На сьогоднішній день однією з проблем у лікуванні захворювань нирок є визнання раннього, безсимптомного або мінімально симптоматичного періоду, коли навіть процеси можна змінити, сповільнити і навіть забезпечити цілеспрямоване лікування. Засобом цього є скринінг, який в даний час проводиться на основі обстежень шкільної медицини, працездатності, медицини праці, сімейної медицини та внутрішньої медицини.

увагу

Хто найбільше постраждав?

Цільові групи пацієнтів - діабетики, люди з високим кров'яним тиском, які регулярно приймають знеболюючі препарати, спадкові захворювання нирок у сім'ї, частота проблем з нирками в дитячому віці, вагітність, урологічні відхилення, імунні захворювання, у випадку судинних захворювань - регулярні або неактивні програми, неактивні, літні та для підвищення ефективності та чутливості фільтрації.

Які можуть бути симптоми хвороби нирок?

Незважаючи на складність функції нирок, різноманітні захворювання нирок та сечовивідних шляхів, представлені у вигляді обмежених клінічних симптомів або їх поєднання, такі як протеїнурія, сечовипускання, гіпертонія, набряки та багато разів, такі як нефролітіаз, запальні захворювання органів малого тазу., біль, вони протікають безсимптомно і без скарг.

Як попередити проблеми з нирками?

На додаток до скринінгу, організація освітніх програм серед населення (наприклад, освіта для здорового способу життя, профілактика ожиріння, шкідливі побічні ефекти медикаментозних звичок, ранні ознаки захворювання нирок) також може допомогти охопити та зменшити кількість цього пацієнта групи. Визнання хвороби супроводжується лікуванням та доглядом з урахуванням індивіда та захворювання, а у разі розвитку термінальної стадії ниркової хвороби - замісною терапією нирок. Це вимагає спеціальної підготовки та інфраструктурної підготовки, яка проводиться у відділеннях нефрології та відділеннях, відокремлених від відділень внутрішньої медицини.

Хронічна хвороба нирок

Завдання нирки - це фільтрація, очищення та детоксикація крові, а також регулювання її рідкого, мінерального та кислотно-основного складу, а також підтримка стабільності внутрішнього середовища. Крім того, він впливає на кровотворення, метаболізм кісток, артеріальний тиск та регуляцію загального метаболізму через вироблення та розпад гормонів. Втрата функцій нирок призводить до дисбалансу цих попередніх процесів і самоотруєння організму. Це називається нирковою недостатністю, запущеною формою сечової анемії. Якщо вона розвивається через дні та тижні, це гостра (гостра) форма, якщо вона викликана поступовою, незворотною смертю нирок, що триває щонайменше 3 місяці, це хронічна (хронічна) форма.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Що потрібно знати про хронічну ниркову недостатність?

Хронічна ниркова недостатність має кілька стадій, заснованих на ступені ниркової недостатності. Швидкість прогресування залежить від захворювання. Є пацієнти, які перебувають у однаковому стані роками, рідше десятиліттями. Є ті, у кого протягом місяців розвивається запущений стан, сечова кровотеча. Єдиний спосіб утримати в живих так званих пацієнтів кінцевої стадії з сечовими кровотечами - це один із методів заміщення нирок.

Деякі дані про Угорщину

Наразі в окрузі Боршод ми опікуємося приблизно 3600 пацієнтами на певній стадії хронічної ниркової недостатності. В Угорщині середня кількість пацієнтів, які отримують замісну ниркову терапію на 1 мільйон жителів, становить 622, що також відрізняється від регіону до регіону в межах країни. Він представляє 670 пацієнтів у окрузі Боршод. З них близько 84% отримують механічну та 16% черевну операцію. Трансплантація нирки в нашій країні за останні 4 роки становила в середньому 300 на рік. Кількість пацієнтів, які потребують замісної терапії нирок, за останні роки зросла в середньому на 2-5%. На 1 мільйон жителів країн Західної Європи припадає 1030 пацієнтів. Виходячи з цього, у найближчі роки очікується подальше збільшення кількості пацієнтів. В даний час в окрузі Боршод середній вік наших пацієнтів, які потребують замісної терапії нирок, становить 65 років. 36% пацієнтів мають вік старше 65 років, який поступово збільшується з роками у міру старіння популяції пацієнтів. Статистика смертності визначається серцево-судинними захворюваннями (50%) та інфекціями.

Які методи лікування ми знаємо?

З розвитком технологій та медицини ми можемо забезпечити своїм пацієнтам кращу якість життя, ніж раніше лише “вижили” методи лікування, але ці методи все ще суттєво впливають на якість життя та обмежують життєві перспективи людини. Пацієнт та його сім'я, які тривалий час проводять штучне лікування, перебувають у постійній медичній, соціальній та емоційній кризі. Регулярні роботи часто виключаються через характер лікування. Сімейні ролі та обов'язки часто змінюються, що може спричинити напругу та розлад самооцінки. Через особливу дієту та транспорт пацієнтам часто потрібна допомога.

Які можуть бути симптоми ниркової недостатності?

На жаль, руйнування нирок найчастіше буває підступним, безболісним і безсимптомним. Ранні попереджувальні ознаки можуть включати набряк повік, щиколоток, стоп, рук, набряк, неповнолітню або важку для контролю гіпертонію, анемію невідомого походження, зниження розумової працездатності, позиви до сечовипускання вночі та сечові аномалії, такі як сечовипускання з білком, очі або мікроскопи сечовипускання крові. У запущеній формі симптоми можуть бути різноманітними, найчастіше вони розпізнаються пізно, коли іншого лікування, крім замісної ниркової терапії, не існує. На жаль, навіть сьогодні часто трапляється так, що пацієнтів госпіталізують у такому важкому стані, що вони помирають, незважаючи на термінове штучне лікування.

Можуть бути симптоми або ознаки запущеної ниркової недостатності

  • високий кров'яний тиск (більше 80%),
  • слабкість, втрата апетиту,
  • гикавка, нудота, блювота,
  • порушення смаку, неприємний смак у роті,
  • втрата ваги, гіпотрофія,
  • блідість, жовтувато-коричневе забарвлення шкіри,
  • блідо-коричнева пігментація,
  • м’язова слабкість, набряк повік, кінцівок,
  • внутрішні органи - плевра, перикард,
  • черевна порожнина,
  • анемія, шлункові, кишкові кровотечі,
  • задишка, задуха, сухий кашель,
  • запах сечі, шкірний висип, свербіж,
  • зниження лібідо, порушення потенції,
  • біль у суглобах та кістках, деформації,
  • погіршення зору, головний біль,
  • в найсучаснішому стані посмикування м’язів, судоми,
  • плутанина свідомості, непритомність.
Різноманітний синдром обумовлений порушенням функціонування організму, в результаті якого накопичуються відходи та продукти розпаду, що охоплює майже всі органи. Визнання та лікування хворих на нирки на більш ранній стадії допомогло б запобігти виникненню у пацієнтів цих симптомів.

Які захворювання можуть лежати в основі ниркової недостатності?

Причини хронічної ниркової недостатності можуть бути різними, із суттєвими відмінностями в різних країнах та регіонах.

  • нефрит неінфекційного походження,
  • запалення судин ниркових судин (гломерулонефрит близько 20-25%),
  • діабет (близько 20-30%),
  • високий кров'яний тиск (10-20%),
  • доросла полікістозна нирка (близько 10%),
  • запалення малого тазу - камінь,
  • від розладу розвитку (рефлюкс),
  • через надмірне споживання анальгетиків - (15-20%),
  • стеноз сечовивідних шляхів, оклюзія, така як простата (близько 3-5%), змішана,
  • невідоме походження (близько 10%).

В останні роки зростання рівня цукрового діабету, ожиріння та гіпертонії набуває надзвичайного значення.!

Існує три типи замісної терапії нирок:

  1. Трансплантація нирки: Хоча механічна та абдомінальна ендопротезування означає значні фізичні та психічні навантаження на пацієнта та його родину, успішна трансплантація нирки може принести майже нормальну роботу нирок та якість життя. Завдяки сучасному медикаментозному лікуванню ми можемо досягти довгостроково імплантованого «виживання нирок» з меншою кількістю побічних ефектів. Більшість пацієнтів жадають трансплантації нирки, яка, на жаль, обмежена нестачею органів - нирки, яку потрібно пересадити.
  2. Лікування живота (CAPD): очеревина пацієнта - це напівпроникна мембрана, на якій відбувається детоксикація. 2-2,51 рідини в животі слід міняти в середньому чотири рази на день в стерильних умовах. Це можна зробити вдома.
  3. Механічне лікування (гемодіаліз): кров пацієнта пропускається через напівпроникну мембрану для виведення токсинів. Лікування слід повторювати приблизно 4 години, три рази на тиждень.

Зміна способу життя важлива!

Профілактика - це лікування основних захворювань. У разі високого кров'яного тиску при цукровому діабеті метою є довгостроковий рівень цукру в крові, який близький до норми. Зменшення захворюваності на діабет як загальнодоступну хворобу було б досягнуто шляхом уникнення ожиріння, яке є основною дієтичною зміною способу життя. Було б бажано включати менше вуглеводів, жирів і білків, дієту зі зниженою калорійністю та регулярні фізичні вправи.

Наслідки надмірного вживання наркотиків

Виключення з концепції препаратів, що містять фенацетин, було б дуже важливим ключовим етапом (через його пошкоджувальну дію на нирки). Більш ефективний скринінг на неінфекційний гломерулонефрит, точний діагноз та цілеспрямоване лікування, якщо це можливо. Можливе урологічне відновлення запального захворювання органів малого тазу, закупорка сечоводу, підтримка анатомічних відхилень. Догляд за хворими на нирки (нефролог загальної практики), який може бути використаний для уповільнення прогресування захворювань та, у запущених станах, для підготовки до замісної терапії нирок. На рівні населення метою було б організувати програми з пропаганди здорового способу життя, запобігання ожирінню та підвищення обізнаності про небезпеку медикаментозних звичок.

Як провести скринінг на захворювання нирок?

Метою більш ефективних скринінгових програм було б охопити пацієнтів (штучно оброблених приблизно 50%), які проходять замісну ниркову терапію, не знаючи про своє захворювання. Було б доцільно розпочати скринінг груп пацієнтів з високим ризиком на первинному рівні (терапевт, терапевт).

Залежно від основних захворювань та супутніх захворювань, для цих груп пацієнтів щороку потрібно буде регулярно проводити функції нирок та тести сечі (екскреція білка, тест осаду сечі та УЗД черевної порожнини, тест нирок). Пріоритетні пацієнти повинні бути направлені в нефрологічну клініку або відділення для подальшого дослідження.

Які симптоми і методи лікування нефриту?

Нирка - це мікроскопічна ситова система, біофільтр. Це як велика очисна споруда, яка працює цілодобово, виводячи продукти розпаду, токсини, надлишок води, кислоти, сіль, мінерали, мікроелементи шляхом багаторазової фільтрації крові.

Конструкція також настільки складна для цієї складної роботи. Він складається приблизно з 1,5-2 мільйонів фільтруючих одиниць, ниркових тільців (нефронів), які можна розділити на судинну порожнину (клубочки) та звивисті канальці (канальці) загальною довжиною близько 80 км. Хвороба та запалення судинної порожнини може бути декількох видів, медичною мовою це називається гломерулонефрит, за своїм походженням може бути інфекційним, імунологічним, невідомого походження. Захворювання звивистих проток та їх середовища включають запальні захворювання органів малого тазу, групу тубулоінтерстиціальних захворювань.