Профілактичне застосування Magne-B6 вагітним жінкам з артеріальною гіпертензією та ожирінням, які страждають на викидень

Н.Г. Кошелева, Є. Нікологорський.
Інститут акушерства та гінекології. DO Ott RAMS (директор - академічний RAM, почесний вчений професор Е.К. Айламазян), Центр профілактики та лікування викиднів (керівник - медичний Плужникова Т.А.), Санкт-Петербург

вагітних жінок

У багатьох країнах світу за останнє десятиліття рівень ожиріння зріс у 2 і більше разів. За даними ВООЗ, до кінця 20 століття 30% світового населення мали надлишкову вагу [14]. У Західній Європі 25% жінок і 20% чоловіків страждають від надмірної ваги або ожиріння. У США ці цифри сягають 60% та 27%. В даний час 30% населення працездатного віку в Росії мають надлишкову вагу, а 25% страждають ожирінням [4].

Ситуація значно ускладнюється, коли виявляється артеріальна гіпертензія жінки. У Росії цим страждає близько 30% населення, і лише 8% отримують ефективне лікування. Серцево-судинні розлади знаходяться в структурі екстрагенітальної патології у вагітних і продовжують залишатися однією з провідних причин материнської та перинатальної смерті [9,12].

Надмірна вага давно вважається основним фактором ризику високого кров’яного тиску та ускладнень вагітності, включаючи гестоз та загрозу припинення займання лідируючої позиції.

За даними Центру профілактики та лікування абортів (далі - Центр), періодичні викидні серед жінок в історії людей мали зайву вагу 11%, ожиріння - 9%.

Попередні дослідження показали зменшення кількості магнію в крові жінок із ожирінням. Крім того, у вагітних із ожирінням частіше спостерігається гіпокінетичний кровообіг, при якому також виникає гіпомагніємія [2,3]. Крім того, Санкт-Петербург - місто, яке зменшує вміст кальцію і магнію в грунті та воді.

Цілі та завдання роботи

Метою дослідження було оцінити ефективність тривалого застосування низьких доз Магне-В6 у профілактиці лікування вагітності у жінок з внутрішньовенною гіпертензією та ожирінням, які страждають на стандартні викидні.

Magne-In6 "Sanofi-Aventis" - препарат, що містить магній у вигляді зневодненого лактату та піридоксину (вітамін В6). Комбінована композиція вигідно поєднує багатогранну дію іонів магнію та піридоксину. Препарат широко використовується в акушерській практиці [1,2,3,7].

Характеристика процесу вагітності при пологах, а також результат плоду та новонародженого 64 жінок, які спостерігалися в центрі та мали гіпертонію та вегетосудинну дистонію, є гіпертонічним типом, вагітність яких закінчилася у 2009 році. У всіх пацієнтів при комплексному лікуванні загрози викидня з урахуванням етіопатогенезу цього захворювання та виникнення ускладнень вагітності.

До I групи ввійшли 32 жінки, які отримували Magne-B 12-38-396 по 1-2 ампули щодня, що входило до комплексної терапії основної патології. A II. Група складалася з 32 жінок, які не отримували Magne-B6 під час вагітності, відібраних для пацієнтів групи I на основі віку, співвідношення, соматичної частоти та аналогічного акушерсько-гінекологічного анамнезу на основі доказового лікування відповідно до принципів [8]. Переносимість Magne-B6 була хорошою, побічних ефектів не спостерігалося. У цю групу не входять особи віком до 17 років і старше 40 років, які страждали на цукровий діабет, захворюваннями шлунково-кишкового тракту та важкою екстрагенітальною патологією.

Результати дослідження та обговорення

Вік вагітних жінок коливався від 20 до 39 років, середнє значення в обох групах становило 28 ± 0,64 року. GB ступеня I спостерігався у 18,8 ± 6,9% жінок з ВСД гіпертонічного типу - 81,2 ± 6,9% у кожній групі. Більшість жінок приймали ступінь ожиріння I (65,6 ± 8,4%), решта мали надлишкову вагу (34,4 ± 8,4%). В обох групах найвища частота захворювань щитовидної залози (37,5 ± 8,6%) захворювання спостерігалася серед соматичних захворювань, хвороби нирок та верхніх дихальних шляхів спостерігалась у 15,6 ± 6,4% жінок, антифосфоліпідний синдром виявлявся 9, 4 ± 5,2% жінок.

Серед гінекологічних захворювань частіше недостатня лютеїнова фаза менструального циклу - від 59,4 ± 8,7%, хронічні запальні захворювання статевих органів - від 25,0 ± 7,7%, гіперандрогенія - від 21,9 ± 7, 3%, попереднє безпліддя II - y 18,8 ± 6,9%, менструальний цикл - 12,5 ± 5,9%. Гіперпролактинемія, міома матки та аденоміоз спостерігалися з однаковою частотою 9,4 ± 5,2%, аномалії розвитку матки - 6,3 ± 4,3%.

Всього 32 жінки в кожній групі мали в анамнезі 98 вагітностей. На одну жінку припадало в середньому 3,1 вагітності. 30,6 ± 4,7% вагітностей - викидні, 31,6 ± 4,7% - незрілі вагітності та 3,1 ± 1,0% - передчасні пологи. 33,7 ± 4,8% вагітностей були штучно перервані, а 3,9 ± 2,0% - ненародженими. У середньому 68,8 ± 4,7% жінок страждали від стандартного викидня.

Всі спостережувані жінки були підготовлені до вагітності в центрі. Бактеріологічне дослідження вагітних у цервікальному каналі було виявлено у 21,9 ± 7,3% U. Urealyticum, у половині випадків у зв'язку з умовно патогенною мікрофлорою. C. trachomatis виділяють у 3,1 ± 3,1% жінок та M. hominis у 3,1 ± 3,1% з бактеріями. З умовно-патогенної мікрофлори найчастіше виділяли стрептококи групи В: 18,8 ± 6,9% жінок, Enterococc та Candida alb. з тією ж частотою 15,6 ± 6,4%, кишкової палички - 12,5 ± 5,9%, гарднерели вагінальної - 9,4 ± 5,2%.

З таблиці видно, що ризик переривання вагітності спостерігався у більш ніж половини вагітних жінок, які перенесли Magne-B-t6. і у переважної більшості осіб, які не приймали цей препарат. Хоча половина набряків у I групі була вагітною, легка прееклампсія розвивалася лише у 9,4 ± 5,2%, тоді як у другій групі набряк спостерігався рідше, а легка прееклампсія спостерігалася в 3 рази частіше, ніж у I групі. Однак жінки, які приймають магній-In6. набряки з’явилися після 30 тижнів вагітності, а у тих, хто не приймав препарат, - набагато раніше, через половину через 22 тижні. Дуже важливо, щоб жінки, які отримували магній з вітаміном В під час вагітності, мали помірний та в 3 рази менше шансів на розвиток гестозу під час пологів6. проти тих, хто не брав.

Пієлонефрит у вагітних жінок зустрічався в 6 разів рідше в групі I. Ці жінки не мали гіпоксії плода під час пологів (таблиця).

Частота та характер ускладнень вагітності та пологів у жінок, які приймають Magne-B6 (група I) та не включені (група II)

Примітка: * - достовірність відмінностей між даними І та ІІ груп, де с