На думку аналітиків, заміна шприців майже тричі повернеться до наркоманів

Інститут фінансової політики при Міністерстві фінансів вивчив питання ефективності обміну шприців для наркоманів.

думку

Чи варто обмінювати шприци людям, які вживають ін’єкції наркотиків? Державний інститут фінансової політики (МФП) при Міністерстві фінансів каже, що те, як обмінюється шприцами Громадська асоціація Одіссей, окупається.

За їхніми підрахунками, кожен євро, який вони вкладають у проект, повертатимуть майже тричі. "За оцінками IFP, ця програма є високоефективною", - пише інститут у своєму коментарі. Рентабельність грошей набагато вища, ніж рекомендовано міжнародними установами для інвестицій на державні гроші - вони рекомендують від 3,5 до 5 відсотків. Програма обміну шприців складає 16 відсотків.

Перевага заміни шприців становить 106 000 євро протягом 25 років для одного наркомана, який не переніс жовтяницю типу C. Це заощадило б на його лікуванні та погіршенні якості життя. Загальна вартість зміни шприців приблизно для тисячі наркоманів становить 90 000 євро на рік.

Як це працює

Асоціація Одіссей має програму «Захисти себе», в рамках якої вона вже 17 років обмінює шприци для людей, які вживають ін’єкції наркотиків або працюють у секс-бізнесі в Братиславі. Стерильні шприци обмінюють на використані. Це знижує ризик зараження ВІЛ або жовтяницею типу С у наркоманів, які обмінюються шприцами. Оскільки шприци збираються, вони не потрапляють у парки чи алеї.

Асоціація міняє шприци раз на тиждень у чотирьох місцях у Братиславі - у Вракуні, Влчомі Хрдла, Петржалці та Новому місті. За останні роки Асоціація Одіссей обміняла шприци приблизно для тисячі користувачів. Вони замінюють 140 шприців на людину на рік.

Це близько 23 відсотків людей, які вживають наркотики в Братиславі. Якби програма обміну шприців розширювалася більше, це було б ще ефективніше.

Окрім обміну шприцами, це також перший момент для асоціації зустріти наркоманів, надати їм поради та допомогу.

Західні країни мають подібні програми для обміну шприців для наркозалежних людей, пише інститут. Вони були створені головним чином завдяки збільшенню епідемічних захворювань та швидкому поширенню ВІЛ серед людей, які вживають ін'єкційні наркотики у 1980-х роках. Ці програми найчастіше проводяться НУО, але, за даними інституту, наприклад, Австралія платить за таку програму з бюджету.

Зарубіжні дослідження здебільшого кажуть, що обмін шприцами уповільнює поширення інфекційних захворювань серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики, і надання медичних засобів не призводить до збільшення споживання наркотиків у цієї групи людей.

Як вони це обчислили

Непросто підрахувати, чи ефективна така програма. Інститут вирішив підрахувати, як зміна шприців зменшує кількість людей, які вживають ін'єкційні наркотики, інфіковані гепатитом С. Вони не розглядали кількість запобігання ВІЛ-інфекції, оскільки ймовірність зараження була незначною за останні десять років.

"Торік було профілактичено 18 відсотків заражень цим захворюванням, а це означає 2,5 зараження, використовуючи консервативні оцінки, засновані на офіційній статистиці", - написали в інституті. Якщо запобігти зараженню, вигода протягом 25 років коштує 106 тисяч євро. Це гроші, які платять за лікування, а також погіршення якості життя.

Загальна вартість заміни шприців становила 90 000 євро на рік.

Інститут використовував так звану епідеміологічну модель для розрахунку запобігання захворювань. Він імітує поширення інфекційних захворювань. Такі моделі поєднують висновки медичних досліджень щодо передачі інфекційних захворювань серед людей, які вживають ін’єкції наркотиків, з емпіричними оцінками, що описують їх поведінку. "Добре розроблена епідеміологічна модель повинна якомога точніше копіювати поширення інфекційних хвороб", - пишуть в інституті.

І як вони підрахували, скільки грошей, що запобігають хворобі, можуть заощадити? Спочатку вони розглянули, скільки коштує лікування зараженого пацієнта. За даними страхових компаній, це 2400 євро на рік на пацієнта. Чим більше навантаження на печінку, тим дорожче лікування. З іншого боку, витрати можуть бути нижчими, якщо пацієнт був у хорошому фізичному стані. Отже, люди, які вводили ін’єкції наркотиків, мають більші витрати та частіші ускладнення.

Окрім витрат, інститут також врахував при розрахунку якість життя, яка погіршиться, якщо людина заразиться жовтяницею типу C. Для кількісної оцінки якості життя інститут використав закон про грошові виплати для компенсації для важких вад. Він визначає норму компенсації за різні хронічні захворювання (відсутність інвалідності - 0 відсотків, повна інвалідність - 100 відсотків). Люди, які вживають ін'єкційні наркотики, коштують 35 відсотків за помірних психічних та поведінкових розладів, спричинених психоактивними речовинами. Якщо хтось хворіє на жовтяницю типу С, значення становить 50 відсотків.

Отже, загалом якість життя людей, які вживають наркотики, погіршується на 15 відсотків після зараження жовтяницею. Один рік здорового життя в нашій країні визначається як 24-кратна середньомісячна заробітна плата. "У 2014 році вартість здорового року життя була визначена в 19320 євро", - додає інститут.

Визначаючи витрати, які потрібно економити, якщо запобігти жовтяниці, вони також враховували роки життя. Люди, які заражаються жовтяницею типу С, доживають до 59 років. Однак, за даними інституту, люди, які тривалий час вживають наркотики, доживають до подібного віку. "Крім того, ми не знайшли в літературі доказів того, що ця інфекція значно скорочує життя людині, яка вживає наркотики. Середній вік клієнта OZ Odyseus становить 35 років, тому переваги від запобігання хвороб виникають приблизно в 25 років ", - пояснює інститут.

Для того, щоб мати змогу визначити, чи ефективна програма обміну шприців, їм довелося порівняти економію коштів із вартістю асоціації. Заміна шприців коштує 90 000 євро на рік. Інститут включав гроші, які коштували шприци та відпрацьовані години, а також адміністрацію.