дітей

Включено до банку запитань 15.02.2012 . Категорії: Травна система, Здоров’я дітей. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Введення круп у виключно грудних дітей до 6 місяців. Оригінальне запитання користувача було: "Чи можна вводити глютен безпосередньо дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, до 6 місяців, не вводячи спочатку безглютенові каші?"

консенсусні документи (1-4), оглянуті щодо початку прикорму у немовлят, обмежуються пропозиціями щодо введення їжі, в основному на основі місцевих звичок та уподобань, без встановлення чітких вказівок. У жодному з цих документів він не містить детальної інформації про рекомендований спосіб введення круп або не згадує, що варіант першого введення безглютенових круп рекомендується замість прямого вживання злаків з клейковиною. Однак ми витягуємо з цих текстів такі міркування, які можуть бути корисними для керівництва клінічною практикою навколо цього аспекту:

  • Дітям, які годуються грудним вигодовуванням, рекомендується прикорм новою їжею з 6-місячного віку (180 днів), а годування груддю (1-4) (після цього віку, лише грудного вигодовування, цього вже недостатньо для задоволення енергії та поживних речовин дитини крім того, приблизно у такому віці немовля досягло достатнього розвитку, щоб отримувати інші продукти харчування).
  • Щодо ідеального часу для введення глютену, Іспанська асоціація педіатрів (3) вважає, що через шість місяців немає явних причин відкладати його введення в раціон немовляти. Зі свого боку, комітет з питань харчування Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (4) встановлює, що видається розумним уникати як раннього введення ((5), що показало менший ризик целіакії, чим довший час годування груддю та коли глютен вводили немовлятам, які все ще перебувають на грудному вигодовуванні.

A огляд розповіді Uptodate (6) щодо введення твердої їжі протягом дитинства, вказує на зернові культури, що дитячі каші, що складаються лише з одного виду цієї поживної речовини, є хорошим варіантом для початку прикорму, враховуючи додатковий запас енергії та заліза, який вони забезпечують, і що традиційно спочатку пропонується рис, оскільки він найменш алергенний і легко доступний. Що стосується пшениці, вказується, що її введення не слід відкладати після 6-місячного віку. Що стосується того, як їх пропонувати, кажуть, що зернові каші слід пропонувати спочатку в невеликих кількостях в кінці лактації або в пляшці, і що кількість, що постачається, повинна збільшуватися поступово.

Програма догляду за дітьми та підлітками Міністерства охорони здоров'я регіону Мурсія (7) щодо рекомендованих настанов щодо введення продуктів харчування немовлятам, він згадує, що каші зазвичай є першим продуктом, який вводиться (не раніше 4 місяців або через 6 місяців), і пропонується у вигляді перетравленого борошна (гідролізовані крупи) та безглютенового (рис, кукурудза, тапіока, соя). Що стосується борошна з клейковиною (пшениця, овес, ячмінь, жито), то вказано, що вони будуть введені через 7-9 місяців. Як і в попередніх звітах, також рекомендується немовлятам на грудному вигодовуванні починати прикорм з 6 місяців.

Список літератури (7):

  1. Годування немовлят і молодих дітей. Зразковий розділ для підручників, орієнтованих на студентів медицини та інших медичних наук. Панамериканська організація охорони здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров’я, 2010. [http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_eng.pdf] [Консультація: 15.02.2012]
  2. Керівні принципи прикорму дитини, яка годується груддю. Підрозділ з питань харчування, сім'ї та громади. Панамериканська організація охорони здоров'я, 2003.
  3. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J; Комітет з питань харчування ESPGHAN:. Прикорм: коментар Комітету з питань харчування ESPGHAN. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2008 січня; 46 (1): 99-110. [DOI 10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bd] [Консультація: 15.02.2012]
  4. Посібник з грудного вигодовування. Від теорії до практики. Комітет з грудного вигодовування Іспанської асоціації педіатрії, 2008 рік.
  5. Акобенг А.К., Раманан А.В., Бучан І, Хеллер Р.Ф. Вплив грудного вигодовування на ризик целіакії: систематичний огляд та мета-аналіз спостережних досліджень. Arch Dis Child. 2006 січня; 91 (1): 39-43. [DOI 10.1136/adc.2005.082016] [Консультація: 15.02.2012]
  6. Дурєя Т.К. Введення твердої їжі та вітамінно-мінеральних добавок у дитинстві. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Доступ на www.uptodate.com 15.02.2012).
  7. Програма догляду за дітьми та підлітками (P.A.N.A.). Головне управління охорони здоров'я. Служба охорони здоров’я. Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія, 2007. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=109845] [Консультація: 15.02.2012]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 5 посилань
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта