Асоціація домашніх педіатрів (HGYE) пропонує внести зміни до чинного законодавства таким чином, що батьки несуть головну відповідальність за пропуск дітей, які входять до громади.

очима

"Я отримаю медичну довідку ...!" - це відоме речення - цитата з угорської комедії, де головний герой хоче зробити відсутність, яка, очевидно, не пов’язана з хворобою, обґрунтованою медичною довідкою. (Зроблено в Угорщині, 2009). На жаль, ця історія не є унікальною. Так відбувається сьогодні в багатьох місцях Угорщини. Про що це все і чому це може статися?

Ми були раді прочитати, що «Огляд неперервної освіти дітей», який є надзвичайно престижним у професійних колах, вже торкався питання медичних довідок у минулому. Однак, читаючи статтю, опубліковану в листопаді 2019 року, було опубліковано ряд відомостей, які потрібно було виправити. Ми хочемо зробити це тут, а також проілюструвати, як практикуючий домашній педіатр бачить це питання.

Нам незрозуміло, що в суспільстві, де в будь-який час, крім безпосередньої небезпеки для життя, батько може забрати свою навіть серйозну дитину додому із лікарні, де він може вирішити, чи вводити десятки менінгококових менінгітів або ВПЛ, що вбиває сотні жінок щороку, чому ви не можете вирішити вилікувати дитину з ангіною протягом 2-3 днів без спостереження лікаря або виставити себе.

Нам також незрозуміло, що суспільство базує на тому, що якщо батько каже в школі, що його дитина хворіла протягом останніх 3 або 5 або 15 днів, вчитель не повірить, але якщо лікар скаже те саме, тоді ви повірите - тоді як лікар може покладатися лише на повідомлення батьків про існування багатьох захворювань (діарея, лихоманка, блювота тощо).

Залишаючи осторонь, хто в цьому прямокутнику студент-батько-вихователь-лікар порушує скільки законів у цьому випадку, який моральний меседж цього, м’яко кажучи, для підростаючого покоління? Який образ малює дитина про власних батьків, лікаря, якому, можливо, доведеться довіряти, оскільки від нього може залежати його здоров’я чи життя, або вихователь, який відіграє роль учителя у своєму чи її життя?

На додаток до першого, ми хотіли б додати ще один дуже важливий момент. За чинною системою, між встановленими законом днями батьківства та встановленою законом відсутністю до 250 годин, ніхто не дивиться на те, що насправді відбувається з дитиною, поки вона не покладе на стіл медичний папір із штампом. Скільки і скільки серйозних соціальних проблем ми висвітлюємо таким чином? Скільки випадків не розкрито, коли дитина не ходить до школи через жорстоке поводження, жорстоке поводження чи інші подібні причини та видається медична довідка, оскільки «вранці болить голова, і потрібно відпочити». Хто наразі відповідає за все це?

У кількох словах із опублікованої статті ми хотіли б згадати про суттєві помилки глави „Невдачі та їх обґрунтування на практиці”. Шкільний лікар не може дати довідку не тільки через те, що не може стежити за хворобою, а й тому, що в більшості випадків його немає в школі, лише раз на тиждень. Крім того, 1 вересня 2019 року було змінено Декрет EMMI 20/2012 (VIII.31), згідно з яким лікар може заздалегідь видати довідку, що містить тривалість хвороби, тому законодавчих вимог не слідкувати за недугою.

Декрет EMMI 20/2012 (VIII.31.) Стосується не сертифікації хвороби понад три дні, а ВСІХ, навіть якщо дитина пішла додому з останніх двох годин і наступного дня знову безсимптомно пішла до школи.

Такі, як відсутність «триденного посвідчення» або «правила триденного періоду», кількість днів, передбачених політикою, не може використовуватися батьками для підтвердження своєї хвороби відповідно до вищезазначеного положення. Думка про те, що перші три дні хвороби може підтвердити батько, а потім слід звернутися до лікаря, є абсолютно помилковою, такого законодавства чи практики немає.

В даний час медична довідка може бути видана лише на папері, хоча ми хотіли б підключити систему e-Crete до програмного забезпечення загальної практики, довідка, що відповідає GDPR, ще не встановлена. Навіть якби ця система працювала, чинна система сертифікатів, будь то на папері чи в Інтернеті, все одно буде нерегулярною.

Кількість днів, яку батьки можуть засвідчити, наразі не встановлена ​​законом, але встановлена ​​школою у своїй політиці. Оскільки, згідно з регламентом, це не може бути використано для виправдання бездіяльності через хворобу, ми, педіатри, не вважаємо це добрим чи поганим, достатнім чи недостатнім, щоб судити, чи це наша компетенція, тому ми не хочемо коментувати це. Ми переконані, що головним принципом, який слід застосувати у зв'язку з виправданням прогулів, є те, що батько, як єдиний законний представник, відповідає за місцеперебування дитини, він повинен нести відповідальність за відсутність. Слід зазначити, що багато банальних захворювань (головний біль, діарея, менструальні болі, лихоманка тощо) не мають симптомів, помітних лікарем, тому їх зловживання неможливо запобігти медичним оглядом, а відповідальність перекласти на лікарів .

Ми не згадували вище, що закон передбачає можливість ряду випадків, коли дитина може бути абсолютно відсутньою через хворобу, але, на жаль, ні педагоги, ні батьки, ні лікарі про це не знають, що в контексті неправильної інтерпретації допомоги, знову призводить лише до виготовлення медичної довідки на основі брехні.

Дитячі сертифікати - це окрема глава в аномаліях медичних сертифікатів. A 6/2016. В указі EMMI зазначається, що «За інфекційним хворим не можна доглядати в установі чи постачальнику послуг, що надає розсадник». На практиці це робиться таким чином, що з якихось причин дитини не вистачає, ясла приймають це назад як т.зв. Має «здоровий сертифікат». Залишаючи осторонь, скільки разів і з яких причин дитина може захворіти за 12–72 години між часом написання статті та наступним робочим днем, той, хто займався зціленням лише віддалено, знає, що неможливо встановити, що - навіть здорова людина в людині, яка відчуває розум - ніяких інфекційних захворювань не виникає і не підстерігає. Отже, медичні документи такого змісту є явно непрофесійними, суто адміністративними документами.

Справа, віднесена до цієї теми, не включена до законодавства, але закріплена у звичаєвому праві, так званій «Сертифікат протягом трьох днів», який ясла та дитячі садки просять на початку навчального року. Ми хотіли б знати, як установи вважають можливим, щоб педіатр в останню п’ятницю серпня оглянув 250-300 дітей на середній педіатричній домашній практиці, щоб наступного понеділка створити ясла чи садок.

З огляду на те, що сертифікати повинні бути зосереджені на захисті дітей, законодавча база повинна забезпечити, щоб хвора дитина насправді мала доступ до лікаря, а нехвора дитина повинна відвідувати школу заради себе, ми пропонуємо законодавство має бути змінено таким чином, що батьки повинні нести головну відповідальність за пропуск дітей, які входять до громади, і що лікар повинен відігравати роль, що відповідає його професії, щоб його або її можна було відвідувати в будь-який час для розслідування та лікування захворювання. Однак виключіть, що зустріч лікаря та пацієнта є єдиною метою видачі сертифіката. Це не тільки непотрібно, і діти та їхні батьки піддають ризику під час очікування в залі очікування серед їх справді хворих однолітків, але це професійно знецінює та адміністративно перевантажує і без того скорочується кількість лікарів загальної практики та лікарів загальної практики, що працюють у змішаній практиці.

Посилання:

  1. 20/2012. (VIII. 31.) Указ EMMI про діяльність навчальних закладів та використання назв державних навчальних закладів
  2. 6/2016. (III. 24.) Указ EMMI
  3. Сертифікована відсутність - обов'язки та можливості шкільного лікаря, лікаря загальної практики/батьків та батьків. Доктор Ріта Сіміч, огляд дитячого навчання, 2019

Д-р Каталін Богдані1, д-р Етелка Корауш2, д-р Даніель Тордас3, д-р Дьєрдь Пота4, 1 домашній педіатр, Будапешт 2 домашні педіатри, Помаз 3 домашні педіатри, Будакалаш 4 президенти, Асоціація домашніх педіатрів
статті автора