У Чехії зростає гепатит А. Що робити, якщо він спалахне і в Словаччині? Чи можемо ми ще зробити щеплення? Словацький лікар, який працює в Остраві, доцент MUDr. Растислав Мадар, к.т.н.
Епідемія жовтяниці в Чехії важко переживає лікарів. На початку жовтня захворіло понад сімсот людей. Він вибухнув у Празі, де поширився переважно серед наркоманів та безпритульних. Це було легко передано від них решті населення. У кількох районах Словаччини чеські епідеміологи вже повідомляли про контакт словацьких громадян з інфекцією на території Богемії та Моравії. Враховуючи кількість словаків, які працюють у сусідній країні, ймовірно, що жовтяниця перетне кордон. Тому звертайте увагу на профілактику!
Кажуть, що жовтяниця дуже непомітна. Це правда?
Гепатит А зазвичай починається з втоми, анорексії, нудоти, блювоти та лихоманки. Лише через певний час очі та шкіра пацієнта пожовкнуть. Якщо ці симптоми, характерні також для поширених вірусів, з’являються у людей під час триваючої епідемії гепатиту, ми не повинні недооцінювати їх. Пацієнта слід ізолювати та перевірити аналізи печінки та рівень антитіл.
Але, наскільки мені відомо, пацієнт не завжди повинен жовтіти.
Це правда. Особливо це стосується дітей до шести років. У старшому віці гепатит зазвичай проявляється типовими симптомами. Однак хвороба може протікати без пожовтіння, особливо в більш легкій формі. Але навіть у цьому випадку пацієнт поширює вірус у навколишнє середовище.
А як щодо темної сечі та світлого, майже білого стільця?
Це типові симптоми жовтяниці? Так, але навіть на їх основі діагноз гепатиту не може бути однозначно підтверджений. Вони також можуть виникати при інших захворюваннях печінки та жовчних шляхів.
Який тривалий час інкубації жовтяниці?
Перші симптоми захворювання проявляються через чотирнадцять-п’ятдесят днів після проникнення вірусу. Ви можете бути впевнені, що не заразилися після контакту з пацієнтом майже через два місяці. Погано те, що вірус виводиться з організму за два-три тижні до появи жовтяниці, саме тому інфекція поширюється швидко і легко.
Пацієнти отримували вітаміни для підтримки функції печінки, ізоляції в лікарні та суворої дієти. Щось змінилося у способі терапії?
Досі немає ліків від збудника. Пацієнт ізолюється в інфекційному відділенні, приймає ліки для захисту печінки і повинен зменшити фізичні навантаження. Він перебуває в лікарні, поки аналізи печінки не покращаться, а умовою виписки є те, що він не повинен проливати вірус. Після зцілення він повинен дотримуватися дієти, йому заборонено вживати алкоголь, спалені жири, гострі спеції, ліки та інші речовини, які обтяжують клітини печінки. Ми рекомендуємо вам споживати продукти, багаті білком. Дієта повинна бути збалансованою, регулярно розподілятися протягом дня і насиченою овочами та фруктами. З м’ясних продуктів більше підходять менш жирні продукти, особливо біле м’ясо та риба. Вживання ненасичених жирних кислот, які в основному містяться в олії, також повинно бути достатнім.
Це захворювання може мати наслідки?
Зазвичай вони не залишаються після гострого гепатиту. На відміну від типів В і С, він не переходить у хронічну стадію і зазвичай не викликає більш серйозних ускладнень. Неприємно те, що відновлення може тривати кілька місяців. Деякі пацієнти скаржаться на втому, м’язові болі або погане самопочуття після вживання деяких продуктів, особливо молочних або жирних. Їм слід уникати їх, і він з часом звикне. Хороша річ полягає в тому, що після гострого гепатиту антитіла залишаються в крові, щоб людина не хворіла.
Раніше було загальним виділення та ін’єкція імуноглобулінів від членів сім’ї пацієнта. Це ще робиться?
Так, але ін’єкція людського імуноглобуліну має сенс лише в тому випадку, якщо його вводять протягом двох тижнів після контакту з інфекцією. Це готові антитіла, які забезпечують практично негайний захист. Однак вони тривають лише кілька місяців в організмі. Неприємне те, що після їх прийому алергічні реакції виникають частіше. Тому бажано вакцинуватися вакциною проти гепатиту А. Після її введення концентрація антитіл у крові проти захворювання в п’ятдесят-сто разів вища, ніж після одноразової дози імуноглобуліну людини. Крім того, вони довше затримуються в крові.
Відомо, що жовтяниця є хворобою брудних рук. Тож просто зверніть увагу на гігієну?
Захворювання передається так званим фекально-оральним шляхом, що означає, що вірус виводиться зі стільцем і через рот потрапляє в інший організм. Джерелом інфекції є недостатньо вимиті заражені руки зараженої людини, саме тому гепатит називають хворобою брудних рук. Однак їх очищення недостатньо як 100% захисту від інфекції. Тим не менше, це не слід недооцінювати. Мити руки потрібно не тільки водою, але і милом, або спеціальним дезінфікуючим засобом. Вакцинація, безумовно, є найвірнішою профілактикою.
Важливо робити щеплення проти гепатиту А навіть тоді, коли епідемія вирує?
Безумовно і навіть у людей, які контактували із зараженою особою і перебувають у так званому карантині. Це пов’язано з тим, що утворення антитіл після вакцинації часто займає менше, ніж інкубаційний період лише жовтяниці. Для тривалого захисту потрібно ввести дві дози вакцини, і єдиними перешкодами є серйозні захворювання, ослаблений імунітет, алергія на один із компонентів вакцини та вагітність.
Як захистити вагітних, коли ви не можете зробити їм щеплення?
Найкращий захист для них - це послідовна гігієна рук, споживання ретельно вимитої та термічно обробленої їжі, а також вакцинація близької родини, подружжя, батьків та дітей, від яких майбутня мама може заразитися.
Це правда,що жовтяниця - хвороба осені?
Не можна сказати так однозначно. Я б пояснив його більшу частоту в холодний період тому, що люди проводять більше часу в приміщенні, ніж на вулиці, що збільшує ризик поширення хвороби.