Збільшення передміхурової залози часто зустрічається у чоловіків у віці старше 50 років, причина яких до кінця не з’ясована, але гормональні зміни, пов’язані з віком, безумовно, відіграють певну роль у її розвитку. Захворюваність швидко зростає у віці 50 років, досягаючи 80% серед 80-річних. За допомогою своєчасного скринінгу процес можна добре контролювати, виявляти під час можливого злоякісного утворення та успішно лікувати. Розрізняють гострий і хронічний типи простатиту. В обох випадках необхідна термінова медична допомога, щоб уникнути ускладнень.
Передміхурова залоза, угорською мовою - дванадцятипала кишка, - це орган у формі каштана, розташований в чоловічого тазу, через який проходить верхній відділ уретри. Передміхурова залоза складається з гладких м’язів та залозистого запасу, в якому залози виробляють рідину, необхідну для сприяння переміщенню сперми у спермі. Його функція регулюється чоловічими статевими гормонами, а також вегетативною нервовою системою. Простата має віковий природний приріст, який не обов’язково супроводжується скаргами на сечовиділення. Під час збільшення зазвичай характерна вузлова дегенерація залозистої тканини. Більшість скарг пов’язані з відношенням простати до уретри.
При збільшенні передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) уретра, що проходить через простату, стискається, так що сечовивідні шляхи поступово блокуються, а м’язи сечового міхура повинні докладати все більше сили, щоб подолати це звуження. Напружені м’язи потовщуються, у стінці сечового міхура утворюються рубці та утворюються мішки, а функція сечового міхура знижується. Ці процеси, що перекриваються, викликають посилення застою в сечовому міхурі, який поширюється на нирки, поширюючись на верхні сечовивідні шляхи, спричиняючи вторинне пошкодження, погіршення функції нирок, спричиняючи утворення каменів у сечовому міхурі.
Гостра та хронічна бактеріальна форма простатиту, як правило, спричинена грамнегативними бактеріями, причому небактеріальні форми в основному спричинені збудниками, що називаються Chlamydia trachomatis, видами Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum та Trichomonas vaginalis. Однак дуже часто збудника не виявляється.
Люди з різною статтю піддаються підвищеному ризику, особливо в хронічних випадках (часті зміни партнерів, інші форми сексуальності). Однак слід зазначити, що інфекція сечовивідних шляхів може також поширитися на простату. У таких випадках тим, хто часто застуджується в холодні дні, краще бути обережнішими, проводячи час на свіжому повітрі.
Гостре запалення передміхурової залози може також виникнути в результаті штучного втручання (наприклад, катетеризації), і в цьому випадку обережне втручання є найкращою профілактикою.
Симптоми, розпізнавання
Симптоми - це складні скарги, спричинені описаним вище процесом самоперемоги. Оскільки сечовий міхур не спорожняється повністю, позиви до сечовипускання стають частішими через відносне перенасичення. При сечовипусканні струмінь сечі важко запускається, товщина струменя, час сечовипускання зменшується, вона стає переривчастою. Через дедалі постійніший стимул до сечовипускання пацієнти стають нерухомими, вони хочуть рухатися все менше і менше, їх статеве життя стає все складнішим і може статися імпотенція. У застоюванні сечового міхура навантаження викликає варикозне розширення вен, яке може розірватися і спричинити проходження крові. Відчуття печіння і печіння при сечовипусканні з ознобом і лихоманкою може свідчити про надмірне зараження, запалення передміхурової залози, інфекції інших відділів сечовивідних шляхів.
Збільшення передміхурової залози також може бути показано, якщо внаслідок анатомічно близького положення простати та прямої кишки привушна залоза, зростаючи у напрямку до прямої кишки, викликає труднощі та біль навколо стільця, який іррадіює в ректальну та бар’єрну зони. На додаток до збільшення простати, раптова повна закупорка сечового міхура може бути спричинена тривалими спробами затримати сечу, тривалою іммобілізацією, вживанням алкоголю, холодним вживанням, використанням анестетиків та подразників. У цьому випадку раптово закупорений сечовий міхур стягується, навколо нижньої частини живота пацієнта можна відчути повністю заповнену, пружно підтягнуту формулу, на якій переривчасті, скорочувальні м’язи викликають біль, що випромінює надзвичайно болючий бар’єр та яєчка. слід негайно звернутися до лікаря.!
Гострий простатит зазвичай супроводжується ознобом, лихоманкою, позивами до частого сечовипускання, болем у спинній та поперековій ділянці, опроміненням яєчок, симптомами непрохідності сечі, як описано вище, відчуттям печіння при сечовипусканні, нічним сечовипусканням, кров’ю в сечі, м’язах та суглобах біль.
Картина хронічного запалення не така чітка. Характерні симптоми рецидивуючої інфекції сечовивідних шляхів, часте сечовипускання та печіння. У періоди відпочинку пацієнт може протікати безсимптомно, але відчуття дискомфорту в поперековому та спинному відділах, позиви до частого сечовипускання. Інфекція може поширюватися далі, впливаючи на формулу мошонки. У цьому випадку у пацієнта виявляється місцеве почервоніння, набряк і болючість. Небактеріальний тип хронічного запалення такий же, як ці симптоми, за винятком симптомів, спричинених поширенням.
Чоловіки можуть звернутися до уролога з проблемами передміхурової залози. Після розмови зі спеціалістом чоловіки стикаються з одним з найнеприємніших тестів. Оскільки до простати найкраще дістатися через задній прохід, лікар проходить через отвір за допомогою змащеної гумової рукавички (це називається RDV, або ректальне пальцеве дослідження) і намагається видавити зразок рідини пальцем, якщо це необхідно, масажуючи та застосовуючи тиску. Якщо простата чутлива і болюча на дотик, передбачається запалення.
На додаток до тесту RDV існує ряд інших тестів. Ультразвукове дослідження прямої кишки та оцінка специфічного для простати антигену (PSA) у крові також можуть надати інформацію про простату. Останнє значення зазвичай може дещо збільшитися при нормальному доброякісному збільшенні передміхурової залози, але це також хороший спосіб стежити за захворюванням.
Залежно від характеру захворювання існують і інші методи випробувань. Так звані під час внутрішньовенної урографії в кров надходить рентген-контрастна речовина, що виділяється із сечею. Шлях контрастної речовини, що виділяється в кров, яка виводиться через нирки, буде простежуватися в видільній системі за допомогою рентгенівського випромінювання і буде показувати звуження та розширення системи, зміни насиченості сечового міхура з часом. Дослідження після сечової цистограми дозволяє виявити залишкову сечу, що залишилася в сечовому міхурі, хоча ця кількість більш точно вимірюється за допомогою катетеризації після сечі або ультразвуку. Катетеризація також сприяє зливу залишкової сечі.
Бактеріологічне дослідження зразка, отриманого під час масажу передміхурової залози, дослідження стійкості до збудників патології відіграє значну роль у лікуванні простатиту та допомагає встановити діагноз запалення небактеріального походження.
Його лікування
Якщо стеноз сечовивідних шляхів вже пов’язаний зі значними порушеннями сечовипускання або інфекціями, метою лікування є стабілізація функції нирок та контроль інфекції. У цьому випадку уретральний катетер може бути відповідним рішенням для подолання важкого стенозу.
Ліки від збільшення простати ще не повністю вирішені. У випадку незначного збільшення, яке ще не викликає серйозних проблем із сечовипусканням, хороші результати можна отримати за допомогою безрецептурних препаратів, видобутих з різних рослин (гарбузова олія, американська карликова пальма), які зазвичай містять ненасичені жирні кислоти та інші антиоксиданти . Препарати, які діють безпосередньо на клітини гладкої мускулатури простати, пригнічують їх скорочення та зменшують вагу простати, вже розглядаються при більш серйозних проблемах сечовипускання.
Кінцевим рішенням, звичайно, є хірургічна операція, яка вже має менш стресові версії для організму. Таким є т.зв. TURP (трансуретральна резекція простати), тобто простатектомія через уретру. У цій процедурі відсутність розрізу шкіри також має психологічний вплив на пацієнта. Звичайно, це не стосується більших розмірів простати, і в цьому випадку орган видаляється з розрізу, зробленого внизу живота або за лобковою кісткою.
В обох рішеннях передопераційний статевий потенціал пацієнта зберігається, проте використання катетера протягом кількох днів після операції не уникнути. Слід згадати про переривчасте розширення балонів уретри, яке забезпечує періодичне рішення. Спектр показань дуже вузький (залежно від ступеня звуження, його еластичності, можливих рубців тощо).
Постільний режим, рясне вживання рідини, знеболення, пом’якшення стільця та антибіотикотерапія відіграють певну роль у лікуванні гострого простатиту. Останнє може зайняти до 30 днів і може змінюватися залежно від стійкості культивованої бактерії. Якщо непрохідність сечовипускання важка, то через розсіяння бактерій замість катетеризації уретри методом вибору є дренування сечового міхура через черевну стінку. При хронічному бактеріальному запаленні тривалий курс антибіотиків також може бути рішенням. Однак для небактеріального сорту це неефективно. Якщо ви все-таки можете знайти одного із описаних вище збудників, їх можна добре вилікувати певними антибіотиками. Це також може сприятливо впливати на гарячі ванни і, в разі застійних явищ, періодичний масаж простати.
Профілактика
Звичайно, профілактику можна починати в молодому віці. Важливу роль у цьому відіграють регулярні фізичні вправи та спорт. Поінформованість про дієту також має першорядне значення. Якщо можливо, їжа повинна мати низький вміст жиру, а споживаний жир повинен складатися з їжі, що містить якомога більше ненасичених жирних кислот (риба, олійні насіння, маргарин). Слід уникати надмірно гострої, гострої їжі, а також зменшити споживання алкоголю, особливо концентрованих напоїв. Оскільки частота збільшення простати зростає в геометричній прогресії у віці старше 50 років, при регулярному скринінгу щороку можна уникнути прогресу процесу та своєчасно проводити скринінг та лікування злоякісних новоутворень. Звичайно, якщо виникають скарги, описані вище, слід негайно звернутися до нашого уролога.
Важко сказати напевно у профілактиці бактеріальних форм простатиту. При небактеріальному запаленні зміни в харчуванні, відмова від гострої їжі та вживання алкоголю, особливо відмова від алкоголю, також призводять до поліпшення стану.