцями з іспанської ендокринології, з метою оновлення знань та оприлюднення найбільш відповідні досягнення сьогодні.
Індексується у:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Замісна терапія тестостероном застосовується при чоловічому гіпогонадизмі з 1930 р. В останні десятиліття багато пацієнтів віддають перевагу гелеподібним препаратам цього гормону, оскільки більшість пацієнтів отримують фізіологічні та стабільні концентрації при щоденному застосуванні. Важливо попередити про вторинні наслідки, що виникають внаслідок його передачі іншій людині, рекомендуючи накривати місце нанесення одягом або мити перед контактом з іншою особою .
Ми представляємо 2 випадки дітей, чиї батьки проходили лікування тестостероновим гелем, які консультувались щодо ранніх статевих ознак, з різною еволюцією.
Перший - це 2-річний чоловік, якого направили через ріст пеніса з частими ерекціями, пубархе та зростанням зросту в останні місяці. Під час обстеження було виявлено високий зріст по відношенню до його віку та зросту батьків, мускулисте тіло, пубархе, збільшений пеніс (Таннер III), грубу і пігментовану мошонку, але обсяг яєчка не змінився. Аналіз показав дуже високий загальний рівень тестостерону для його віку з пригніченими ЛГ та ФСГ і відсутність відповіді їх на подразник з лейпролідом. Кістковий вік був на 3 роки попереду. Після припинення впливу гелю концентрація тестостерону нормалізувалася, демонструючи регрес фенотипових змін; протягом наступних 4 років він підтримував нормальний темп росту, а також обсяг передпубертатного яєчка.
Другий випадок - 6-річний чоловік, який консультувався щодо появи волосся на лобку та росту статевого члена протягом останніх 3 місяців. Під час огляду він також мав високий зріст та об’єм яєчок 3 мл. Лабораторні тести показали ізольоване підвищення рівня загального тестостерону з пригніченими гонадотропінами та відсутністю реакції на лейпролід. Кістковий вік був на 1,5 року попереду. Через три місяці після припинення впливу об’єм яєчок збільшився до 4 мл, що свідчить про початок пубертатного періоду, швидкість росту була високою, концентрація тестостерону залишалася високою, а також спостерігалося збільшення гонадотропінів, що вказувало на центральну активацію. Магнітно-резонансний гіпоталамо-гіпофізарний резонанс був нормальним і було розпочато лікування щомісячним триптореліном.
В обох випадках батьки були орхідектомізовані через діагноз семінома та проходження замісного лікування тестостероновим гелем. Ці пацієнти усвідомлювали ризики передачі гелю своїм дружинам і дотримувались рекомендацій, щоб їх уникати, але вони не стосувались своїх дітей, і після введення гелю їм у живіт або груди вони грали з ними та обіймали їх без сорочки (2 справи, з якими звертались у літні місяці). У таблиці 1 детально представлені клінічні та аналітичні дані 2 випадків.
Клінічні та лабораторні дані пацієнтів
| Розмір батька | 170,1 см (стор. 16) | 175 см (стор. 36) | |
| Розмір матері | 153,7 см (стор. 6) | 1605 см (стор. 28) | |
| Розмір цілі | 168,3 см (стор. 8) | 174,2 см (стор. 31) | |
| Вік 1-ї консультації | 2 роки | 6,25 років | |
| Вага | 18,7 кг | 26 кг | |
| Розмір | 97 см (3,04 SD) | 130,6 см (2,32 DE) | |
| Індекс маси тіла | 19,8 кг/м 2 (2,42 SD) | 15,24 кг/м 2 (стор. 32) | |
| Пеніс | 70 × 26 мм | 55 × 25 мм | |
| Тестовий обсяг | 3 мл | 3 мл | |
| Кістковий вік | 3 роки вперед | На 1,5 роки вперед | |
| Тестостерон, нмоль/л | 3.3 | 1.8 | 0,6 |
| DHEA сульфат, мкмоль/л | 0,1 | 0,8 | 1 |
| Андростендіон, нмоль/л | 2.9 | 2.6 | 4.2 |
| 17гідроксипрогестерон, нмоль/л | 0,59 | 0,34 | 3 |
| LH/FSH/βHCG, U/L | 0,1/0,2/0,1 | 0,1/0,3/0,1 | 0,2/0,5/0,4 |
| LH 180 ′ після лейпроліду, U/L | 0,7 | 0,7 | 5 |
| Після видалення тестостеронового гелю | |||
| Пеніс | 53 × 18 мм | 50 × 20 мм | |
| Тестовий обсяг | 3 мл | 4 мл | |
| Швидкість росту, см/рік | 6,7 (стор. 3) | 7,8 (стор. 98) | |
| Тестостерон, нмоль/л | 0,1 | 1.5 | 0,5 |
| LH/FSH, U/L | 0,1/0,2 | 1,3/1,5 | 0,2/0,5 |
βHCG: хоріонічний гонадотропін; SD: стандартні відхилення; DHEA: дегідроепіандростерон; ФСГ: фолікулостимулюючий гормон; ЛГ: лютеїнізуючий гормон; р: процентиль.
Безпосереднім наслідком передачі гелю тестостерону від батьків своїм дітям до пубертатного віку є гіперандрогенія, яка призведе до передчасної вірилізації (збільшення пеніса або клітора без збільшення розмірів яєчок у чоловіків, скоростиглого пубархе, швидкості росту та прискорення). прогресування кісткового віку), у літературі 2–5 повідомлено про декілька випадків. Навіть повідомлялося про пренатальну вірилізацію у плода жінки 6. У всіх них гіперандрогенія була тимчасовою, з нормалізацією рівня тестостерону після відміни впливу.
Іншим менш частим наслідком є настання центрального скоростиглого статевого дозрівання через вплив тестостерону - обставини, яка вже не є оборотною. Ми знаємо, що у дітей з високою концентрацією статевих стероїдів, екзогенних чи ендогенних, наприклад, утворених пухлиною, вродженою гіперплазією надниркових залоз, синдромом МакКуна Олбрайта або тестотоксикозом, може розвинутися центральне скоростигле статеве дозрівання за 2 можливими механізмами: примат гіпоталамусу через високий рівень стероїдів, якщо вони не отримують належного лікування 7 або після раптового зменшення їх після досягнення контролю над цими захворюваннями або припинення впливу у випадку екзогенного походження 8, як це сталося у нашому другому випадку. Перший згаданий механізм був задіяний у випадку 5-річного хлопчика, у якого розвинулося центральне скоростигле статеве дозрівання після 5 років впливу тестостерону, який зберігався після його виведення 9 .
Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів опублікувала попередження у 2009 році про ризик передачі тестостерону дітям 10. Ми повинні попередити пацієнтів, які застосовують його, про ці наслідки у своїх дітей, племінників або онуків, а також запитати про цей анамнез у дітей, які консультуються щодо скоростиглих статевих ознак або гіперросту.